國家二級心理咨詢師考試咨詢技能方法知識點總結松弛訓練行為療法放松訓練放松訓練又稱“松弛訓練”，是一種通過訓練有意識地控制自身的心理生理活動、降低喚醒水平、改善機體紊亂功能心理咨詢與治療方法。定放松療法是一種求助者完全可以掌握的解決緊張焦慮等情緒困擾及軀體癥狀的方法～這義種方法簡便易行～實用有效～較少受時間、地點、經費等條件的限制～還可以提高求助者改善癥狀的速度。放松訓練是行為療法中使用最廣的技術之一，行為療法相信只要行為改變，所謂態度和情感也就會相應改變。原放松訓練的基本假設是改變生理反應，主觀體驗也會隨著改變。也就是說，經由人的意識可理以把“隨意肌肉”控制下來，在間接地使主觀體驗松弛下來，建立輕松的心情狀態。因此，放松訓練就是訓練求助者，使其能隨意地把自己的全身肌肉放松，以便隨時保持心情輕松的狀態，從而緩解緊張、焦慮情緒等。明確求助者在治療中的主動作用～激(1)、咨詢師介紹原理;發改變自我的積極性。(2)、咨詢師進行示范、指導;使用專業指導語自行練習，操(3)、強化求助者的練習;提供書面指示語或錄音磁帶，作每日練習1-2次，每次5分鐘左右步呼吸放松法(鼻腔呼吸，腹式呼吸，驟控制呼吸放松法)肌肉放松想象放松法(4)指導求助者用掌握的放松方法，代替緊張焦慮;1.第一次放松訓練，咨詢師應給求助者示范，減輕求助者的焦慮，并能提供模仿信息。2.可以使用多種放松方法，可以單獨使用，也可聯合使用，但一般以一兩種為宜，不宜過多。注3.請求助者注意，關鍵是放松，既強調身體肌肉放松，也強調精神心理放松，要幫助求助意者體驗身體放松后的體驗。事4.求助者要集中精力，避免干擾。項5.訓練開始時，口頭引導語更便于掌握。6.對想象力強、容易受暗示的求助者效果較好，對獨立性強而想象力差的求助者可能效果不顯著。適用與禁忌7.促進求助者領悟，在日常生活中隨時隨意放松，運用自如。1正強化法行為主義理論陽性強化法(簡易行為矯治)積極強化法操作條件反射陽性強化法是建立、訓練某種良好行為的治療技術或校正方法，也成為正強化法、積極強化法。定通過及時獎勵目標行為，忽視或淡化異常行為，促進目標行為的產生。義適用與禁忌適用于出現行為障礙、希望改變行為的求助者，調節塑造求助者的新行為，可矯正神經性厭食癥，偏食，降低焦慮，治療性變態，矯正兒童的多動、遺尿、孤獨和學習困難以及成年人的不良行為。陽性強化法的理論基礎是行為主義理論，行為主義理論認為人及動物的行為是后天習得的，原是行為結果被強化的結果。如果想建立或保持某種行為，可以對其行為進行陽性刺激，即獎理勵，通過獎勵強化該行為，從而促進該行為的產生和出現的頻率，行為得以產生或改變。這就是陽性強化法的基本原理。(1)、明確目標行為頻率，強度，持續時間，制約因素，操(2)、監控目標行為從而確定目標行為的基礎水平。作(3)、涉及干預方案，明確陽性強化物步驟(4)實施強化(5)追蹤評估注1.目標行為單一而具體。如果有多個目標行為要改變，一個一個進行，不可同時展開。意2.陽性強化應該適時、適當。應在目標行為出現時進行，不可提前或錯后。事3.隨時間進程，強化物可以有物質刺激變為精神獎勵，待目標固化為習慣后，最終撤項銷強化物。行為療法又稱行為矯正療法或行為治療，是通過學習和訓練矯正行為障礙的一種心理治療方法。興起于20實際50年代末，代表人物為巴甫洛夫、華生、桑代克、斯金納、艾森克、沃爾普、拉扎洛斯、班杜拉、貝克。行為療法是在心理學實驗的基礎上建立和發展起來的，根據經典條件反射、操作條件反射、學習理論和強化學說等原理，采用程序化的操作程序，幫助求助者消除不良行為，建立新的適應行為。