graduationthesisdefensereportgraduationthesisdefensereportthesisdefensereportgraduationthesisdefensereport匯報:某某某時間:二零一X.X.X結構完整|思路清晰醫療系統品管圈成果匯報醫院品管圈主題匯報目錄CONTENT科室簡介零一關于呼啦圈零二主題選定零三活動計劃擬定零四現狀把握零五目標設定零六目標解析零七對策擬定零八對策實施與檢討零九效果確認一零標準化一一檢討與改進一二

零一科室簡介DIANJITIANJIAHZUYAOWENZINEORONG無德者不能為醫,有品者方能濟世各級領導de關懷下,不斷發展壯大,現已經形成具有一定規模和專科醫療特色de醫教研全面發展de科室.現有床位九零張,醫護人員六九名.科室具有國內一流de先進設備,目前服役de醫療設備達兩千多萬元.能開展疾病分析、聽誘發電位、全自動化診斷與復位、視頻眼震圖、耳聲發射、重心平衡功能、鼻窺鏡、耳窺鏡、電子鼻咽喉鏡、纖維喉鏡等各項專科檢查,并具有先進de手術設備.具有良好de門診就診環境和獨立de專科病房.COMMENTSCHEMICALSOCIALAWARDSHOBBIESCONTACT科室名稱科室名稱門診病房檢驗中心專家門診普通門診專家門診普通門診普通門診普通門診普通門診A病區加護門診B病區一號病房二號病房普通病房檢驗一區檢驗二區某某病區某某病區榮譽證書Pleaseinserttitlehere為客戶服務是我們存在de唯一理由,客戶需求是我們發展de原動力.榮譽證書Pleaseinserttitlehere為客戶服務是我們存在de唯一理由,客戶需求是我們發展de原動力.榮譽證書Pleaseinserttitlehere為客戶服務是我們存在de唯一理由,客戶需求是我們發展de原動力.榮譽證書Pleaseinserttitlehere為客戶服務是我們存在de唯一理由,客戶需求是我們發展de原動力.DOCTOR'SNAME為客戶服務是我們存在de唯一理由,客戶需求是我們發展de原動力.我們堅持以客戶為中心,快速響應客戶需求,持續為客戶創造長期價值進而成就客戶DOCTOR'SNAME為客戶服務是我們存在de唯一理由,客戶需求是我們發展de原動力.我們堅持以客戶為中心,快速響應客戶需求,持續為客戶創造長期價值進而成就客戶DOCTOR'SNAME為客戶服務是我們存在de唯一理由,客戶需求是我們發展de原動力.我們堅持以客戶為中心,快速響應客戶需求,持續為客戶創造長期價值進而成就客戶DOCTOR'SNAME為客戶服務是我們存在de唯一理由,客戶需求是我們發展de原動力.我們堅持以客戶為中心,快速響應客戶需求,持續為客戶創造長期價值進而成就客戶科室擁有知名專家,教授四名,副主任醫師五名,主治醫師四名,醫師八名,技師七名,護理人員四零名.其中博士四名,碩士三名零二關于呼啦圈DIANJITIANJIAHZUYAOWENZINEORONG無德者不能為醫,有品者方能濟世圈成立日期七日圈de口號你我同心,健康同行圈長李某某輔導員李某某圈員李某某主管護師李某某護士李某某護師李某某主任醫師李某某護師李某某主治醫師李某某護師李某某臨床營養師科室某某醫科大學附屬醫院某某科某某區活動時間一日-一日青春活波團結互助專業高效我們de平均年齡為二五歲,平均學歷為本科,我們來自五湖四海,圍著同一個目標而奮斗我們是一群具有創新意識、擁有共同目標、有著不同專業知識背景de朝氣蓬勃de年輕人組成de不可分割整體組員多次獲得各項獎勵.責任心上進心強,具有很好de團隊協作能力與社會實踐能力.我們共同奉獻,我們共同圍繞于一個每一個成員能夠為之信服de目標；我們共同挑戰、相互協作,平等分享工作成果；我們有激情、活力、有理想、有野心；我們共同承諾、共同承擔,努力為廣大患者提供更優秀、貼心de服務,努力打造優質醫院de招牌候選圈名圈徽得票結果翱翔圈一向日葵圈一溫馨圈零齊心圈四給力圈二和諧圈一快樂天使圈零寓意在我們de精心護理下患者對戰勝疾病充滿信心,對疾病de愈后充滿希望,同時也寓意我們de護理品質在持續質量改進中不斷de提升,我們de護理前景充滿希望.此處添加詳細文本描述,建議與標題相關并符合整體語言風格,語言描述盡量簡潔生動.盡量將每頁幻燈片de字數控制在以內,據統計每頁幻燈片de最好控制在之內.此處添加詳細文本描述

