建設工程各方責任主體管理人員履職情況檢查表工程名稱：形象進度：檢查日期：建設單位項目職務姓名職稱專業與報監表符合情況備注現場代表o是o否o是o否設計單位項目負責人o是t否o是o否勘察單位項目負責人o是o否o是o否監理單位項目職務姓名職稱專業資格證書號碼與報監表符合情況備注總監o是o否總監代表o是o否監理工程師o是o否監理工程師o是o否監理員o是o否監理員o是o否施工單位項目職務姓名職稱專業B（C）或執業資格證書號碼與報監表符合情況備注項目經理o是o否技術負責人o是o否質檢員o是o否施工員o是o否施工員o是o否專職安全員o是o否專職安全員o是o否檢查組成員：北海市建筑工地揚塵治理專項檢查評分表項目名稱：檢查內容（總分100分）得分情況建筑施工現場揚塵治理方案編制情況（5分）建筑工地四周連續圍擋設置情況（10分）建筑外腳手架密目式安全網掛設情況（10分）施工現場主要出入口車輛沖洗設施設置情況（10分）施工現場易產生揚塵的建筑材料（砂石、水泥等）入庫入池情況（10分）施工現場主要道路硬化率情況（10分）施工現場非主要道路、堆土及建筑垃圾集中堆放處等，采取固化、綠化、覆蓋等措施落實情況（10分）主要出入口按要求安裝高清視頻監控系統并24小時連續開啟工作情況（10分）外腳手架及建筑圍擋設置自動噴淋設施及其他降塵設施設置情況（10分）運輸車輛出入記錄及是否存在撒漏污染路面情況（10分）建筑工地出入口張貼揚塵治理承諾公示牌情況（5分）總分備注：檢查時間：注：請各綜合執法檢查組組長提前打印本表，在每個項目檢查結束后立即分發給各組員匿名打分，每人一份，當場收回。特種作業、技術工種作業人員持證上崗情況檢查表工程名稱建設單位施工總承包單位勞務分包單位樁機數量塔式起重機數量施工升降機數量外架面積高支模面積作業工種進場報審人數實名制平臺登錄人數持證人數無證上崗人數簽訂勞動合同人數崗前教育培訓人數在崗不在崗特種作業電工電焊工起重機械安裝維修工塔式起重機司機施工升降機司機司索信號工架子工樁機操作工其他技術工種鋼筋工模板工混凝土工砌筑工測量工水電工抹灰工設備安裝工作業工種進場報審人數實名制平臺登錄人數持證人數無證上崗人數簽訂勞動合同人數崗前教育培訓人數在崗不在崗技術工種防水工油漆工鑲貼工管道工通風工其他檢查人員簽名：施工單位代表：監理單位代表：檢查日期：年月日建設工程基本建設程序檢查表工程名稱：建設單位：序號檢查項目檢查內容檢查情況備注1立項批文是否經過立項批復批復單位：批復日期：2可行性研究是否經過批復或備案批復或備案單位：日期：3土地使用證是否取得土地使用證發放單位：證書日期：4用地規劃許可證是否取得用地規劃許可證發放單位：證書日期：5工程規劃許可證是否取得工程規劃許可證發放單位：證書日期：6審圖意見是否經過施工圖審查機構審查審圖單位：審查結論出具日期：7審圖備案施工圖審查意見是否經過備案備案單位：備案日期：8招標情況是否辦理招標手續中標通知書發放日期：9施工許可證是否取得施工許可證發放單位：證書日期：10施工合同備案是否經過備案，合同內容是否與招投標文件相一致施工合同簽訂日期：備案日期：11分包合同備案是否依法分包，是否簽訂分包合同，是否經過備案分包合同簽訂日期：備案日期：12質量安全監督是否辦理監督手續質量安全監督登記日期：13安全文明施工措施費是否按規定在合同中明確安全文明措施費計取和支付方式14實際開工日期是否違規提前開工開工令簽署的開工日期：實際開工日期：檢查人簽名：建設單位代表簽名：檢查日期：年月日

