醫院住院責任免除協議書甲方（患者）：_______________________身份證號碼：_________________________聯系電話：___________________________住址：_______________________________乙方（醫院）：_______________________醫院地址：___________________________聯系電話：___________________________法定代表人：_________________________鑒于甲方因疾病需要在乙方醫院接受住院治療，乙方同意甲方入住并提供醫療服務。為明確雙方的權利和義務，根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國醫療事故處理條例》及相關法律法規，甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，經充分協商，達成如下協議：第一條住院信息甲方因___________（具體疾病名稱）需要住院治療，經乙方醫院診斷后同意接收甲方住院。甲方的具體病情由乙方醫生詳細記錄在病歷中，并作為本協議的附件。甲方住院日期自____年____月____日起至____年____月____日止，具體出院時間根據甲方病情恢復情況由乙方醫生決定。在此期間，甲方應遵守醫院的相關規定，配合醫護人員的工作。第二條醫療服務乙方將根據甲方病情提供相應的醫療服務，包括但不限于診斷、治療、手術、護理、藥物治療等。乙方將盡最大努力確保醫療服務的質量和安全，但醫療行為本身具有一定的風險性，乙方不承諾治療效果。乙方將指派具有相應資質的醫護人員為甲方提供服務。乙方醫護人員將嚴格按照醫療規范和操作規程進行工作，確保甲方得到及時、有效的治療。乙方將根據甲方病情需要，提供必要的醫療設備和設施。乙方醫院擁有先進的醫療設備和設施，能夠滿足甲方的基本醫療需求。第三條費用支付甲方應按照乙方醫院的規定支付住院費用，包括床位費、治療費、藥品費、檢查費等。乙方將在甲方入院時提供詳細的費用清單，甲方有權了解各項費用的具體構成。甲方應按照乙方醫院的規定預交押金，并在出院時結清所有費用。如甲方未能按時支付費用，乙方有權暫停部分醫療服務，直至費用結清。第四條甲方的權利和義務甲方有權了解自己的病情、治療方案及可能的風險和副作用。乙方醫生將詳細解釋甲方的病情和治療方案，確保甲方充分知情。甲方應如實告知自己的病史、過敏史等重要信息，配合乙方進行必要的檢查和治療。甲方的配合是確保治療效果的重要前提。甲方應遵守醫院規章制度，不得擅自離院，不得在醫院內吸煙、飲酒、喧嘩等。甲方應保持病房的整潔和安靜，不影響其他患者的休息和治療。甲方應按時支付醫療費用。如甲方因特殊情況無法按時支付，應及時與乙方溝通，協商解決。第五條乙方的權利和義務乙方應按照醫療規范和操作規程為甲方提供醫療服務。乙方將確保醫療服務的質量和安全，盡量避免醫療事故的發生。乙方應尊重甲方的知情權和選擇權，如實告知甲方病情、治療方案及可能的風險和副作用。乙方醫生將耐心解答甲方的疑問，確保甲方充分理解。乙方應保護甲方的隱私權，未經甲方同意不得泄露甲方的個人信息。乙方將嚴格保密甲方的病歷資料，確保信息安全。乙方應確保醫療環境的安全，防止交叉感染。乙方將定期對病房進行消毒，確保環境的清潔和衛生。第六條責任免除甲方明確了解并同意，醫療行為本身具有一定的風險性，乙方在提供醫療服務過程中，如因甲方病情特殊、復雜或不可預見的因素導致治療效果不佳或出現并發癥，乙方不承擔賠償責任。甲方對此表示理解并愿意承擔相應的風險。甲方同意，如因甲方不遵守醫院規章制度或不配合治療導致的不良后果，乙方不承擔賠償責任。甲方的配合是確保治療效果的重要前提，甲方應嚴格按照醫囑進行治療。甲方同意，如因不可抗力因素（如自然災害、戰爭、暴亂等）導致的醫療損害，乙方不承擔賠償責任。不可抗力因素屬于不可預見、不可克服的客觀情況，乙方無法對此承擔責任。甲方同意，如因甲方自身原因（如隱瞞病史、不按時服藥等）導致的醫療損害，乙方不承擔賠償責任。甲方應如實告知自己的病史和身體狀況，嚴格按照醫囑進行治療。第七條其他約定本協議未盡事宜，雙方應本著平等、自愿、公平、合理的原則協商解決。雙方應通過友好協商的方式解決爭議，盡量避免法律訴訟。本協議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。本協議的生效標志著雙方權利義務關系的確立。甲方簽字：_______________________乙方代表簽字：_____________________（醫院蓋章）簽訂日期：____年____月____日第八條爭議解決本協議在履行過程中發生爭議，雙方應首先通過友好協商解決。友好協商是解決爭議的首選方式，有助于維護雙方的和諧關系。協商不成時，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。法律訴訟是解決爭議的最后手段，雙方應盡量避免。第九條協議的變更和解除本協議一經雙方簽字蓋章后即具有法律效力，未經雙方協商一致，任何一方不得擅自變更或解除本協議。協議的變更和解除必須經過雙方的書面同意。如遇國家法律、法規、政策調整，導致本協議無法履行或需變更時，雙方應根據新的法律法規及時協商變更或解除本協議。法律法規的調整是協議變更或解除的合法依據。第十條附則本協議附件與本協議具有同等法律效力。附件是協議的重要組成部分，雙方應共同遵守。本協議的任何修改和補充均應以書面形式作