,建議與標題相關并符合整體語言風格,語言描述盡量簡潔生動.此處添加詳細文本整體語風格..職務姓名工作年資（占三零%）學歷改善能力（占三零%）主題改善能力（占四零%）改善能力工作年限能力值學歷能力值改善能力能力值圈長王某某一五二二.五本科八零四三二七八.五圈員李某某一四二一本科八零四三二七七王某某八一二專科六零四三二六二劉某某八一二本科八零四三二六八杜某某五七.五專科六零四三二五七.五劉某某四六專科六零四三二五六王某某三四.五本科八零四三二六零.五魏某某四六本科八零四三二六二平均一八.六七零四三二六五.二零三主題選定DIANJITIANJIAHZUYAOWENZINEORONG無德者不能為醫,有品者方能濟世主題評價題目上級政策緊迫性可行性圈能力總分順序選定提案人減少產后乳房脹痛de發生率三七三三四五三九一五四一

姓名提高腕帶de核對率三三三三四三二九一三八五

姓名提高產婦對嬰兒沐浴時間安排de滿意度三五四一四一三三一五零二姓名提高患者對護士工作滿意度三五三三三九二九一三六六

姓名提高母嬰分離de母乳喂養成功率三七三五四一二七一四零四

姓名減少患者深靜脈導管周圍皮膚破損率二七三一三七二五一二零八

姓名提高急救器械規范使用率二一二五三三二五一零四九

姓名評價說明分數重要性迫切性圈能力上級政策一次重要次迫切零-五零%次相關三重要迫切五一-七五%相關五極重要極迫切七六-一零零%極相關WORKHARD選題背景產后乳房脹痛de發生率是當前最常發生de事件,存在安全隱患,應該盡快解決；宣傳正確de產后護理知識,降低產后感染率.提高患者de滿意度參考文獻[一]閆素芹護理干預對對減輕產后乳房脹痛de效果觀察《臨床合理用藥雜志》二零一二年一[二]王海仙產后乳房按摩減輕乳房脹痛de效果觀察《全科護理》二零一一年八期降低低血壓de發生率,可以提高維持性血液透析患者de存活率和生活質量.對患者而言提高工作效率和質量,減輕工作壓力,增加團隊凝聚力,增加相互協作能力.對護士而言提高病人對醫院de滿意度和信任度,減少醫療糾紛.對醫院而言可以提高個人專科業務水平及技能.對個人而言工作態度零四活動計劃擬定DIANJITIANJIAHZUYAOWENZINEORONG無德者不能為醫,有品者方能濟世WhatWhenWhoWhereHow月份周數步驟四

負責人地點品管工具一一二三四一二三四一二三四一二三四一二三一組圈計劃

血透室小組討論實際

二主題選定計劃

血透室頭腦風暴實際

三擬訂計劃計劃

血透室小組討論甘特圖實際

四現狀把握計劃

透析區查檢表流程圖柱狀圖實際

五目標設定計劃

血透室小組討論

頭腦風暴實際

六要因分析計劃

血透室柏拉圖魚骨圖冰山圖實際

七對策擬訂計劃

血透室

頭腦風暴

小組討論實際

八對策實施計劃

透析區頭腦風暴

小組討論實際

九效果評價計劃

血透室柏拉圖雷達圖實際

一零標準化計劃

血透室頭腦風暴小組討論實際

一一課題總結計劃

血透室小組討論實際

一二成果發布計劃

血透室小組討論實際零五現狀把握DIANJITIANJIAHZUYAOWENZINEORONG無德者不能為醫,有品者方能濟世檢查日期總人數乳脹人數乳脹發生原因七日六二活動不便二例八日七三母乳知識缺乏三例九日五零一零日六一混合喂養一例一一日九三母乳喂養知識缺乏二例,活動不便一例一二日四零一三日六一混合喂養一例一四日六零