建設單位市場行為檢查表工程名稱：建設單位：序號檢查內容檢查結果檢查情況描述1達到規模標準的，依法進行招標；應公開招標的，采取公開招標方式招標；可以依法不招標的，履行相關核準手續□符合□不符合2未設置不合理的招投標條件，未排斥或限制潛在投標人或投標人□符合□不符合3未將一個單位工程的施工分解成若干部分發包給不同的施工總承包或專業承包單位□符合□不符合4不存在將工程發包給不具有相應資質或安全生產許可證的企業□符合□不符合5未將已簽訂的施工合同范圍內的分部、分項工程或者單位工程另行發包□符合□不符合6不存在以各種形式要求承包單位選擇其指定的分包單位□符合□不符合7開工前依法取得建筑工程施工許可證□符合□不符合8工程款支付憑證上載明的單位與施工合同中的單位一致□符合□不符合9按照合同約定支付工程款□符合□不符合10其他問題：檢查人員簽名：建設單位代表簽名：檢查日期：年月日施工（總承包、專業承包、分包）企業市場行為檢查表工程名稱：施工單位：檢查項目序號檢查內容檢查結果檢查情況描述人員情況項目管理機構1在施工現場設立項目管理機構□符合□不符合2施工單位依據合同約定派駐項目經理、技術負責人、質量負責人、安全負責人等相應管理人員□符合□不符合項目經理3項目經理與施工單位訂立勞動合同□符合□不符合4項目經理社會保險在施工總承包單位繳納□符合□不符合5項目經理工資由施工總承包單位支付□符合□不符合6項目經理按合同約定到崗履職□符合□不符合技術負責人7技術負責人的勞動合同與施工總承包單位簽訂□符合□不符合8技術負責人的社會保險在施工總承包單位繳納□符合□不符合9技術負責人工資由施工總承包單位支付□符合□不符合10技術負責人按合同約定到崗履職□符合□不符合質量負責人11質量管理負責人的勞動合同與施工總承包單位簽訂□符合□不符合12質量管理負責人的社會保險在施工總承包單位繳納□符合□不符合13質量管理負責人的工資由施工總承包單位支付□符合□不符合14質量管理負責人按合同約定到崗履職□符合□不符合安全負責人15安全管理負責人的勞動合同與施工總承包單位簽訂□符合□不符合16安全管理負責人的社會保險在施工總承包單位繳納□符合□不符合17安全管理負責人的工資由施工總承包單位支付□符合□不符合18安全管理負責人按合同約定到崗履職□符合□不符合分包單位負責人19分包單位現場負責人的勞動合同與分包單位簽訂□符合□不符合20分包單位現場負責人的社會保險在分包單位繳納□符合□不符合21分包單位現場負責人的工資由分包單位支付□符合□不符合22分包單位現場負責人按合同約定到崗履職□符合□不符合工程合同情況專業分包合同23專業分包工程（土方、支護、樁基、防水等）由中標單位發包，分包單位是否具有相應的資質及安全生產許可證書□符合□不符合24總承包單位不存在將房屋建筑工程的主體結構分包（鋼結構除外）□符合□不符合25專業分包單位不存在再分包（勞務作業除外）□符合□不符合勞務分包合同26勞務分包作業由中標單位發包，勞務單位具有相應的資質及安全生產許可證書□符合□不符合27勞務分包單位不存在將其承包的勞務再分包□符合□不符合材料設備合同28材料、設備采購合同由中標單位簽訂□符合□不符合29材料、設備租賃合同由中