行為矯正常用方法增強法正強化(喜歡的刺激)相負強化(厭惡的刺激)關知給予個體不喜歡的強化物或厭惡刺激(一般性懲罰，批識懲罰法評罰款勞動改造);(特殊性懲罰，束縛身體，隔離，厭惡療法。飽和策略)撤銷個體在享用的正性強化物消退法代幣管制法培養兒童適應性行為建立新行為的常用技術1.行為塑造技術2.行為漸隱技術2行為主義理論、操作條件反射、經典條件發射、系統脫敏法交互抑制理論定適用與禁忌系統脫敏法可用于治療求助者對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮。義源于動物的實驗性神經癥研究。沃爾普，貓，交互抑制作用。原基本思想:讓一個原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復暴露，同時求助者以全身放理松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。強調面部放松。(1)、學習放松技巧(每日1次，每次20-30分鐘，6-8次可學會)本人對焦慮事件、情境排序。0-100(2)、建構焦慮等級每一級應小到全身松弛所拮抗的程度(成敗關鍵)操各等級均勻，才能使刺激恰到好處作由小到大一次脫敏，感到緊張時，停止想象，并全身放松。步(3)、系統脫敏焦慮分數超過25分，需反復放松，次數不限。驟在生活中不斷練習，鞏固療效1.如果引發求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對不同情境建立不同的焦慮等注級表。對每個焦慮等級表實施脫敏訓練。意2.求助者想象次數多少，依個體不同和情景不同而變化。事3.焦慮等級劃分要合理，一開始焦慮分數超過50，很難見效。應重新細分。項4.如求助者不能用想象、放松方法降低焦慮水平，可換其他方法。3暴露療法行為療法滿灌療法沖擊療法消退性抑制又稱滿灌療法，是暴露療法之一。用來治療恐懼和其他負性情緒反應的一種行為治療方法。它通過細心控制環境，讓求助者持續暴露在現實或想象的喚起強烈焦慮情緒的情境中。由于恐懼的結果最終并不發生，恐懼情緒最終會減輕。現實沖擊療法:持續一段時間暴露在現實的恐懼刺激中而不采取任何緩解焦慮的行為，讓焦慮自行降低，是一種被動的放松過程。不允許求助者采取不適應的行為去應對喚起焦慮的情定境，焦慮迅速減輕。義想象沖擊療法:暴露在想象的恐懼中。它對能被治療的產生焦慮情境的性質無限制。它可以用一種對求助者不會帶來消極后果的方式再現創傷情境。適用與禁忌適用于一些恐懼癥，如廣場恐懼癥、飛行恐懼、地鐵、火車恐懼、電動扶梯或電梯恐懼以及對特定動物的恐懼性反應。治療與焦慮有關的障礙、強迫性障礙、創傷后應激障礙。(1)、篩選確定治療對象應做詳細體格檢查(心電腦電)1.嚴重心血管病(高血壓冠心病心瓣膜病)2.中樞神經系統疾病(腦瘤癲癇腦血管病)3.嚴重的呼吸系統疾病。(支氣管哮喘)4.內分泌疾患(甲狀腺病)5.老人、兒童、孕婦、身體虛弱者6.各種精神病性障礙咨詢師求助者家屬三方簽字。(2)、簽訂治療協議必要時可強行執行。求助者家屬任何階段執意要求停止，立即終止。?首先確定刺激物，應該是求助者最害怕和最忌諱的事物。操?治療室不宜太大,求助者處于任何一種方位都可作(3)、治療準備工作以感覺到刺激物的存在，房門原則上由咨步詢師把握，求助者無法隨意的奪路而逃。驟?為了防止意外，應準備安定、心安得、腎上腺素。?求助者接受治療前應正常飲食、飲水，最好排空大小便。?穿戴宜簡單，寬松。?咨詢師迅速、猛烈地向求助者呈現刺激物。?如果求助者提出終止治療，咨詢師應保持高度理(4)實施沖擊治療智與冷靜，酌情處理。?力求達到情緒極限，所謂極限，以情緒的逆轉為標志。?