一五日七二相關母乳喂養知識缺乏一例,混合喂養一例一六日三零

一七日六二混合喂養一例,母乳知識缺乏一例一八日五零

一九日一一五相關知識缺乏二例,混合喂養二例,母乳條件差一例二零日九三相關知識缺乏一例,混合喂養一例,活動不便一例二一日五一混合喂養一例收集方式統計工作量登記本（血液透析人數）和血透過程中發生低血壓de次數收集資料查檢表及血透記錄單收集時間二零一四年五日致二零一四年一七日收集血透患者人次六二五血透中低血壓發生人次九三發生率一五%收集人員全體圈員零六目標設定DIANJITIANJIAHZUYAOWENZINEORONG無德者不能為醫,有品者方能濟世（一）目標設定改善前改善后一五%六.二%改善前血透中低血壓發生率為一五%設立總目標值為=六.二%改善幅度=五九%下降五九%（二）設定理由（三）目標完成期限:二零一四年二二日目標值=現狀值-改善值=現狀值-（現況值×圈能力×改善重點）=一五-（一五×零.七三×零.八）=六.二零七要因分析DIANJITIANJIAHZUYAOWENZINEORONG無德者不能為醫,有品者方能濟世要因確認內容確認方法確認時間負責人確認地點缺乏相關de宣教資料護士是否制定相關資料觀察護士是否制定相關資料八.二八~一零.二八李某某產科病房喂養知識缺乏是否制定稱重流程及是否認真執行每天由護長觀察兩組護士是否按規范記錄體重五.二六-五.三零張某某產科病房產婦進補不當記錄干體重數據是否正確明天長由護士觀察護士是否正確記錄患者干體重八.二八~一零.二八胡某某產科病房產后術后切口疼痛向患者宣教對飲食、水分de控制護士長監督分管護士是否宣教八.二八~一零.二八魏某某產科病房根據全體圈員投票選定以下四個要因:一、護士知識掌握不全；二、產婦母乳喂養知識缺乏；三、產婦進補不當；四、產后術后切口疼痛零八對策擬定DIANJITIANJIAHZUYAOWENZINEORONG無德者不能為醫,有品者方能濟世原因分析對策方案評價總分采納實施時間負責人對策編號提案人

可行性經濟性效益性一、缺乏相關de宣教資料一、責任護士加強宣教次數:透析前后各一次三零二六二八八四×

二、分管護士對病人de情況要全面了解,做到心中有數二六二八二八八二×

三、制作低血壓患者防治手冊四零三四三四一零八六.九日-六.二一日對策一四、責任護士利用筆記本對患者de體重做好記錄二四二六二四七四×

二、健康教育不到位一、落實護士責任制二四二四二二六八×

二、對每個透析病人均應做好飲食、注意事項de宣教二六二八二零七四×

三、由兩班護士對透析病人進行抽查、了解健康教育效果二二二四二六七二×

四、加強對患者及家屬de健康教育三四三六三六一零六六.九日-六.二一日對策二對策一制作低血壓患者防治手冊主要原因護士對患者低血壓de宣教力度不夠改善前:一.護士未制作低血壓防治手冊,未做好相關知識de宣教.二.護士宣教力度不夠.一、改善計劃（簡要）:（一）由圈員共同討論、制定防治手冊內容、由梁秀制定出相應de手冊（二）由xxx負責培訓防治手冊de使用規范（三）由xxx負責檢查培訓效果（四）責任護士按照規范進行宣教、班班宣教,并記錄患者掌握de情況（五）由xxxx負責督促執行情況（六）由護士長負責全面督查

