糖尿病的飲食(Shi)及護理第一頁，共二十三頁。糖尿病已經成為繼腫瘤心血管病變之后第三大嚴重威脅人類健康的慢性疾病之一。控制血糖是醫療與護理的基本出發點，也是最終目的讓。患者合理安排飲食，控制病情，提高生活質(Zhi)量，延長生命保證正常生活及工作。護士必須全面了解糖尿病，才能對患者進行健康指導，提高患者的生活質(Zhi)量。第二頁，共二十三頁。定(Ding)義什么是糖尿病？糖尿病是一種體內胰島素相對或絕對不足及靶細胞對胰島素的敏感性(Xing)降低，或胰島素本身存在結構上的缺陷，引起碳水化合物、脂肪、蛋白質代謝紊亂的一種全身性(Xing)代謝性(Xing)疾病。第三頁，共二十三頁。當今社會，糖尿病(Bing)已成為最常見的代謝性疾病(Bing)之一。此病(Bing)在臨床上主要表現為多飲，多食，多尿和體重減輕等癥狀。糖尿病(Bing)按其病(Bing)因分原發性糖尿病(Bing)和繼發性糖尿病(Bing)兩大類。第四頁，共二十三頁。分(Fen)類1.2.1原發(Fa)性糖尿病原發(Fa)性糖尿病多見，可分為胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病兩種。胰島素依賴型糖尿病又稱I型或幼年型，多見于青少年，起病急，病情重，進展快，有著明顯的遺傳傾向。在遺傳易感性的基礎上，病毒感染或某些化學毒物所引起的自身免疫反應，使胰島B細胞損傷，胰島素分泌不足，引起糖尿病。非胰島素依賴型糖尿病，即Ⅱ型或成年型，多見于中老年。其發病可能與肥胖致胰島素分泌不足或組織對胰島素不敏感而發病。另外，營養過剩，缺乏運動，手術，感染等均有可能成為本病的謝罪。第五頁，共二十三頁。1.2.2繼發性糖尿病繼發性糖尿病是指由于胰腺的炎癥，腫瘤，壞死(Si)等已知疾病引起胰島破壞或某些內分泌腺疾病影響胰島的功能狀態所到致。一般來說，這類糖尿病還是比較少見。第六頁，共二十三頁。隨著糖尿病的發病率越來越高，人們對糖尿病的誘(You)因越來越關注。總的來說，遺傳因素，肥胖或超重，體力活動和飲食因素是最常見的引起糖尿的危險因素。第七頁，共二十三頁。危(Wei)險因素1.3.1遺傳因素糖尿病有明顯的家族聚集性，種(Zhong)族差異十分明顯。I型糖尿病源自B胰島細胞的破壞，而這取決于與遺傳基因有關的自身免疫性。Ⅱ型多為基因遺傳性疾病。1.3.2肥胖或超重體質指數≥25，腰圍/臀圍男性≥0.90,女性≥0.85等是Ⅱ型糖尿病的重要易患因素。另外，肥胖的類型和發生時間也決定著糖尿病的發病率。第八頁，共二十三頁。1.3.3體力活體力活動影響葡萄糖的代謝，體育鍛煉及體力勞動可增加胰島素的敏感性。若體力活動明顯減少，如長期臥床休息，容易導致胰島素水平升高和糖耐量異常。1.3.4飲食因素膳食中飽和脂肪酸和某些不飽脂肪酸的高水平攝入可增加胰島素分泌，容易引起胰島素外抵(Di)抗。因此，高脂肪飲食是Ⅱ型糖尿病增加的重要因素。第九頁，共二十三頁。糖尿病的飲食護(Hu)理現代綜合治療糖尿病的措施包括:糖尿病教育(Yu)、飲食控制、藥物治療、運動治療及自我監測五項內容。飲食治療是治療糖尿病最基本的方法,是糖尿病自然病程中任何階段必不可少的措施。無論何種類型的糖尿病。飲食治療都是必須而且要終身堅持的。第十頁，共二十三頁。第十一頁，共二十三頁。第十二頁，共二十三頁。糖尿病飲食護(Hu)理的目的及意義在日常生活中，糖尿病的飲食護理是必不可少的治療措施，發揮著重要作用。合理的飲食不僅可以糾(Jiu)正代謝紊亂,使血糖、血脂達到或接近正常值并消除癥狀，還可以幫助肥胖者減少熱量攝入使體重下降,以改善細胞對胰島素的敏感性維持正常體重。

