犬貓外耳炎,膿皮癥及止痛藥的臨床用藥臺灣大學獸醫系畢業臺灣大學醫學院眼科研究美國俄亥俄州立大學獸醫學院碩士臺灣拜耳公司-小動物藥品部門經理臺灣臺北–張元動物醫院臺灣臺中–天興動物醫院上海–申生動物醫院臺灣獸醫皮膚醫學會–創始會員亞洲獸醫皮膚醫學會–會員2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin犬貓的外耳炎2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳炎:發生頻率

門診量的%

狗10-17%

貓 15%慢性% 狗 40%貓

24%細菌性耳炎%狗 60%貓

70%2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳炎:依發生原因所在的比較2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳炎的治療藥物選擇的標準1/有效性2/綜合配方3/容易使用盡快消除疼痛是很重要的治療的時間

急性耳炎:8-10天慢性耳炎:15天-3星期2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin治療失敗的原因畜主不配合治療抗藥性外耳炎

中耳炎診斷錯誤2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinDeutonymph(蛹)attachedtoanadultotodecticmite2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin成年貓患有耳疥蟲典型的黑褐色及干燥的耳垢2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin于患有蠕形螨的犬外耳炎中發現的毛囊蟲2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin一只患有蠕形螨的查理斯犬，其紅腫，充滿耳垢的外耳炎2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin異物(原發因子)非常見病因，急性出現癥狀永遠要檢查雙耳嚴重的并發癥常見耳膜破裂常見于夏天2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳部疾病的感染因子

(繼發性因子)細菌正常細菌：Gram（+）耳道發炎：細菌數目增加凝血酶陽性葡萄球菌霉菌細菌性耳炎中30to80%會并發霉菌M.pachydermatis:最可能的病原2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin格蘭氏陰性菌引起的化膿性外耳炎2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳部疾病的診斷2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin狗有耳部疾病看起來是什么樣子?搖頭搔耳在地毯上磨擦面部通常不太活潑痛2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin診斷耳部疾病的步驟物理學檢查考慮潛在因素若雙側性出現病灶時耳疥蟲檢查細胞學細菌學2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin細胞學快速檢查顯微鏡棉棒清潔的玻片染色（Diff-Quick）2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳部疾病的治療2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin治療的選擇嚴重性慢性/再發速率局部用藥外科手術全身用藥2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳部疾病的局部用藥耳朵清潔局部用藥2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳部疾病的抗生素(1)想到耳朵就想到皮膚

常見持續/再發性感染治療配方不佳僅只有一種抗生素使用藥物時間不對注意用藥的人提醒用藥間隔!2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin中至重度的外耳炎畜主無法用藥>全身性用藥>培養>麻佛微素

5mg/kg(綠膿桿菌)對格蘭氏陰性菌耳炎效果極佳耳部疾病的抗生素(2)2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinOridermyl耳膚靈Vétoquinolproduct法國威隆產品2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳膚靈Neomycin:廣效性抗生素Nystatin:對霉菌效果佳Lindane:對螨蟲有效Triamcinolone:強效抗發炎類固醇Lidocaine:局部麻醉藥>全部均有效2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin有效成分比較

=殺寄生蟲藥Lindane廣效性作用對疥癬蟲及耳疥蟲均有效Thiabendazole并無報告對耳疥蟲有效2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳膚靈容易使用彈性安全探入裝置膠質每隔一天用一次2種包裝(10及30g)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳膚靈:臨床效果2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin膿皮癥之分類（Pyoderma)表面性膿皮癥：急性濕性皮膚炎（HotSpots)

皮膚皺褶性皮膚炎（intertrigo)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin淺層性皮膚炎Impetigo(puppypyoderma)淺層性毛囊炎（Superficialfolliculitis)酵母菌性皮膚（Malasseziadermatitis)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin深層性皮膚炎Fururculosis(canineacre)局部深層性皮膚炎（鼻子、鼻頭、壓迫點）廣泛性深層性皮膚炎2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin急性濕性皮膚炎常見于跳蚤過敏

治療：跳蚤控制（犬、貓身上；環境）抗發炎藥（局部、全身性）2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin皮膚皺褶性皮膚炎刺激及缺乏清理導致京巴、沙皮Staphylococcci

及Malassezia均常見2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin皮膚皺褶性皮膚炎治療：清潔局部給予耳膚靈定期使用含BenzoylPeroxide,sulfur,salicylicacid的洗毛精、藥膏長期而言－－減重、手術2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin淺層性毛囊炎為二次性導致毛囊蟲（蠕形螨）過敏甲狀腺功能低下清潔不良2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin淺層性毛囊炎-治療全身性抗生素局部殺菌性或抗脂漏性洗毛精針對成因的特殊治療2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin酵母菌性皮膚炎酵母菌感染－Malassezia

Pachydermatis常會與Staphylococci同時感染易發品種－巴吉度、杜賓、貴賓、可卡2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin酵母菌性皮膚炎診斷－TapeSmear花生狀微生物治療－

