做賬實操1/10做賬實操-醫院計算定額的實例醫院計算定額具有多方面的重要意義，主要體現在以下幾個方面：1.合理控制成本：通過計算定額，醫院可以明確各項醫療服務、藥品、耗材等的合理消耗標準，從而有效控制成本。避免不必要的浪費和過度使用資源，提高醫院的經濟效益。例如，在醫用耗材管理中，制定合理的定額標準可以防止科室過量領用耗材，降低采購成本。2.規范醫療行為：定額標準為醫務人員提供了明確的工作規范和參考依據，有助于規范醫療行為。促使醫務人員在保證醫療質量的前提下，按照定額要求合理安排診療過程，避免過度醫療或醫療不足的情況發生。如單病種定額結算，規定了某一病種的診療費用范圍，引導醫生按照臨床路徑進行規范治療。3.優化資源配置：醫院可以根據定額計算結果，對人力、物力、財力等資源進行合理配置。將有限的資源分配到最需要的地方，提高資源利用效率。比如，根據不同科室的工作量和定額標準，合理調整人員編制和設備配置，避免資源閑置或不足。4.醫保費用管理：在醫保支付制度改革的背景下，定額計算對于醫院與醫保部門的結算具有重要作用。有助于醫院更好地適應醫保定額付費等政策，合理控制醫保費用，避免醫保超支風險，同時也保障了醫保基金的合理使用。例如，醫院根據醫保定額標準，合理控制參保患者的住院費用，確保在醫保支付范圍內提供優質醫療服務。5.績效評估與考核：定額可以作為醫院內部績效評估和考核的重要指標之一。通過將實際工作成果與定額標準進行對比，能夠客觀評價科室和醫務人員的工作效率、成本控制能力和醫療質量，為績效分配、獎懲制度提供依據，激勵醫務人員提高工作績效。6.醫院管理決策支持：準確的定額計算為醫院管理層提供了詳實的決策數據。幫助管理層了解醫院運營狀況，發現管理中存在的問題，制定科學合理的發展戰略和管理措施，促進醫院管理水平的提升和可持續發展。例如，根據成本定額分析，管理層可以決定是否引進新的醫療技術或設備，以及對某些科室進行調整和優化。醫院計算定額的實例：單病種定額結算重慶芳華醫院：對膽囊炎、膽囊結石、尿結石、子宮肌瘤等近100種疾病實行臨床路徑下的“定額結算”。以疝氣、闌尾炎、膽囊結石為例，急性單純性闌尾炎除外內容總額4180元，居民一檔自費1672元，二檔自費1463元，退休職工自費209元，在職職工自費543元。單病種醫療費用范圍包括患者住院期間按規定臨床路徑診療規范所發生的診查、化驗、檢查、床位、治療、手術、護理、藥品、醫療耗材等費用，但床位費超標部分、空調費等政策規定應自費的服務設施費用，以及特殊一次性醫用材料費用超過醫保限額以上的費用需參保人自掏腰包。醫用耗材成本定額管理上海某醫院ICU病區：根據患者的危重程度，選取具有代表性的病種，分類進行使用成本測算，得出ICU病區不可單獨收費醫用耗材理論月成本金額。將不可單獨收費醫用耗材成本劃分為病人部分成本、護士部分成本、不可平均部分成本三個部分。病人部分成本：針對某個病種隨機抽取若干患者，記錄在ICU病區中使用的不可單獨收費醫用耗材產品種類、數量及單價，計算得出某個病種平均使用不可單獨收費醫用耗材金額，再乘同級別病種人數。護士部分成本：針對不同病種分別計算每班護士護理使用的不可單獨收費醫用耗材金額，考慮護士輪班制度，平均后得出一名護士一班所需使用不可單獨收費醫用耗材金額，再乘以護士人數以及輪班數。不可平均部分成本：主要為病區公共區域使用、無法根據病人及護士進行分割、醫生查房必須品等，直接統計一個月使用金額。以成本測算結果作為基礎，通過物資管理系統的定額管理功能，對經費總金額進行限制，避免了不可單獨收費醫用耗材的過量領用。醫保定額管理安康市某醫院：按照當地人社部門制定的醫保政策，城鎮職工和居民醫療保險實行按人頭定額付費結算制度，三級醫院定額標準為2700元，二級醫院定額標準為2000元，超過部分由統籌基金支付70%，醫院承擔30%。