標單位簽訂□符合□不符合工程款項支付情況專業分包30專業分包工程款支付憑證上載明的付款單位與發包單位一致□符合□不符合31專業分包工程款支付憑證載明的累計支付金額與分包合同約定內容相匹配□符合□不符合勞務分包32勞務分包工程款支付憑證上載明的付款單位與發包單位一致□符合□不符合33勞務分包單位不存在計取主要建筑材料款、周轉材料款或大中型施工機械設備費用□符合□不符合材料設備采購34材料、設備采購款項支付憑證上載明的付款單位與施工單位一致□符合□不符合35材料、設備采購款項支付憑證上載明的累計支付金額與項目實際及合同約定內容相匹配□符合□不符合材料設備租賃36材料、設備租賃款項支付憑證上載明的付款單位與施工單位一致□符合□不符合37材料、設備租賃款項支付憑證上載明的累計支付金額與項目實際及合同約定內容相匹配□符合□不符合自有38施工單位自有機械設備、周轉材料的，具有相應證明材料□符合□不符合其它問題注：1.對有關材料不齊全的，檢查人員應在“檢查情況描述”欄中予以明確，并按《建筑工程施工轉包違法分包等違法行為認定查處管理辦法（試行）》等規定處理；2.上述管理人員履職、分包合同簽訂情況需與監理單位現場資料（如監理月報、監理例會紀要、分包單位進場資質報審等）核對；3.項目部主要管理人員未到崗履職的，應了解核實項目現場的實際負責人是否具有相應的資格或崗位證書，是否系中標單位人員；4.對有問題的材料，應復印或拍照取證留存。檢查人員簽名：施工單位代表簽名：檢查日期：年月日房建市政工程農民工工資支付制度落實情況檢查表工程名稱建設單位施工總承包單位勞務分包單位在建工程項目基本情況建筑面積平方米總投資額萬元當前勞務用工人數人施工合同是否備案是否辦理施工許可是否政府投資工程項目農民工實名制推進情況是否安裝勞務用工實名制通道是否建立勞務用工花名冊勞務用工考勤記錄是否齊全是否簽訂用工合同是否設立維權信息告示牌發放勞務用工實名卡數量張農民工工資專用賬戶管理制度推進情況是否開設農民工工資專用賬戶建設單位是否按合同約定撥付工程款建設單位是否單獨撥付勞務款項建設單位是否要求墊資施工施工單位是否按月足額發放農民工工資是否按規定繳存農民工工資保證金銀行代發農民工工資制度推進情況農民工工資發放形式□現金□銀行代發□其他是否由銀行代發銀行代發工資人數人已辦理銀行卡數量張欠薪欠款及應急處置預案情況項目是否拖欠工程款萬元項目是否拖欠農民工工資萬元是否建立欠薪突發事件應急處置預案檢查人員簽名：施工單位代表簽名：檢查日期：年月日工程進度款與工人工資收支統計表項目名稱事項金額（萬元）截至年月日建設單位已經撥付進度款建設單位尚欠施工單位進度款截至年月日施工單位已經支付勞務單位工資施工單位尚欠勞務單位工資其中尚欠勞務隊勞務隊勞務隊勞務隊勞務隊填報單位：（蓋章）項目經理：（簽名）年月日勞務隊說明：1.每個項目每個季度末由施工單位填報，徑送市住建局建管科（清欠辦）。2.“截至年月日”為填表前最近某個時間（一般為填表前一個月內）。3.工程進度款為按合同規定在某時間點建設單位應支付的款項。4.表中僅列5個主要被欠薪勞務隊，不夠可另紙補充。5.填報單位必須對填報數據的真實性負責。在建工程基本情況表市縣（工程名稱）建設單位建筑面積m2施工單位建筑層數監理單位建安造價萬元勘察單位結構型式設計單位工程地點審圖機構開工日期檢測機構形象進度項目人員姓名注冊證號（不是證書證號）B證和C證證號培訓記錄項目經理安全員不填安全員不填安全員不填質檢員不填備注施工員不填施工員不填取樣員不填項目總監土建專業監理工程師不填水電專業監理工程師不填見證員不填檢查人員簽名：項目經理簽名：檢查日期：