Miconazole,ChlorhexidineorKetoconazole

的洗毛精嚴重下－Ketoconazole,10mg/kg,bid2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin深層膿皮癥可能有免疫上缺陷及品種特異性牧羊犬,博美犬,可卡犬,杜賓犬2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin膿皮癥時應如何選擇抗生素研究顯示80%對盤尼西林G有抗藥性、安比西林,阿莫西林,四環素15—25%,紅黴素,克林黴素,林可黴素有抗藥性5—10%Sulfonamides+trimethoprim2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin對人工合成青霉素無抗藥性如Oxacillinamoxicillin+clavulanicacidcephalexin

enrofloxacin

Marbofloxacin(麻佛黴素)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin麻佛黴素Marbocyl?屬于最新一代的奎諾酮類抗生素

Fluoroquinolones2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin1stgenerationGram-2ndgeneration(Fluoroquinolone)Gram-Gram+Marbocyl3rdgenerationGram-Gram+MycoplasmMarbocyl?

:3rdgenerationquinoloneLargeSpectrumactivity:Gram+,Gram-andMycoplasm藥物動力學比較

麻佛黴素/恩諾佛沙星2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin麻佛黴素Marbocyl?用于皮膚感染-(BSAVA,1995)198只貓,95%以上成功治愈用于泌尿道感染-(JSAP,1995)104只狗,96.2%成功率用于呼吸道感染-(NVSPA,1995)123只狗,92.6%成功率用于呼吸道感染-(JSAP,1995)103只貓,87.8%成功率2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin麻佛黴素Marbocyl?預防手術後感染–術前注射,術後連用7天(CNVSPA,1997)135只狗,2.2%感染率123只貓,0.8%感染率2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin再發性膿皮癥

(RecurrentPyoderma)原因：治療時間不足使用的抗生素不對2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin表面性輔助療法

(TopicalTherapy)加速療程避免或延緩再發減少藥量2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin治療－表面性及全身性膿皮癥表面性－

過氧化苯洗毛精全身性－抗生素,

Retinoids(VitaminA)Corticosteroids需避免及小心2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin藥用洗毛精用法：按摩１０分鐘，沖乾凈,再洗一次需并用毛發潤絲精?2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin法國威隆-艾斯克藥用沫浴露MicroPearlsAdvantage?DermatologicalProducts

使用于犬,貓及馬

無肥皂洗毛精(不會洗掉滴在皮膚上的除蚤藥)

正常皮膚

乾燥皮毛

過敏性皮毛

需常洗澡者

非常溫和而適用于幼犬及幼貓

具補水作用-Rehydrates

特別適用

–皮膚發紅的犬,北京犬,比熊,貴賓2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinEVSCO艾斯克犬用沫浴露2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin過氧化苯洗毛精BenzolPeroxide抗菌效果維持４８小時以上，去油膩、止癢、具毛囊沖刷，很干、具刺激性。2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin深層膿皮癥或皮屑

Chlorhexidine

抗菌效果使用后２９小時仍有２６％留存；不會干澀，無刺激；不沖刷毛囊乾性皮脂漏2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinTolfédine痛立定Dogs

andcats2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinTOLFEDINE痛立定是一種非類固醇性的消炎止痛藥(NSAID)2.對小動物安全而有效3.

有注射及口服兩種劑型4.用于冶療急性及慢性疼痛,

以及手術疼痛.2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin安全性保障臨床試驗:沒有下痢及嘔吐等副作用

的比率Tolfenamicacid(3-7mg/kg/j)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin多種效果Pluralefficacity-長期使用-急性炎癥(狗及貓)-急性疼痛(狗及貓)-發燒(貓)-手術後疼痛Yes!Yes!Yes!Yes!Yes!2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin有效性:抗炎癥反應:對急性炎癥,比phenylbutazone效果強4倍.

鎮痛效果:比indometacin效果強4倍解熱效果:比phenylbutazone效果強4倍比indometacin效果強1.5倍2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin在獸醫并沒有一種NSAID是具Cox-2選擇性最新的研究顯示

Tolfedine

痛立定可能是具Cox-2選擇性.2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinTOLFEDINE痛立定用于貓

加速從發燒狀況下恢復加速從呼吸道感染狀況下恢復SuccessofthetreatmentwithTolfedine4%(4mg/kg)2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinTOLFEDINE用于狗

于急性鬱血性關節炎時快速止痛

于手術前後快速止痛脊椎損傷2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin貓皰疹病毒FelineHerpesvirus1(FHV1)為非常常見疾病之一

獸醫臨床上,在幼貓時常見到

但在成貓病例時,常被忽略了

(慢性打噴嚏,

慢性結膜炎

或

再發性角膜潰瘍)2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinFelineHerpesvirus1(FHV1)2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinFelineHerpesvirus1(FHV1)2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinFelineHerpesvirus1(FHV1)治療TREATMENT于免疫系統健全的病畜,貓可以依靠自己的免疫能力抑制病情發展Lysine(ENISYL-F,Vetoquinol) -必需胺基酸