此外，正常的飲食護理還可以減輕患者胰島B細胞的負擔,使血糖、尿糖、血脂達到或接近正常值,延緩心血管并發癥的發生與發展。最后，健康的飲食可以維持病人的健康,使成人糖尿病病人能從事各種正常的生理活動,保證兒童和青少年病人的正常發育并能維持較強的體力活動。總之，健康合理的飲食護理可以改善糖尿患者的癥狀，維持健康，有利于促進社會健康和諧發展。第十三頁，共二十三頁。糖尿病飲食(Shi)護理的認識誤區與并發癥飲食療法對緩解糖尿病有很大的作用，但是由于患者缺乏飲食療法的知識，又或者飲食控制嚴格、時間長，熱量計算復雜，食品選擇的限性以及人口老齡化、工作繁忙、壓(Ya)力大、主觀上缺乏自我保健意識（吸煙、酗酒）等，都使得糖尿病患者不能長期堅持飲食控制，造成血糖控制不理想。據統計我國僅有一成多的患者血糖控制理想。因而在糖尿病的飲食護理方面，大部分患者都存在一定認識上的誤區，如患者對糖尿病的危害認識不足，缺乏對飲食控制的科學認識，同時，不了解不健康的飲食習慣和生活方式的危害。糖尿病并發癥是一種常見的慢性并發癥，是由糖尿病病變轉變而來，后果相當嚴重。足病（足部壞疽、截肢）、腎病（腎功能衰竭、尿毒癥）、眼病（模糊不清、失明）、腦病（腦血管病變）、心臟病、皮膚病、性病等是糖尿病最常見的并發癥，是導致糖尿病患者死亡的主要因素。第十四頁，共二十三頁。糖尿病(Bing)飲食護理的原則在飲食護理過程中，患者和護理人員必須遵循一定的原則，確保飲食治療有計劃地進行。1。控制總熱能控制總熱能是糖尿病治療的首要原則。患者每日所攝入的熱量能夠維(Wei)持正常體重或略低于理想體重為宜。按照公式:標準體質量(kg)=身高(cm)-100。超過20%以上為肥胖,低于20%為消瘦,成人每日每千克理想體質量給予熱量105～125.5kJ,輕體力勞動給予125.5～146kJ,中度體力勞動給予146～167kJ,重體力勞動給予167kJ以上。第十五頁，共二十三頁。2.供給充足的營養在合理的飲食安排下，必須給患者提供充足的食物纖維，如膳食中可安排一些蔬菜，豆類或者全谷物。充足的蛋白質也是糖尿病飲食護理中必不可少的營養之一。在醫生的指導下合理安排每日膳食的蛋白質。乳，蛋，瘦肉，魚，蝦，豆制品等食物都是不錯的選擇。最后膳食中應該多吃一些蔬菜，海水魚，適量的動物內臟等補充適量的維生素和(He)無機鹽。第十六頁，共二十三頁。3控制攝入量在糖尿病患都的日常飲食護理中，控制患者脂肪的攝入量，特別是含飽合脂肪酸多的各種(Zhong)動物性脂肪的攝入量。可用植物油，如豆油，花生油，芝麻油等含不飽合脂肪酸的油脂。控制油糖的攝入也是一個重要步驟。在日常飲食中，應該注意油炸食品，粉條薯類食品及水果的攝入。第十七頁，共二十三頁。糖尿病(Bing)飲食護理的食物選擇1宜用食物常見的低血糖指數的食物第一類就是粗雜糧如大麥，蕎麥面，燕麥面，玉米面，通心面，小米等含有豐富的維生素B多種微量元量及食物纖維，長期食用可收到降糖降脂的效果。蔬菜也是飲食護理中必不可以少的食物。常見的蔬菜包括甲種蔬菜(含糖1%～3%)，如南瓜，菠菜，冬瓜，黃瓜，苦瓜，油菜等;乙種蔬菜(含糖4%～6%)，如茄子空心菜綠豆芽小蔥白蘿卜等;丙種蔬菜(含糖7%～9%)，如洋蔥香菜蒜頭毛豆等。這些蔬菜不僅常見，常期食用對降血糖也有很大作用。豆類和乳類是第三種常見的食物選擇，包括干黃豆，豆腐(Fu)粉，豆漿，牛奶，奶粉。