重癥哮喘病員的急救護(hù)理演講人：日期：目錄CATALOGUE危重哮喘概述急救護(hù)理措施病情監(jiān)測(cè)與評(píng)估方法心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)總結(jié)回顧與展望未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)01危重哮喘概述PART定義危重哮喘指嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的以呼吸困難、肺部哮鳴音減弱或消失為臨床表現(xiàn)的一類危急病癥。發(fā)病機(jī)制氣道炎癥、氣道平滑肌痙攣、氣道黏液栓形成等導(dǎo)致氣流受限和呼吸困難。定義與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、大汗淋漓、發(fā)紺、意識(shí)模糊等。診斷依據(jù)哮喘病史、典型臨床表現(xiàn)、肺部聽(tīng)診哮鳴音減弱或消失、肺功能檢查嚴(yán)重阻塞等。臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)全球哮喘患者中，危重哮喘的發(fā)病率約為1-5%。發(fā)病率危重哮喘的死亡率較高，尤其在未得到及時(shí)救治的情況下。死亡率發(fā)病率與死亡率統(tǒng)計(jì)通過(guò)急救護(hù)理措施，迅速緩解患者呼吸困難等癥狀。緩解癥狀及時(shí)救治可預(yù)防病情進(jìn)一步惡化，挽救患者生命。挽救生命急救護(hù)理措施的實(shí)施有助于改善患者預(yù)后，減少?gòu)?fù)發(fā)和住院率。改善預(yù)后急救護(hù)理重要性01020302急救護(hù)理措施PART清除呼吸道分泌物采用拍背、吸痰等方法，有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。糾正低氧血癥通過(guò)吸氧、提高吸入氧濃度等方法，迅速糾正低氧血癥，改善組織供氧。藥物治療使用支氣管擴(kuò)張劑、激素等藥物，緩解支氣管痙攣，減輕呼吸道阻塞。輔助通氣對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，應(yīng)及時(shí)采用機(jī)械通氣輔助呼吸。保持呼吸道通暢方法論述吸氧治療及注意事項(xiàng)吸氧濃度根據(jù)病情調(diào)整吸氧濃度，一般病情吸氧濃度為25%-50%，嚴(yán)重低氧血癥者可適當(dāng)提高。吸氧方式可采用鼻導(dǎo)管、面罩或氧氣頭罩等方式給予吸氧，以保證氧氣供應(yīng)。監(jiān)測(cè)生命體征在吸氧過(guò)程中，要密切觀察患者的生命體征，如呼吸、心率、血壓等，以及時(shí)調(diào)整吸氧濃度和方式。氧氣安全使用注意防火、防熱、防震，避免氧氣瓶倒置或劇烈撞擊。使用短效或長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物等，迅速擴(kuò)張支氣管，緩解痙攣。全身或局部使用激素，減輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。對(duì)于緊張、煩躁的患者，可給予適量鎮(zhèn)靜劑，但應(yīng)避免使用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜劑。對(duì)于過(guò)敏引起的哮喘，可使用抗過(guò)敏藥物減輕過(guò)敏反應(yīng)。藥物治療策略選擇與應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑激素治療鎮(zhèn)靜劑抗過(guò)敏藥物并發(fā)癥預(yù)防與處理措施氣胸預(yù)防與處理01在急救過(guò)程中，注意避免過(guò)度用力或屏氣，防止氣胸的發(fā)生。如出現(xiàn)氣胸，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸腔閉式引流。肺不張預(yù)防與處理02鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸，定期翻身拍背，預(yù)防肺不張的發(fā)生。如出現(xiàn)肺不張，可采用支氣管鏡進(jìn)行吸痰或灌洗治療。呼吸衰竭預(yù)防與處理03密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)呼吸衰竭征象，應(yīng)立即采取氣管插管、機(jī)械通氣等急救措施。同時(shí)，積極治療原發(fā)病和并發(fā)癥，預(yù)防呼吸衰竭的發(fā)生。心臟驟停預(yù)防與處理04對(duì)于危重哮喘患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征，如發(fā)現(xiàn)心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）搶救。03病情監(jiān)測(cè)與評(píng)估方法PART持續(xù)監(jiān)測(cè)心率，注意心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩。心率監(jiān)測(cè)定時(shí)測(cè)量血壓，注意高血壓或低血壓。血壓監(jiān)測(cè)01020304定期測(cè)量呼吸頻率，注意異常加快或減慢。呼吸頻率監(jiān)測(cè)定期測(cè)量體溫，注意高熱或低體溫。