糖皮質激素類藥物臨床合理應用考核試題一、單項選擇題1.下列哪項不是糖皮質激素治療的適應癥（）[單選題]*A.原發性和繼發性腎上腺皮質功能不全B.風濕免疫性疾病C.感染中毒性休克D.發熱√E.過敏性疾病2.下列那些藥物是長效糖皮質激素（）[單選題]*A.可的松、氫化可的松B.潑尼松、潑尼松龍C.甲潑尼龍D.曲安西龍E.地塞米松、倍他米松√3.下列關于糖皮質激素的用量哪項是不正確的（）[單選題]*A.維持量（潑尼松）2.5-15.0mg/kg*d√B.小劑量（潑尼松）＜0.5mg/kg*dC.中等劑量（潑尼松）0.5-1.0mg/kg*dD.大劑量（潑尼松）1.0mg/kg*dE.沖擊劑量（甲潑尼龍）7.5-30mg/kg*d4.下列情況應慎用糖皮質激素，（）除外[單選題]*A.庫欣綜合征、動脈粥樣硬化、腸道疾病或慢性營養不良的患者及近期手術后患者、妊娠及哺乳期婦女B.急性心力衰竭、糖尿病、有精神病傾向、青光眼、高脂蛋白血癥、高血壓、重癥肌無力、嚴重骨質疏松、消化性潰瘍病患者C.感染性疾患D.兒童E.風濕免疫性疾病√5.糖皮質激素臨床應用管理要求的說法哪項是不正確的（）[單選題]*A.嚴格限制沒有明確適應證的糖皮質激素的使用，如不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素。B.沖擊療法需具有主治醫師以上專業技術職務任職資格的醫師決定C.長程糖皮質激素治療方案，需由相應學科主治醫師以上專業技術職務任職資格的醫師制定D.先天性腎上腺皮質增生癥的長程治療方案制訂需三級醫院內分泌專業主治醫師以上專業技術職務任職資格的醫師決定E.緊急情況下臨床醫師可以隨意使用糖皮質激素√6.糖皮質激素用于嚴重感染時必須（）[單選題]*A.加用促皮質激素B.與足量有效的抗菌藥合用狀改善后一周，以鞏固療效√D.用藥至癥狀完全緩解C.逐漸加大劑量7.糖皮質激素和抗生素合用治療嚴重感染的目的是（）[單選題]*A.增強抗生素的抗菌作用B.增強機體防御能力C.拮抗抗生素的某些不良反應D.用激素緩解癥狀，度過危險期，用抗生素控制感染√8.有關糖皮質激素抗炎作用的錯誤敘述是（）[單選題]*A.能提高機體對內毒素的耐受力B.有退熱作用C.能中和內毒素狀√D.緩解毒血癥9.糖皮質激素誘發和加重感染的主要原因是（）[單選題]*A.抑制炎癥反應和免疫反應，降低機體的防御能力√B.用量不足，癥狀未獲得控制C.促使原本潛伏的感染或隱性感染病灶過度活躍，加快擴散D.病人對激素敏感性降低，導致更多病原微生物繁殖所致10、地塞米松按照作用時間分屬于（）[單選題]*A.短效B.中效C.長效√11、氫化可的松按照作用時間分屬于（）[單選題]*A.短效√B.中效C.長效12、潑尼松龍按照作用時間分屬于（）[單選題]*A.短效B.中效√C.長效13、適用于危重癥病人的搶救，如爆發性感染、過敏性休克、嚴重哮喘持續狀態等（）[單選題]*A.沖擊治療√B.短程治療C.中程治療D.長程治療E.終身替代治療14、適用于原發性或繼發性慢性腎上腺皮質功能減退癥，并于各種應激情況下適當增加劑量。（）[單選題]*A.沖擊治療B.短程治療C.中程治療D.長程治療E.終身替代治療√15、適于病程較長且多器官受累性疾病，如風濕熱等，生效后減至維持劑量，停藥時需要逐漸遞減（）[單選題]*A.沖擊治療B.短程治療C.中程治療√D.