情緒逆轉后，再呈現5-10分鐘的刺激物，求助者視而不見，聽而不聞。一次治療30-60分鐘。沖擊治療一般2-4次，1日1次或間日1次。41.讓求助者對該療法足夠了解，理解會引起的強烈的焦慮和恐懼情緒反應。經求助者注同意，簽訂協議，方可采用此法。意2.協議增加求助者自我約束里，如有必要，強制執行，但求助者家屬反復要求退出治事療，立即停止。不可以協議為憑一意孤行。項3.治療中出現通氣過度綜合癥，暈厥或休克，應停止并對癥處理。原消退抑制:動物實驗表明，只要持久地讓求助者暴露在刺激因素面前，驚恐反應終究將自行理耗盡。沃爾普建議，沖擊療法應該是任何一種其他方法都失敗后才考慮的方法。優點方法簡單，療程短，收效快。缺點完全無視求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，實施難，可能欲速則不達。沖擊療法和系統脫敏療法的區別其1.沖擊療法程序簡潔，沒有刺激定量，焦慮等級設計，不需要全身松弛訓練。他2.系統脫敏是交互抑制。把危害最小的刺激首先呈現。(緊張，放松，交替進行)知3.沖擊療法是消退性抑制。把危害最大的刺激放在第一位。(迅猛引起極強烈的的焦慮和恐識懼反應，直至反應自行減輕消除。5行為療法經典條件反射厭惡療法通過附加某種刺激的方法，使求助者在不適行為時，同時產生令人厭惡的心理及生理反應。如此反復，結果使不適行為與厭惡反應建立了條件聯系。以后盡管取消了附加刺激，但只要定求助者進行這種不適行為，厭惡體驗照舊產生，為了避免厭惡體驗，求助者不得不終止或放義棄原有的不適行為。厭惡刺激必須是強烈的。(1)、確定靶癥狀一個最主要的或求助者迫切要求起初的不良行為1電刺激2藥物刺激3.想象刺激(內隱致敏法)(2)、選用厭惡刺激操4.其他刺激憋氣作羞辱(異裝癖、窺陰癖、露陰癖)步強烈的光線、尖銳的噪音、針刺等疼痛方式驟要想盡快形成條件放射，必須將厭惡體驗和不適行為緊密(3)、把握時機施加厭惡刺激聯系起來。厭惡體驗和不良行為應該是同步的。時間要控制準確。注1.不具備使用條件的咨詢機構或個人，不可采用厭惡療法。必須嚴格控制下使用。意2.求助者和咨詢師一定要簽訂知情事3.靶癥狀要單一而具體。(癥狀單一具體，動作單一具體)項6行為主義示范法模仿法社會學習論又稱示范法，是向求助者呈現某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到定了什么樣的后果，以引起他從事相關相似行為的治療方法。義適用與禁忌適用于年輕的求助者。評估求助者的模仿能力。(總的模仿能力、特殊模仿能力)(1)、選擇合適的治療對象模仿能力可以通過求助者的經歷和心理測量的結果反映。操有針對性的設計一個或一組示范。作(2)、設計示范行為示范情景盡可能真實。步順序是由易到難，由簡到繁，循序漸進。驟(3)、強化正確的模仿行為1.影響模仿能力的重要因素是年齡。學齡期是模仿能力最強的年齡段。模仿法更適用于年注輕的求助者。意2.強調示范者的作用。(示范者的表現是成敗的關鍵)。示范者感染力越強，模仿動機越強。事和求助者共同之處越多，求助者信心越足。項3.對正確模仿行為的強化，應當適時恰當。1.生活示范讓求助者在生活中觀察示范者演示相模仿法是建立在班2.象征性示范電影錄像帶圖書游戲關杜拉社會學習論基3.角色扮演咨詢師和求助者一起扮演知礎上的一種咨詢治4.參與示范咨詢師示范識療方法:5內隱示范咨詢師描述，讓求助者想象7行為療法動物內臟條件反射生物反饋法通過現代電子儀器將個體在通常情況下不能意識到的體內生理功能予以描記、并轉換為數定字、圖形或聲音、光等反饋信號，求助者根據反饋信號了解自身內臟機能狀況，在咨詢師指義導下有意識地通過呼吸、冥想等方法，調整自身內臟機能和其他軀體機能，達到治療疾病的目的。