中醫(yī)康復(fù)評定四診中醫(yī)四診四診概念：中醫(yī)診察和收集疾病有關(guān)資料的基本方法，主要包括望、聞、問、切四法基本原理：人體是一個有機(jī)的整體，人體的皮、肉、脈、筋、骨、經(jīng)絡(luò)與臟腑息息相關(guān)，以臟腑為中心，通過經(jīng)絡(luò)通聯(lián)內(nèi)外，從而審查外部征象，探究疾病本質(zhì)。四診合參：診察疾病時，將望聞問切結(jié)合起來。望診醫(yī)生通過視覺觀察病人的全身及其局部狀態(tài)、舌象及其排出物等，以收集病情資料的觀察方法。望神得神失神少神假神望肢體身高、肢體發(fā)育情況、肌肉是否飽滿、身體姿勢、肢體殘缺望肢體肥胖：痰濕體質(zhì)干瘦：多火體質(zhì)浮腫惡病質(zhì)望面色正常面色：紅黃隱隱，明潤含蓄主色：天賦所致，終身不變客色：氣候環(huán)境、工作、情緒、運(yùn)動所致的短暫性改變，并非疾病所致。望舌象正常舌象：淡紅舌、薄白苔舌質(zhì)：舌色和舌形舌苔：苔色和苔質(zhì)望舌象聞診聽和嗅1.聽語音1.口氣2.聽呼吸2.病室氣味3.聽咳嗽3.排泄物氣味4.聽嘔吐問診醫(yī)生通過對病人或陪診者進(jìn)行有目的地詢問，了解疾病的開始、發(fā)展及治療過程、現(xiàn)在癥狀和其他與疾病有關(guān)的情況，以診察疾病的方法。問診主訴現(xiàn)病史既往史家庭史婚育史職業(yè)史個人史心理史問診

病歷報告人：邱某失眠、多疑、情緒不穩(wěn)7年余患者始于7年前無明顯誘因慢性起病，主要表現(xiàn)為失眠、多疑、懷疑別人說他的壞話、針對他、想要欺負(fù)他、打他、愛發(fā)脾氣、病情逐漸加重、獨(dú)處，考慮問題缺乏聯(lián)系性，反應(yīng)遲鈍，情緒不穩(wěn)定，曾于廣西農(nóng)樂山醫(yī)院以“精神分裂癥”治療，效果較好，后因服藥沒有規(guī)律性而出現(xiàn)病情波動，今為求進(jìn)一步治療，前來我院，門診以“精神分裂癥”收住入院。患者自發(fā)病以來病程中有沖動行為、未見自殺自傷史、夜眠差、飲食一般、日常生活能自理，二便知如廁。平素體健、否認(rèn)扁熱、抽搐、昏迷、中風(fēng)、外傷及手術(shù)史，存在室性早博、竇性心律不齊、否認(rèn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癮病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史及藥物、食物過敏史。適齡入學(xué)小學(xué)畢業(yè)適齡結(jié)婚，平常性格內(nèi)向、脾氣古怪。切診運(yùn)用手指及指端感覺對人體某些部位進(jìn)行觸摸、按壓。部位：寸、關(guān)、尺三部方法：時間、手法、指法切診1.診脈時內(nèi)外環(huán)境要安靜，病人正坐或仰臥，手臂與心臟近同一水平。2.醫(yī)生布指時先用中指確定關(guān)脈部位，然后食指在寸脈部位，無名指在尺脈部位。3.力度要有舉按尋的變化，舉為輕取，按為重取，不輕不重為尋。4.診脈時間不少于1分鐘

殘疾的評定定義人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能的異常/喪失智力、身體、心理、精神、聽力言語、內(nèi)臟功能障礙智力殘疾聽力、言語殘疾肢體殘疾視力殘疾心理殘疾內(nèi)臟殘疾比例占全球人口的10%發(fā)展中國家2/3中國占約7%分布在20%的家庭特點(diǎn)長期：3個月以上持續(xù)：不會有較長時間緩解持久：持續(xù)終身分類WHO1980年分類殘疾器官水平殘損個體水平殘障社會水平殘損身體結(jié)構(gòu)、器官或外形損害生理功能、心理功能異常干擾個人的生活活動功能障礙器官和系統(tǒng)水平殘疾（失能）ADL能力受限、喪失

生活自理、運(yùn)動、身體功能受限正常方式、獨(dú)立進(jìn)行需他人輔助、使用輔助器具功能障礙個體或整體水平殘疾（失能）殘障社會活動、適應(yīng)和交往能力障礙工作、生活、社交不能獨(dú)立進(jìn)行個人在社會上不能獨(dú)立功能障礙社會水平關(guān)系轉(zhuǎn)化殘損失能殘障關(guān)系轉(zhuǎn)化殘損失能殘障康復(fù)治療ICFWHO2001年分類ICF生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式優(yōu)點(diǎn)：廣泛性、平等性、準(zhǔn)確定義、使用中性詞匯ICFICF身體功能和結(jié)構(gòu)活動和參與環(huán)境因素結(jié)構(gòu)功能能力表現(xiàn)阻礙促進(jìn)解剖平面人體姿勢為了闡明人體各部和諸結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置及相互關(guān)系，首先必須確立一個標(biāo)準(zhǔn)姿勢，在描述任何體位時，均以此標(biāo)準(zhǔn)姿勢為準(zhǔn)。這一標(biāo)準(zhǔn)姿勢叫做解剖學(xué)姿勢。即身體直立，兩眼平視前方；雙足并立，足尖朝前；上肢垂于軀干兩側(cè)，手掌朝向前方（拇指在外側(cè)）。三個平面額狀面矢狀面水平面三個軸垂直軸（verticalaxis）：為上自頭側(cè)，下至尾側(cè)