長程治療E.終身替代治療16.糖皮質激素禁用于（）[單選題]*A.角膜炎B.視神經炎C.虹膜炎D.角膜潰瘍√E.視網膜炎17.下列哪一項不是糖皮質激素的禁忌癥（）[單選題]*A.活動性肺結核B.妊娠早期C.創傷修復期D.嚴重高血壓E.腎病綜合征√18.糖皮質激素禁忌證不包括（）[單選題]*A.器官移植后排異反應√B.創傷或手術恢復期C.嚴重高血壓、糖尿病D.妊娠初期和產褥期E.白內障和青光眼19.有關糖皮質激素敘述正確的是（）[單選題]*A.活動性消化性潰瘍禁用糖皮質激素類藥物√B.腎病綜合癥禁用糖皮質激素類藥物C.感染性休克禁用糖皮質激素類藥物D.視網膜炎禁用糖皮質激素類藥物E.兒童急性淋巴細胞性白血病禁用糖皮質激素類藥物20.地塞米松適用于下列哪種疾病的治療（）[單選題]*A.水痘B.再生障礙性貧血√C.帶狀皰疹D.糖尿病E.腎上腺皮質功能亢進癥21.糖皮質激素不可用于（）[單選題]*A.暴發型流行性腦膜炎B.中毒性菌痢C.鵝口瘡√D.過敏性疾病E.感染性休克22.關于糖皮質激素正確是（）[單選題]*A.久用或大量糖皮質激素后，宜先逐漸減量而后停藥√B.糖皮質激素具有強大的抗炎作用，常用于治療病毒感染C.糖皮質激素僅對炎癥初期有明顯抑制作用D.地塞米松適用于霉菌感染E.糖皮質激素大劑量突擊療法適用于腎病綜合征23.患者，女，58歲，患有慢性支氣管哮喘，需長期給予糖皮質激素治療，最適合的給藥途徑是（）[單選題]*A.口服B.肌注C.靜脈滴注D.吸入√E.皮下注射24.石某，男，63歲，長期吸入激素治療慢性支氣管哮喘，下列用藥指導或做法正確的是（）[單選題]*A.每次吸入后用清水漱口√B.長期使用不易引起腎上腺皮質萎縮C.易產生全身不良反應D.不易發生口腔真菌感染E.不會出現聲音嘶啞25.糖皮質激素用于嚴重感染時必須（）[單選題]*A.逐漸加大劑量B.加用促腎上腺皮質激素C.合用腎上腺素D.與有效、足量的抗菌藥合用√E.用藥至癥狀改善后1周以鞏固療效26.糖皮質激素類藥物用于嚴重急性感染是因為（）[單選題]*A.糖皮質激素類藥物殺滅病原微生物B.糖皮質激素類藥物抑制病原微生物C.糖皮質激素類藥物可以中和細菌內毒素D.糖皮質激素類藥物可以提高機體對細菌內毒素的耐受力√E.糖皮質激素類藥物破壞細菌內毒素27.孫某，男，50歲。患大葉性肺炎，并發感染性休克。藥物治療應選下述哪種方案（）[單選題]*A.頭孢拉定+口服潑尼松B.頭孢拉定+口服可的松C.頭孢拉定+口服潑尼松龍D.頭孢拉定+肌內注射可的松E.頭孢拉定+靜脈滴注氫化可的松√28.糖皮質激素最常用于下列哪種休克（）[單選題]*A.過敏性休克B.感染性休克√C.心源性休克D.低血容量性休克E.神經源性休克29.下列疾病中禁用糖皮質激素類藥物的是（）[單選題]*A.過敏性鼻炎B.感染性休克C.骨折或創傷恢復期√D.腎病綜合癥E.系統性紅斑狼瘡30.糖皮質激素治療嚴重急性感染的主要目的是（）[單選題]*A.使中性粒細胞數增多，并促進其游走和吞噬功能B.抗炎、提高機體對細菌內毒素耐受力，幫助患者度過危險期√C.增強機體抵抗力D.加強抗菌素的抗菌作用E.殺滅或抑制病原微生物31.唐某，女，30歲?；加屑t斑狼瘡，長期應用潑尼松治療，其飲食應為（）[單選題]*A.低鈉、低糖、低蛋白B.低鈉、高糖、低蛋白C.低鈉、高糖、高蛋白D.低鈉、低糖、高蛋白√E.高鈉、高糖、高蛋白32.