1.設立專門治療室2.咨詢師熟練掌握反饋儀的使用方法(1)、治療前準備3.向求助者講解原理、方法特點功效。求助者主動參與治療是治療成功的必要條件。1.進餐后30分鐘方可訓練。不飲刺激性飲料。操2.仰臥位，衣帶寬松。作肌緊張性頭痛，焦慮癥在額部步3.安放電極。其他在前臂屈側。驟4.測肌電水平基線2-4之間。前臂低于前額。值5.反饋訓練預設變動值(放松練習)(2)、診室訓練6.再次治療前，溝通5分鐘。了解體驗。肯定效果，增強信心。7.掌握放松技巧后，可變換體位(坐位或站立)，進行雙向訓練等。增強自我控制能力。每次訓練30分鐘，第一周1-2天一次，第8.療程安排二周起，每周2次，共4-8周。開始時，每天2-3次(早中晚)，每次20分鐘。熟練后，次數增(3)、家庭訓練加，時間縮短。1.適用與禁忌適應1.各種睡眠障礙。2.各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經癥，心因性精神障礙。3.某些身心疾病，如原發性高血壓、支氣管哮喘、經前期緊張癥、緊張性頭注痛、書寫痙攣、4.兒童多動癥、慢性精神分裂癥(伴社會功能受損)意禁忌:1.急性期精神病求助者。2.自傷、自殺觀念、沖動、毀物、興奮不合作的求助事者。3.訓練過程中出現頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求項助者。2.生物反饋治療是一個主動參與的過程，不是每一個求助者都能有效。最早發現動物內臟條件反射的是巴甫洛夫。相米勒認為，植物神經活動改變，通常只能由巴甫洛夫的經典條件反射引起，而隨意活動則由關斯金納的操作性條件反射引起。最早將生物反饋應用于臨床的是夏皮諾。知識臨床分類:肌電生物反饋，皮膚電反饋儀，皮膚溫度(皮溫)生物反饋儀，腦電生物反饋。其他反饋儀。8認知行為療法定認知行為治療是一組通過該改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行義為的短程心理治療方法。埃利斯合理情緒行為療法(REBT)代貝克和雷米認知療法(CT)表梅肯鮑姆認知行為療法(CBT)1.求助者和咨詢師合作關系2.假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發生機能障礙的結果。3.強調改變認知，從而產生情感與行為方面的改變。4.通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期的教育性的治療。特點所有認知行為療法都建立在結構性心理教育模式之上，強調家庭作業的作用，賦予求助者更多的責任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔一種主動的角色，同時都注意吸收各種認知和行為策略來達到改變的目的。適應癥注可以有效解決一般心理問題，并可用于治療抑郁性神經癥、焦慮性恐懼癥(包括社交恐懼癥)，意考前緊張焦慮、情緒的激怒和慢性疼痛的求助者。事神經性厭食癥、性功能障礙和酒精中毒等，也可選。項但并非對所有障礙和疾病都有效。9理性情緒療法認知行為療法合理情緒療法(RET)定合理情緒療法(RET)也稱理性情緒療法，是幫助求助者解決因不合理信念產生的情緒困擾義的一種心理治療方法，屬于認知行為療法。