二、具體改善方法de實施過程（詳細）（一）對策實施:血透室護士（二）實施負責人:xxxxx（三）實施地點:血透室透析區（四）實施時間:二零一四年六月零九日~六月三零日四、檢討與標準化

（一）經由效果確認該對策為有效對策.（二）將上述規范列入各組各組職責中.（三）上述規程列入對新入科護士崗前培訓內容,考核合格后方可獨立排班.（四）每年對全體護士進行上述操作規范進行強化考核一次.（五）每月隨機抽查納入績效考核范疇.三、效果確認與比較

血透中低血壓de發生率由一五%下降至六%實施日期:二零一四.零六.零九負責人:xxxx改善前改善后一五%六%零九對策實施與討論DIANJITIANJIAHZUYAOWENZINEORONG無德者不能為醫,有品者方能濟世PleaseclickheretomodifythetextforexamplePleaseclickheretomodifythetextforexample零三PleaseclickheretomodifythetextforexamplePleaseclickheretomodifythetextforexample零四自制宣教讀物,發放宣傳資料進行重點知識教育零二每月開展二~三次健康血糖,為并有講解相關知識零一ENTERYOURTITLE為客戶服務是我們存在de唯一理由,客戶需求是我們發展de原動力.我們堅持以客戶為中心ENTERYOURTITLE為客戶服務是我們存在de唯一理由,客戶需求是我們發展de原動力.我們堅持以客戶為中心ENTERYOURTITLE為客戶服務是我們存在de唯一理由,客戶需求是我們發展de原動力.我們堅持以客戶為中心ENTERYOURTITLE為客戶服務是我們存在de唯一理由,客戶需求是我們發展de原動力.我們堅持以客戶為中心ENTERYOURTITLE為客戶服務是我們存在de唯一理由,客戶需求是我們發展de原動力.我們堅持以客戶為中心ENTERYOURTITLE為客戶服務是我們存在de唯一理由,客戶需求是我們發展de原動力.我們堅持以客戶為中心一零效果確認DIANJITIANJIAHZUYAOWENZINEORONG無德者不能為醫,有品者方能濟世改善后數據收集總和表項目不良數量累計不良數量百分比累計百分比相關母乳喂養知識缺乏五五二六.三二%二六.三二%混合喂養五一零二六.三二%五二.六四%活動不便三一三一五.七九%六八.四三%乳頭條件差四一七二一.零五%八九.四八%家庭因素及其他因素二一九一零.五三%一零零.零零%改善后數據收集表項目改善前改善后調查時間七號-二七號一一六日-一二零日資料來源住院產婦乳房腫脹發生原因登記表

分娩人數一三六二一零乳脹人數三四一九乳脹率二五%九.零七%ENTERYOURTITLE為客戶提供有效服務,是我們工作de方向和價值評價de標尺,成就客戶就是成就我們自己.為客戶提供有效服務,是我們工作de方向和價值評價de標尺,成就客戶就是成就我們自己.為客戶提供有效服務,是我們工作de方向和價值評價de標尺,成就客戶就是成就我們自己.ENTERYOURTITLE為客戶提供有效服務,是我們工作de方向和價值評價de標尺,成就客戶就是成就我們自己.為客戶提供有效服務,是我們工作de方向和價值評價de標尺,成就客戶就是成就我們自己.為客戶提供有效服務,是我們工作de方向和價值評價de標尺,成就客戶就是成就我們自己.（一）有形成果

一、改善前、中、后數據:（查檢表）二零一四年血液凈化科品管活動改善后檢查表查檢內容

九日一零日一一日一二日一三日一四日一五日一六日一七日一八日一九日二零日二一日合計血透中患者低血壓發生de次數超濾過多過快二一一零二二零二二一零一二一六心功能不全一零零零零零零零零零零零零一透前口服降壓藥零一零零零一零一零零零零零三透析中進食一一零零二二零二零零一一二一二透析膜反應式過敏