長期應用糖皮質激素治療的病人宜給予（）[單選題]*A.低鹽、高糖、高蛋白飲食B.低鹽、低糖、高蛋白飲食√C.低鹽、高糖、低蛋白飲食D.高鹽、高糖、低蛋白飲食E.高鹽、低糖、低蛋白飲食33.患者，女，45歲。輕度甲狀腺功能亢進病史2年，并患有支氣管哮喘，合用下列藥物半年，出現皮膚變薄、多毛、糖尿，是下列哪一種藥物的不良反應（）[單選題]*A.卡比馬唑B.曲安西龍√C.沙丁胺醇D.甲硫氧嘧啶E.氨茶堿34.長期使用地塞米松引起的代謝紊亂，描述錯誤的是（）[單選題]*A.血鉀升高√B.血糖升高C.低血鈣D.水鈉潴留E.向心性肥胖35.長期使用糖皮質激素如突然停用該藥，會產生反跳現象，其原因是（）[單選題]*A.患者對激素產生依賴性或病情未充分控制√B.腎上腺皮質功能亢進C.甲狀腺功能亢進D.垂體功能亢進E.ACTH分泌突然增高36.關于糖皮質激素的不良反應敘述，錯誤的是（）[單選題]*A.低血鉀B.高血壓C.骨質疏松D.高血糖E.高血鈣√37.糖皮質激素誘發和加重感染的主要原因為（）[單選題]*A.病人對激素不敏感B.激素用量不足C.激素能促使病原微生物生長繁殖D.激素降低了機體對病原微生物的抵抗力√E.沒有選擇正確的抗菌藥38.關于糖皮質激素類藥物的用藥正確的是（）[單選題]*A.病情得到控制可立即停藥B.用藥期間要求高糖、低鉀、高鈉飲食C.定期檢查電解質、體重、尿糖、血常規等指標√D.糖皮質激素和強心苷可安全聯合用藥E.高血壓、糖尿病及潰瘍病的患者也可長期使用糖皮質激素39.吸入使用糖皮質激素時，為減少口腔真菌繼發感染，應（）[單選題]*A.漱口√B.減少糖皮質激素的劑量C.增加糖皮質激素的使用次數D.合用抗菌藥物E.改成口服糖皮質激素40.為預防糖皮質激素引起的骨質疏松癥，應（）[單選題]*A.減少使用的劑量和次數B.合用非甾體抗炎藥C.加服鈣劑和維生素D√D.加服維生素C增強機體的抵抗力E.立即停用糖皮質激素41.長期服用糖皮質激素不產生下列哪種副作用（）[單選題]*A.腎上腺皮質功能異常B.低血糖√C.潰瘍或出血穿孔D.滿月臉E.高血壓42.糖皮質激素不宜與阿司匹林合用，是因為（）[單選題]*A.可導致血糖升高B.可導致青光眼C.能誘發癲癇D.可引起胃出血√E.可引起自發性出血43.糖皮質激素聯用呋塞米可導致（）[單選題]*A.有協同作用，可減少糖皮質激素用量B.增加胃潰瘍出血的機率C.引起鉀過度流失√D.導致血糖升高E.加重呋塞米的耳毒性44.糖皮質激素隔日清晨一次給藥法可避免（）[單選題]*A.反饋性抑制垂體-腎上腺皮質功能√B.誘發或加重感染C.停藥癥狀D.誘發或加重潰瘍E.反跳現象45.糖皮質激素隔日療法的給藥時間是（）[單選題]*A.隔日中午12時B.隔日下午16時C.隔日晚上20時D.隔日早上8時√E.隔日下午18時46.小劑量糖皮質激素替代療法用于治療（）[單選題]*A.感染中毒性休克B.腎病綜合征C.腎上腺嗜鉻細胞瘤D.垂體前葉功能減退√E.類風濕性關節炎47.糖皮質激素大劑量突擊療法適用于（）[單選題]*A.抑制器官急性排斥危象√B.腎病綜合征C.變態反應性疾病D.淋巴細胞性白血病E.急性腎上腺皮質功能減退癥48.糖皮質激素一般劑量長期療法用于（）[單選題]*A.垂體前葉功能減退B.感染性休克C.腎上腺皮質全切除術后D.過敏性疾病√E.抑制器官急性排斥危象49.