埃利斯合理情緒行為療法(REBT)代貝克和雷米認知療法(CT)表梅肯鮑姆認知行為療法(CBT)合理情緒療法由美國心理學家埃利斯于29世紀50年代創立，其理論認為引起人們情緒困擾原的并不是外界發生的事件，而是人們對事件的態度、看法、評價等認知內容，因此要改變情理緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應該改變認知，通過改變認知進而改變情緒。ABC理論:A(外界事件)B(認知)C(情緒和行為反應)咨詢師向求助者說明ABC理論，使求助者接受(1)、心理診斷階段，明確求助者的ABC理論;根據ABC理論，分析引起情緒困擾的不合理信念。使求助者進一步認識和領悟其情緒行為是由認(2)、領悟階段識造成而非事件本身。操1.與不合理信念辯論:蘇格拉底式辯證法/產婆作術/黃金規則、反黃金規則步2.合理情緒想象技術:驟(3)、修通階段(最主要階段，核心內容)3.家庭作業:RET自助表、RSA合理自我分析4.其他方法:自我管理程序、停留于此、放松訓練、系統脫敏。進一步擺脫不合理信念，是新的觀念得以強化，(4)再教育階段(目的是重建)咨詢結束后仍能應對生活1.對于有嚴重的情緒和行為障礙的求助者，合理情緒療法認為雖然能解決情緒困擾，但不會達到不再有不合理信念的程度。注2.對年紀輕，智力文化水平較高、領悟力較強的求助者更有效果。對拒絕做出改變自己信念意努力的，過分偏執以及領悟困難的求助者，可能難以奏效。不適用于自閉癥、急性精神分事裂癥。項3.與咨詢師自身的不合理信念有關，因此咨詢師要不斷和自己的不合理信念辯論，盡量減少自身的非理性成分。ABCDE理論:A(誘發事件)B(個人的看法解釋和評價，即信念)C(情緒反應和行為結果)相D(對個體的不合理信念進行辯論)E(咨詢的效果)關知ABC理論認為個體的認知系統對事物產生的不合理、不現實的信念是導致其情緒障礙和神經識癥的根本原因。情緒在本質上就是一種態度、價值觀念，也是一種認知過程。合理情緒療法實際上就是一種對有情緒障礙的求助者實施再教育的過程。咨詢師是一個指導者、說服者、分析者、也是權威的信息提供者以及與求助者非理性信念對抗的辯論者。10默茲比區分合理不合理信念的5條標準合理信念不合理信念1大都是基于一些已知的客觀事實包含更多主觀臆測成分2能使人保護自己，努力使自己生活愉快使人產生情緒困擾3能使人更快地達到自己的目標使人難以達到現實的目標而苦惱4會使人不介入他人的麻煩主動介入他人的麻煩5能使人阻止或很快消除情緒困擾長時間無法消除或減輕情緒困擾，造成不適當的反應埃利斯總結的11類不合理信念(產生情緒困擾、導致神經癥)1.每個人絕對要獲得周圍環境尤其是生活中每一位重要人物的喜愛和贊許。2.個人是否有價值，完全在于他是否是個全能的人，即能在人生中的每個環節和方面都能有所成就。3.世界上有些人很邪惡、可憎，所以應該對他們給與嚴厲的譴責和懲罰。4.如果事情非己所愿，那將是一件可怕的事情。5.不愉快的事兒總是由于外在環境的因素所致，不是自己所能控制和支配的，因此人對自身的痛苦和困擾也無法控制和改變。6.面對現實中的困難和自我所承擔的責任是件不容易的事情，倒不如逃避它們。7.人們要隨時隨地對危險和可怕的事加以警惕，應該非常關心并不斷注意其發生的可能性。8.人必須依賴別人，特別是那些與自己相比強而有力的人，只有這樣，才能生活得好些。9.一個人以往的經歷和事件常決定了他目前的行為，而且這種影響是永遠難以改變的。10.一個人應該關心他人的問題，并為他人的問題而感到悲傷、難過。11.對人生中的每個問題，都應有一個唯一正確的答案，如果人找不到這個答案，就會痛苦一生。從以上非理性信念中歸納出相應的非理性的思維方式:我喜歡如此——我一定如此很難——沒辦法也許——一定有時候——總是某些——所有的我表現不好——我不好好像如此——確實如此到目前為止如此——必然永遠如此許多不合理信念把想要，希望，變成一定要，必須，應該的形式。