建設工程施工現場消防安全檢查表項目名稱工程類別民用建筑□工業建筑□公共建筑□其它□檢查建筑建設單位監理單位施工單位檢查日期序號內容檢查情況1、消防安全管理1施工單位是否根據建設項目規模、現場消防安全管理的重點，建立消防安全管理責任制，制定消防安全管理制度，編制施工現場防火技術方案及應急預案；監理單位是否對上述內容進行審查。符合□不符合□2施工人員進場前，施工現場的消防安全管理人員是否向施工人員進行消防安全教育和培訓。符合□不符合□3施工作業前，施工現場的施工管理人員是否向作業人員進行消防安全技術交底；監理單位是否見證交底。符合￡不符合□4施工過程中，施工現場的消防安全負責人是否定期組織消防安全管理人員對施工現場的消防安全進行檢查。符合￡不符合□5是否依據消防安全應急預案，定期開展滅火及應急疏散的演練。符合□不符合□6動火審批制度落實情況。符合□不符合□2、建筑防火措施7臨時用房建筑構件的燃燒性能等級是否為A級；當采用金屬夾芯板材時，其芯材的燃燒性能等級是否為A級。符合□不符合□8高層建筑是否使用合格的阻燃式密目式安全網符合□不符合□不涉及□9施工現場易燃易爆物品存放是否符合要求；是否明確劃分出易燃易爆物品倉庫區和禁火作業區；施工現場作業區、生活區、倉庫是否明顯劃分。符合□不符合□不涉及□10在高處實施電、氣焊切割作業時，是否對作業周邊和下方實施防護遮擋，焊渣應有容器接裝（查是否有焊渣接裝容器）。符合□不符合□11既有建筑進行擴建、改建施工時，是否明確劃分施工區和非施工區符合□不符合□不涉及□3、臨時消防設施11動火作業區、辦公區、臨時宿舍、食堂、倉庫等防火部位，滅火器的配置數量應按照《建筑滅火器配置設計規范》（GB50140）經計算確定，且每個場所的滅火器數量不應少于2具。符合□不符合□12施工現場大門入口處或作業區是否設置相關消防安全警示標志。符合□不符合□13施工現場是否按規定設置回旋消防通道及寬度不小于4m的臨時消防車道；施工現場是否設置臨時疏散通道。符合□不符合□14臨時用房及在建工程的臨時消防用水給水管管徑不應小于DN100。符合□不符合□不涉及□15高度在24m以上的建筑物，是否按規定配備2臺加壓水泵（一用一備）；加壓水泵是否采用專用消防配電線路，揚程是否滿足建筑物高度要求。符合□不符合□不涉及￡16建筑物每層是否按規定設有消火栓。符合□不符合□其他情況或具體問題描述施工單位（簽名）：監理單位（簽名）：建設單位（簽名）：年月日檢查人員（簽名）：年月日

建設工程防中小學生溺水情況檢查表工程名稱：建設單位：施工單位：監理單位：檢查內容封閉圍擋及門衛室值班制度施工完成的水坑水池、溝槽坑塘是否及時回填施工過程中的開挖的水坑水池等是否在周邊搭設防護欄桿和加掛密目安全網進行封閉并設立警示標識建設單位項目負責人簽字項目經理簽字項目總監簽字檢查人員簽字：檢查日期：建筑工地運輸車輛超限超載檢查表工程名稱：建設單位：施工單位：監理單位：序號檢查內容評價結果存在問題1貨運單位是否簽訂合法裝載承諾書￡符合￡不符合2是否建立運輸車輛超載檢查臺賬￡符合￡不符合3是否對進出建筑工地的運輸車輛狀況、道路運輸證和駕駛員從業資格證實行登記制度￡符合￡不符合4現場檢查是否存在運輸車超載現象￡符合￡不符合5其他問題：檢查人員簽名：日期：施工單位項目經理確認：監理單位總監確認：