急性嚴重感染中毒性休克時，糖皮質激素治療采用（）[單選題]*A.大劑量突擊靜脈滴注√B.較長時間大劑量給藥C.小劑量多次給藥D.一次負荷量，然后給予維持量E.隔日清晨給藥50.糖皮質激素類藥物治療淋巴細胞性白血病最佳方案是（）[單選題]*A.大劑量突擊療法B.一般劑量長期療法√C.小劑量替代療法D.隔日給藥療法E.每日晨給藥療法51.經體內轉化后才有效的糖皮質激素是（）[單選題]*A.潑尼松龍B.潑尼松√C.地塞米松D.曲安西龍E.氟輕松52.嚴重肝功能不良時，不宜選用何種糖皮質激素（）[單選題]*A.氫化可的松B.潑尼松龍C.地塞米松D.倍他米松E.可的松√53.女，25歲，平素易患咽炎，扁桃體炎，近來不規則低熱3個月，膝、踝關節紅腫、熱、痛明顯，小腿有散在紅斑，心肺（-），WBC增多，患慢性遷延性肝炎多年，不宜選用的藥物是（）[單選題]*A.氫化可的松B.潑尼松龍C.布洛芬D.阿司匹林E.潑尼松√54.倍氯米松氣霧劑最適合治療（）[單選題]*A.腦膜炎B.牛皮癬C.蕁麻疹D.系統性紅斑狼瘡E.支氣管哮喘√55.主要合成和分泌糖皮質激素的部位是（）[單選題]*A.腎上腺皮質網狀帶B.腎上腺皮質束狀帶√C.腎上腺髓質D.腎上腺皮質球狀帶E.腎上腺皮質和髓質56.糖皮質激素的主要作用不包括（）[單選題]*A.抗炎B.抗毒C.抗免疫D.抗休克E.抗病毒√57.糖皮質激素的作用是（）[單選題]*A.抗炎抗菌抗病毒B.刺激骨髓造血功能√C.對抗外毒素D.促進免疫功能E.抑制中樞58.關于糖皮質激素類藥物的說法錯誤的是（）[單選題]*A.誘發癲癇B.興奮中樞C.減少排鈣√D.升高血糖E.促進胃酸分泌59.某患者，突發高熱、嘔吐、驚厥，數小時后出現面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降至休克水平。經實驗室檢查診斷為暴發型流腦所致感染中毒性休克，應采取的抗休克藥物為（）[單選題]*A.去甲腎上腺素B.酚妥拉明C.腎上腺素D.糖皮質激素√E.阿司匹林60.糖皮質激素藥理作用敘述錯誤的是（）[單選題]*A.對各種刺激所致炎癥有強大的非特異性抑制作用B.對免疫反應的許多環節有抑制作用C.能緩和機體對細菌內毒素的反應D.對骨髓造血功能有抑制作用√E.可加強心肌收縮力，擴張血管而抗休克二、多項選擇題1.糖皮質激素的合理應用包括（）[多選題]*A.準確掌握適應癥√B.合理選用品種和給藥途徑√C.盡量使用大劑量、足療程√D.發熱患者原因不明可試用√2.糖皮質激素的應用（）[多選題]*A.結合患者的病情、藥物特點√B.選擇合適的品種、劑量、療程、給藥途徑√C.注意觀察和處理藥物的毒副作用√D.兒童、孕婦和哺乳期婦女慎重應用3.糖皮質激素的使用療程的說法那些是正確的（）[多選題]*A.沖擊治療療程多小于5天√B.短程治療療程小于1個月√C.中程治療療程3個月以內√D.長程治療療程大于3個月√4.糖皮質激素治療過程應注意（）[多選題]*A.重視疾病的綜合治療√B.監測糖皮質激素的不良反應√C.注意停藥反應和反跳現象D.盡可能使用長療程5.糖皮質激素使用過程中應注意（）[多選題]*A.防止交叉過敏√B.低鈉高鉀高蛋白飲食，補充鈣劑和維生素√C.注意根據不同糖皮質激素的藥代動力學特性和疾病具體情況合理選擇糖皮質激素的品種和劑型?！藾.注意糖皮質激素和其他藥物之間的相互作用