非合理信念的三個主要特征:絕對化的要求，過分概括化，糟糕至極。絕對化的要求從自己出發，認為某一事物必定會發生或不會發生。必須，應該過分概括化以偏概全，個體對自己和別人不合理的評價，以某一件或某幾件事來評價自身或他人的整體價值。“一無是處，毫無價值”糟糕至極把事物的可能后果想象推論到可怕，非常糟糕，甚至是災難性結果的非理性信念。“人生失去意義了。再也沒有幸福了。以后再也找不到工作了”11埃利斯認為合理情緒療法可以幫助個體達到的幾個目標:1自我關懷2自我指導3寬容4接受不確定性5變通性6參與7敢于嘗試8自我接受(個體心理健康的重要指標)合理情緒療法的主要目標:減少求助者各種不良情緒體驗，幫助他們擁有一個較現實、較理性、較寬容的人生哲學。含義1(不完美目標)針對求助者癥狀的改變，盡可能減少不合理信念所造成的情緒困擾和不良行為后果。含義2(完美目標)著眼于使求助者產生更長遠、更深刻的變化。盡可能幫助他們減少情緒困擾和行為障礙在以后生活中出現的可能性。關鍵在于幫助求助者改變他們生活哲學中非理性的成分，并學會現實、合理的思維方式。12認知行為療法貝克和雷米的認知療法(CT)(1)、建立咨詢關系咨詢師扮演著診斷者和教育者的雙重角色。(2)、確定咨詢目標雙方達成共識。要求求助者集中在具體的問題和可觀察到的事實上。(3)、確定問題:提問和自我審查技術自我審查就是鼓勵求助者說出他對自操己的看法。作邊緣性錯誤觀念，對不適應行為直接具體的步(4)、檢驗表層錯誤觀念:建議、演示、模仿解釋。驟抽象的、與自我概念有關。要學會用具體事(5)糾正核心錯誤觀念:語義分析技術件評價代替對自我整體性評價。(6)進一步改變認知:行為矯正技術(7)鞏固新觀念:認知復習貝克的理論:共同感受、自動化思維、規則共同感受人們用以解決日常生活問題的工具，結合已有經驗，提出問題和假設，進行推理，得出結論并驗證。是直覺和思維的過程。由于局限產生歪曲，導致錯誤觀念，引起不適應行為。自動化思維使用共同感受這個工具的時候，忽略了認知過程，很多判斷推理思維模糊跳躍，很像自動化的反應。要能自省。規則個體在成長中習得的社會認可的行為準則。貝自動想法是一些個人化的觀念，它們由一個特定刺激引發并可導致情緒反應。克貝克堅信有情緒困難的人傾向于犯一種特有的邏輯錯誤，即將客觀現實向自我貶低的方向歪理曲。(不能區分現實和想象)7個論主觀推斷沒根據就做結論，災難化，大部分都想到最糟糕的結果。選擇性概括僅根據某一方面細節就形成結論。忽略其他信息和整體背景。過度概括有偶然事件得出極端信念并用于不相似的事件情境中。夸大和縮小個性化沒有根據的外部事件和自己聯系起來。貼標簽和錯貼標簽根據缺點和以前犯的錯誤描述一個人和定義一個人的本質。極端思維非黑即白，不是就是改變功能失調的情緒和行為的最直接方式就是修改不正確的及功能失調的思維。五種具體的認知治療技術:1.識別自動性思維2.識別認知性錯誤3.真實性驗證4.去中心化。5.憂郁或焦慮水平的監控13雷貝克理論關心的是錯誤的認知過程以及在這過程中所產生的錯誤觀念。米雷米理論主要強調這些錯誤觀念的存在狀態，即這些觀念是以什么樣的順序和方式表現出來理并發生作用。論錯誤觀念不是獨立存在的，而是以群集的方式表現出來的。每一個群集對應某一類情緒障礙。中心——邊緣模型。不能根除基本錯誤觀念，仍無法改變不適應的情緒和行為。認知治療的目的是揭示并改變那些中心位置的深層的錯誤觀念，而治療手段應從邊緣表層的錯誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正。