建設工程建筑用砂檢查表工程名稱：建設單位：施工單位：監理單位：檢查內容建筑用砂是否有采購票據建筑用砂進場報審手續是否齊全進場的建筑用砂是否復檢氯離子含量復檢氯離子含量是否符合要求建設單位項目負責人簽字項目經理簽字項目總監簽字檢查人員簽字：檢查日期：在建工程一氧化碳中毒防范情況檢查表________市_______縣（區）工程名稱:項目檢查內容檢查標準檢查情況存在問題一氧化碳中毒防范預案編制項目部是否結合工程特點，制定防止一氧化碳中毒的應急預案□符合要求□不符合要求制度建設及常態化管理是否建立用火制度，并對食堂等用火部位進行常態化檢查、管理□符合要求□不符合要求宣傳教育情況是否開展全員防止一氧化碳中毒安全知識教育和一氧化碳中毒事故警示教育□符合要求□不符合要求生活區管理情況門衛傳達室取暖、通風等是否符合安全規范□符合要求□不符合要求生活區管理情況宿舍取暖、燃氣器具、通風等是否符合安全規范□符合要求□不符合要求工程涉及燃氣管道安全隱患排查治理情況是否按照《北海市住房和城鄉建設局關于開展在建房建市政工程涉及燃氣管道安全隱患排查治理的通知》（北建施〔2021〕603號）要求開展自查自糾□符合要求□不符合要求檢查人員簽名：日期：施工單位項目經理確認：監理單位總監確認：在建工程涉及燃氣安全隱患排查治理情況檢查表________市_______縣（區）工程名稱:項目檢查內容檢查標準檢查情況存在問題燃氣安全隱患排查治理既有燃氣管線核查開工前是否已核查紅線范圍內既有燃氣管線情況1.□已核查□未核查2.□開工前已存在燃氣管線□開工前無燃氣管線施工方案編制施工前是否編制燃氣管道保護專項施工方案及對施工人員進行安全技術交底□符合要求□不符合要求施工方案落實是否按經監理審核批準的方案進行施工□符合要求□不符合要求落實專人監護是否在可能產生對燃氣管道安全影響的施工作業前，及時向燃氣管道產權（管理）單位問詢，并在取得答復或者產權（管理）單位派人到現場監護前不擅自進行施工作業□符合要求□不符合要求可燃氣體報警裝置是否按照市市政管理局《關于安裝可燃氣體報警裝置的通知》完成工地食堂的可燃氣體報警裝置安裝。□符合要求□不符合要求檢查人員簽名：日期：施工單位項目經理確認：監理單位總監確認：在建工程涉及專項行動情況檢查表________市_______縣（區）工程名稱:項目檢查內容檢查情況存在問題專項行動相關情況《北海市住房和城鄉建設局關于進一步做好房屋市政工程施工領域冬春火災防控工作的通知》（北建施〔2024〕29號）貫徹落實情況□符合要求□不符合要求《北海市住房和城鄉建設局關于做好房屋市政工程施工領域春節后復工安全防范工作的通知》（北建施〔2024〕72號）貫徹落實情況□符合要求□不符合要求《北海市住房和城鄉建設局關于舉一反三開展全市房屋市政工程預防高處墜落專項整治行動的通知》（北建施〔2024〕82號）貫徹落實情況□符合要求□不符合要求《北海市住房和城鄉建設局關于印發〈全市在建房屋市政質量安全大檢查工作方案〉的通知》（北建施〔2024〕107號）□符合要求□不符合要求《北海市住房和城鄉建