體溫監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)技巧分享血?dú)夥治鲋笜?biāo)解讀及意義氧分壓（PaO2）了解機(jī)體缺氧程度，正常值為80-100mmHg。02040301酸堿度（pH值）反映機(jī)體酸堿平衡狀況，正常值為7.35-7.45。二氧化碳分壓（PaCO2）反映肺通氣功能，正常值為35-45mmHg，升高表示呼吸性酸中毒。剩余堿（BE）反映代謝性酸堿平衡，正常值為-3-+3mmol/L。肺功能評(píng)估方法介紹肺活量（VC）01測(cè)量最大吸氣后所能呼出的最大氣量，反映肺通氣功能。第一秒用力呼氣容積（FEV1）02測(cè)量開(kāi)始呼氣第一秒內(nèi)所能呼出的氣量，反映氣道阻塞程度。峰值呼氣流速（PEF）03測(cè)量呼氣流量最快時(shí)的流速，反映呼吸肌力量和氣道通暢程度。肺彌散功能04評(píng)估肺泡與毛細(xì)血管之間氣體交換的效率。病情變化趨勢(shì)預(yù)測(cè)密切觀察癥狀注意呼吸頻率、深度、節(jié)律等變化，以及咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀的加重或緩解。血?dú)夥治鼋Y(jié)果根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，判斷病情是否惡化或好轉(zhuǎn)。肺功能指標(biāo)連續(xù)監(jiān)測(cè)肺功能指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺功能下降或改善。并發(fā)癥預(yù)測(cè)警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如呼吸衰竭、氣胸、肺不張等，及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)。04心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)PART心理特點(diǎn)危重哮喘患者常常出現(xiàn)恐懼、焦慮、孤獨(dú)、絕望等心理問(wèn)題。心理干預(yù)策略采用心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等方法，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕焦慮和恐懼。患者心理特點(diǎn)及干預(yù)策略家屬是患者最重要的社會(huì)支持，與家屬進(jìn)行有效的溝通可以提高患者的治療依從性。溝通重要性傾聽(tīng)患者家屬的訴求，提供相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和心理支持，鼓勵(lì)家屬與患者共同面對(duì)疾病。溝通技巧家屬溝通技巧培訓(xùn)保持室內(nèi)空氣清新，避免接觸過(guò)敏原，戒煙限酒，保持良好的作息習(xí)慣。生活方式調(diào)整建議患者飲食均衡，多吃蔬菜水果，減少油膩食物和刺激性食物的攝入。飲食指導(dǎo)根據(jù)患者的身體情況，制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，增強(qiáng)身體免疫力。運(yùn)動(dòng)鍛煉康復(fù)期生活指導(dǎo)建議010203定期復(fù)查和隨訪安排隨訪內(nèi)容了解患者的病情變化、生活質(zhì)量和用藥情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，提供必要的心理支持。復(fù)查時(shí)間建議患者出院后1-2周進(jìn)行首次復(fù)查，之后根據(jù)病情調(diào)整復(fù)查時(shí)間。05總結(jié)回顧與展望未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)PART并發(fā)癥預(yù)防與處理預(yù)防呼吸道感染、肺栓塞等并發(fā)癥，及時(shí)處理。危重哮喘病員急救護(hù)理措施包括氧療、藥物治療、機(jī)械通氣等。病情監(jiān)測(cè)與評(píng)估持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、呼吸功能等，及時(shí)評(píng)估病情變化。本次急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)急救護(hù)理中存在的問(wèn)題如急救設(shè)備不足、部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)危重哮喘認(rèn)知不足等。改進(jìn)措施加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高急救設(shè)備配置，完善急救流程等。存在問(wèn)題分析及改進(jìn)方向應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣輔助患者呼吸，降低氣管插管率。無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)通過(guò)霧化吸入藥物，快速緩解支氣管痙攣，提高治療效果。霧化吸入技術(shù)應(yīng)用智能化監(jiān)測(cè)設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，提高病情評(píng)估準(zhǔn)確性。智能化監(jiān)測(cè)技術(shù)新技術(shù)、新方法在急救護(hù)理中應(yīng)用前景010203與呼吸