豆類食品含有豐富的蛋白質，脂肪，碳水化合物，還含有多種維生素及礦物質。合理應用對控制血糖血脂是有利的。水果如西紅柿，黃瓜，李子，櫻桃，獼猴桃等在血糖控制較好的情況下，可以酌情攝取。第十八頁，共二十三頁。2忌用食物單糖食物，甜飲料，甜餅干，富含飽和脂肪酸與膽固醇的食物都是不適合糖尿病患者食用的。同樣也要忌用油炸，腌制等食物。在經濟飛速發展的當今社會，人們越來越注重個人健康。糖尿病是嚴重威脅人民健康的常見病，多發病。患病人數正在逐年增加。目前糖尿病的治療措(Cuo)施各種各樣，其中飲食治療是最基本的措(Cuo)施。合理的飲食不僅可以糾正代謝紊亂，減輕患者胰島B細胞的負擔,使血糖、尿糖、血脂達到或接近正常值，維持病人的健康，節約社會的醫療資源，有利于社會的安定和促進全社會健康發展。第十九頁，共二十三頁。3制定食譜食譜的制訂要靈活，讓患者享受接近正常人的飲食食譜，這樣可以提高患者治療的依從性和持久性。英國最大的糖尿病組織DiabetesUK，發表了新的營養指南，以利于護理專業人員為糖尿病患者提供飲食建(Jian)議。與以前的指南明顯不同的是該指南包括了：（1）有關增加食用蔗糖方面的內容；（2）碳水化合物及不飽和脂肪酸的能量比例具有更大的靈活性；（3）在食物選擇上更簡易化，符合普通人群的飲食習慣；第二十頁，共二十三頁。（4）介紹了營養管理的多種方法，可根據不同個體的需要采用不同的飲食調節模式。這就告誡醫務工作者，糖尿病患者的食譜制(Zhi)定要因人而異、量體裁衣，不能一味限制(Zhi)，要防止走入誤區：（1）飲食控制(Zhi)不等于饑餓療法。（2）限制(Zhi)主食不等于不吃主食。若碳水化合物不按50%～60%的比例攝入，可能導致脂肪的過度分解，出現酮癥，甚至發生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150～200g。（3）多吃粗糧不等于不限制(Zhi)粗糧。糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養素之間需保持一定的比例。（4）不能吃甜食。糖尿病患者主要不能吃含蔗糖和葡萄糖的食物，對于用蛋白糖、木糖醇、阿斯巴甜等制(Zhi)作的食品是可以攝入的。（5）限制(Zhi)脂肪不等于素食。如果肉食品攝入減少，勢必使機體蛋白質不足，易導致患者抵抗力降低，更易發生感染。缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療。（6）堅果類含糖量低。瓜子、花生含糖低，但含脂肪高，100g花生所含的熱量相當于200g饅頭。而脂肪在體內可變成糖。（7）水果含糖量高。水果的甜味主要由果糖來決定，但果糖的代謝不需要胰島素。如果餐后血糖低于10mmol/L，可以攝入一些水果。吃水果最好在兩餐之間加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發生。第二十一頁，共二十三頁。糖尿病病人限制主食后可出現饑餓感，為緩解饑餓感，可添加以下蔬菜食品:黃瓜、冬瓜、絲瓜、西紅柿、扁豆、海鮮類、蘑菇類。若補充含淀粉多的疏菜如土豆、藕、豌豆等，必須減少等量的主食。主食提倡用粗制米、面和適量雜糧，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每日攝取的蛋白質中動物蛋白應占總量的1/3以保證必需氨基酸的供給。食用含不飽和脂肪酸的植物油，忌食動物脂肪以減少飽和脂肪酸的攝入，其量應