-與arginine產生競爭以抑制FHV1的復制

劑量:250mgPOq12hours

干擾素Alpha(INF-Alpha) -天然生產的細胞調節素

-適用于許多疾病如：抗病毒；抗腫瘤及免疫調節 Dose:1,000–30,000IUPOq24hours2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinFHV-1InPracticeFHV-1的感染是不能治愈的!!!超過80%的貓在接觸FHV-1後終身成為帶原者,并且會間歇性地因為壓力而引發臨床癥狀2種臨床狀況:

原發性感染(幼貓)

成貓2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinFHV-1InPractice治療:

支持性照顧

抗生素

口服lysine(ENISYL-F)

眼睛:局部抗生素及抗病毒藥膏l

2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinFHV-1InPractice復發時的治療

對重復發作的眼部癥狀

局部性抗病毒

口服ENISYL-F+/-其它輔助療法(干擾素)

對慢性鼻炎如果出現黃膿鼻涕則使用抗生素

口服ENISYL-F

+/-其它輔助療法(干擾素)

2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin貓安Enisyl-F(Lysine)

為何要用Lysine?

為一種必需胺基酸–身體無法自己產生Lysine于人類證實對Herpessimplexvirus(HSV-1)的感染有益

作用機制FHV需要

arginine

才能復制Lysine與arginine競爭,使FHV不能復制2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin貓安

Enisyl-F(Lysine)

口服

可與食物混合

劑量:幼貓:250mgBID

成貓:500mgBID可顯著降低臨床癥狀的發作頻率及嚴重性

2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin貓安Enisyl-F(Lysine)

治療計畫幼貓或初發:越快使用越好持續使用到臨床癥狀消失後2-3周幼貓:250mgBID成貓:500mgBID停藥後觀察後續2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin貓安Enisyl-F(Lysine)

治療方案

復發病例

:持續使用一段長時間或建議永久使用

幼貓:250mgBID

成貓:500mgBID,于有癥狀時250mgBID,于無癥狀中間期可當作”抵抗壓力配方”(假期,家中有陌生人,搬家,新的貓來,與獸醫約會…)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin內蟲清Stromiten

有效成分

Niclosamide

Levamisole驅蟲對象

蛔蟲鉤蟲絳蟲100%的效果2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin內蟲清Stromiten

產品特性:

作用效果快–30分鐘內分布到全身組織

作用方式—麻痹蟲體腸蠕動快,排出快時,可見蟲體排出慢時,蟲體已消化

喂藥時機—在兩餐之間喂藥,效果最好2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin內蟲清Stromiten

使用方式:只需給藥一次,效果100%

體重小型犬及貓大型狗1Kg1粒4Kg1粒10Kg2粒15Kg3粒20Kg4粒30Kg5粒40Kg6粒2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin內蟲清Stromiten

驅蟲是預防重于治療

糞檢的檢出率只有30-40%幼犬–發育,生長不良免疫功能不良–預防針效果不佳死亡成犬–疾病抵抗力不好體重減輕人畜共通傳染病2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin內蟲清Stromiten

建議的驅蟲方式健康幼犬–打預防針同時驅蟲,共三次健康不明的幼犬–先驅蟲,一周後開始打預防針,在下一次打預防針可同時驅蟲,共三次成犬—室內犬,每半年一次常出門的犬只,每三個月一次有跳蚤感染的犬,貓必需要驅蟲(絳蟲感染2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin美國艾斯克大藥廠

EVSCOPHARMACEUTICALS

法國威隆藥業VETOQUINOL

GROUP2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin營養膏系列尿路酸化劑(Methigel)貓用營養膏(添加牛磺酸)

FeloviteIIwithTaurine犬用營養膏(Nutri-Cal)化毛膏(Laxatone)2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinNUTRI-CAL2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinNUTRI-CAL

高能量濃縮營養補充品,可用于犬,貓及其它品種動物提供高品質的不飽和脂肪酸OmegaAcids,omega3andomega6.(提供抗炎癥及止癢等功效高吸收率,容易消化

嗜口性極佳每一湯匙量含有30大卡的熱量2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinNutri-Cal營養膏的使用弱病質的動物(于病毒或寄生蟲感染後在恢復期的動物)如細小,犬瘟,腸內寄生蟲手術後的動物

(尤其是胃腸道手術)工作犬,獵犬

營養不良的動物于打預防針時期的幼犬(可提高免疫效果)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin使用方向刺激食欲于比賽前服用,增加精力動物因病而東西吃得少懷孕或哺乳期母犬2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin艾斯克營養膏NUTRICAL營養膏的創始者,風行世界50年全世界最知名品牌

被獸醫界認為是營養補充的標準在全世界超過60個國家銷售獸醫依賴艾斯克營養膏來幫助動物復原2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin2025/3/20Otitisexterna