但由于醫保患者人均住院費用超支嚴重，如2013年安康市中心醫院醫治醫保患者5058人次，住院總費用5191萬元，人均住院費用10218元，其中醫院分擔醫保費用604萬元，占醫保總費用的11.63%。這反映出原定的醫保定額結算標準已不能適應現代醫療水平的發展，影響了醫院的發展。會計做賬流程一、原始憑證處理?收集與審核?：整理發票、收據、銀行對賬單等原始憑證，檢查合規性（如簽字、金額一致性、稅務監制章等）?。?分類整理?：按業務類型分類，作為做賬憑證編制的依據?。二、編制做賬憑證根據原始憑證或原始憑證匯總表填制做賬憑證，記錄業務日期、摘要、科目、金額等信息，需經財務負責人審核簽字?。三、登錄賬簿?日記賬?：按收付做賬憑證登錄現金日記賬和銀行存款日記賬?。?明細分類賬?：根據做賬憑證逐筆登錄明細賬，反映各科目明細變動?。?總賬?：通過科目匯總表或直接逐筆登錄總賬，匯總所有經濟業務?。四、科目匯總與試算平衡定期（如每5天、15天或月末）匯總做賬憑證，編制科目匯總表，確保借貸平衡后登錄總賬?。五、期末處理?計提與攤銷?：計提固定資產折舊（借：管理費用/制造費用，貸：累計折舊）?。攤銷待攤費用（如開辦費）?。?稅費處理?：根據業務計提稅金及附加（如城建稅、教育費附加）?。?損益結轉?：將損益類科目發生額轉入本年利潤（借：收入類科目，貸：本年利潤；借：本年利潤，貸：成本費用類科目）?。計算并計提企業所得稅（借：所得稅，貸：應交稅費；借：本年利潤，貸：所得稅）?。六、對賬與結賬?對賬?：核對賬實、賬賬、賬證是否相符（如銀行存款對賬單與日記賬比對）?。?結賬?：在會計期末結出各賬戶余額，標注“本月合計”或“本年累計”，劃紅線區分?。七、編制財務報表根據總賬和明細賬編制資產負債表、利潤表、現金流量表等，確保數據準確完整?。八、納稅申報依據賬簿和報表數據申報增值稅、企業所得稅、個人所得稅等稅種?。九、憑證歸檔將做賬憑證按順序裝訂成冊，妥善保存備查?。附注說明?小企業簡化處理?：業務量較少時可直接根據做賬憑證登錄總賬，省略明細分類賬?。?信息化管理?：使用財務軟件可自動化完成憑證匯總、賬簿登錄及報表生成?。出納工作流程一、?資金收付管理??現金收付??收現?：根據會計崗提供的收據或發票收款，核對金額、經手人簽名后加蓋財務結算章，登記現金流水賬并傳遞憑證至會計?。?付現?：審核付款憑證（如費用報銷單），確認領款人簽字后付款，并在原始憑證上加蓋“現金付訖”章?。?銀行收付??收款?：通過網銀查詢到賬款項，核對付款賬號及金額，開具收款收據并加蓋“銀行收訖”章?。?付款?：通過網銀或支票支付款項（如預付貨款），核對賬戶信息并登記支票領用簿，加蓋“銀行付訖”章?。二、?日常報銷與借款處理??費用報銷?整理并粘貼發票、收據等票據，填寫報銷單，經審批后付款并加蓋“現金付訖”或“銀行付訖”章?。差旅費報銷需審核支付證明單及發票，實報實銷后傳遞憑證至會計?。?員工借款??現金借款?：審核借款申請單，用備用金付款并加蓋“現金付訖”章?。?銀行借款?：通過企業網銀轉賬，核對信息后加蓋“銀行付訖”章?。三、?憑證與票據管理??開具與保管?管理支票、匯票、收據等，開具時需注意日期、金額大小寫及蓋章（財務章+法人章）?。收據需區分現金/銀行交易，標注“轉賬”字樣并加蓋對應印章?。?票據傳遞?所有收付款憑證需登記傳遞登記本，及時交接給會計崗進行賬務處理?。四、?賬務登記與核對??登記日記賬?每日根據收付款憑證登記現金日記賬和銀行存款日記賬，確保賬實一致?。?對賬與結賬?定期核對銀行對賬單與日記賬，編制余額調節表?。月末結賬時標注“本月合計”，劃紅線區分會計