14認知行為療法認知行為校正技術(CBM)定梅肯鮑姆的認知行為矯正技術是應對技能學習程序，基本原理是通過學習如何矯正認知定勢義來獲得更有效的應對壓力情境的策略。(1)、通過角色扮演和想象使求助者面臨一種可以引發焦慮的情境操(2)、要求求助者評價他們的焦慮水平作(3)、教給求助者覺察那些他們在壓力情境下產生的引發焦慮的認知步(4)、幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法驟(5)讓求助者注意重新評價后的焦慮水平壓力接種訓練(SIT)是應對技能學習程序的具體應用。它是一系列技術、過程的組合、包括信息給予、蘇格拉底式討論、認知重組、問題解決、放松訓練、行為復述、自我監控、自我指導、自我強化、改變環境情境。它是為教授即可應用于當前問題，也可應用于未來困難的應對技能而設計的。壓力接種訓練三階段模型:(1)概念階段首要關注與求助者建立一種工作關系。交給求助者覺察自己在壓力形成中的作用，系統觀察內部陳述，并監控這一內部對話帶來的適應不良行為。在日記中系統記錄具體想法、情感和行為。(2)技能獲得和復述階段關注點是教給求助者各種行為和認知應對技術以應用于不同的壓力情境。壓通過學習，求助者認識到適應性與適應不良的行為都是與力他的內部對話相聯系的，他需要獲得和復述一種新的自我接陳述。種可復述的例子:訓我怎么面對和處理這個壓力,練我怎樣能不感覺被壓垮了,我怎樣強化我的自我陳述,行為干預:放松訓練，社會技能訓練，時間管理指導和自我指導訓練。(3)應用和完成階段關注將治療情境中發生的改變遷移到現實生活中，并將之維持下去。后續和加強治療在治療3.6.12個月后。應用領域既可用于矯正也可用于預防。包括憤怒控制、焦慮管理、自信訓練、創造性思維的提高、抑郁治療和對健康問題的處理。肥胖者，多動兒童，社會孤立者，創傷后應激受害者以及精神分裂患者。梅肯鮑姆關注的是求助者的自我言語表達的改變。知梅肯鮑姆提出:行為的改變是要經過一系列中介過程的，包括內部言語、認知結構與行為的識相互作用以及隨之而來的結果。點變化分為三個階段:1自我觀察。2開始一種新的內部對話。3學習新的技能。15人本主義求助者中心療法建立在人本主義的哲學基礎上。羅杰斯的基本假設是:人性本善，人們是完全可以信賴的，且人都是具有自我實現和成長的能力，有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，而無需咨定詢師進行直接干預。如果處在一種特別的咨詢關系中，人能夠通過自我引導而成長。義咨詢師的態度和個性以及咨詢關系的質量是咨詢結果首要決定因素。咨詢師的理論和技能作為次要因素。來訪者有自我治愈能力。確定求助者中心療法的咨詢目標(五條)?求助者的自我變得較為開放。?求助者的自我變得較為協調。—?求助者更加信任自己。?求助者變得更適應了。?求助者愿意使其生命過程成為一個變化的過程。掌握求助者中心療法的主要技術(1)設身處地的理解技術。包含關注，用言語交流設身處地的理解的，非言語交流設身處二地的了解，沉默作為交流設身處地的理解的一種方式。(2)坦誠交流的技術。包括并不固定角色，自發性，無防御反應，一致性，自我的交流。(3)表達無條件積極關注的技術。(接受、尊重、關心、珍視)把握咨詢過程七階段的特點和規律第一階段:求助者對個人經驗持僵持化和疏遠態度階段，求助者不愿主動尋求治療和幫助。第二階段:求助者開始“有所動”階段。第三階段:求助者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我。