設局關于印發〈北海市住房城鄉建設系統安全生產治本攻堅三年行動方案（2024—2026年）〉的通知》（北建施〔2024〕102號）□符合要求□不符合要求□符合要求□不符合要求檢查人員簽名：日期：施工單位項目經理確認：監理單位總監確認：在建工程涉及智慧工地平臺情況檢查表________市_______縣（區）工程名稱:項目檢查內容檢查標準檢查情況存在問題智慧工地相關情況設備建設否按照《北海市住房和城鄉建設局關于正式上線啟用智慧工地管理平臺的通知》（北建施〔2020〕665號）的要求，開展北海市智慧工地平臺工地端建設工作□符合要求□不符合要求設備維護智慧工地平臺工地視頻監控、揚塵噪音監控等硬件設備是否維護正常□符合要求□不符合要求關鍵崗位考勤人員考勤是否達到《北海市住房和城鄉建設局關于正式上線啟用智慧工地管理平臺的通知》（北建施〔2020〕665號）的要求□符合要求□不符合要求檢查人員簽名：日期：施工單位項目經理確認：監理單位總監確認：工程實體質量抽查表（房屋建筑工程）市縣(區)（工程名稱）檢查項目檢查情況檢查項目檢查情況一、工程資料四、混凝土工程1原材料、構配件合格證明文件、復檢報告、型式檢驗報告齊全1混凝土標養和同養試塊齊全，養護環境、試塊標記試塊□是□否用唯一性標識。唯一性標識安裝□是□否規范有效。養護環境□是□否符合要求。留置數量、部位□是□否符合要求。試塊標記□是□否正確。其他問題：2混凝土、砂漿、鋼筋連接試驗報告（記錄）齊全3鋼筋、鋼筋機械連接（焊接）試件、水泥、砌體材料、防水卷材等建筑材料見證取樣情況□是□否使用唯一性標識。唯一性標識安裝□是□否規范有效。其他問題：2自拌混凝土原材料計量□符合□基本符合□不符合存在問題：4混凝土施工記錄3混凝土的外觀質量和尺寸偏差5現場檢測報告齊全，有現場質量檢測確認記錄4模板支撐與方案相符，保持兩層支撐體系，木支撐尾徑≥80mm，剝皮處理6質量驗收記錄內容齊全，簽字蓋章完整；檢驗批附原始記錄5不同強度梁柱節點處理、節點混凝土強度抽查二、地基基礎五、砌體工程1地基強度或承載力檢驗、工程樁承載力檢驗和完整性檢測1□符合□基本符合□不符合存在問題：2砌塊質量（外觀質量及尺寸偏差）2樁位偏差及灌注樁樁頂標高、試件強度3組砌方式、鋪漿長度4灰縫厚度及砂漿飽滿度3基坑開挖與監控5預制承重構件安裝位置、擱置長度三、鋼筋工程6飄窗錨固1受力鋼筋和吊筋位置、箍筋間距六、門窗工程和公共設施1門窗工程門窗安裝□符合□基本符合□不符合2鋼筋保護層厚度□符合□基本符合□不符合主型材壁厚□符合□不符合（實測：mm）3鋼筋錨固、鋼筋尺寸2樓梯扶手、欄桿等公共設施的安裝4箍筋彎鉤角度和平直段長度□符合□基本符合□不符合七、抗震設防構造5拉結鋼筋□符合□基本符合□不符合存在問題：1混凝土構造柱、芯柱的位置、數量、尺寸6主筋連接2圈梁設置7鋼絲網數量、位置、長度3水平聯系梁設置項目經理簽字：檢查人員簽字：檢查日期：工程實體質量抽查表（市政道路工程部分）________市_______縣(區)（工程名稱）序號檢查項目檢查內容與方法檢查情況1路基1、檢查路基是否有下沉等現象；2、檢查路基是否有出現反彈現場；3、檢查路基邊坡是否有出現坍塌現象；4、檢查路基壓實度、彎沉值等檢測報告。2基層1、石灰穩定土基層：表面應平整、堅實、無粗細骨料集中現象、無明顯輪跡、推移、裂縫，接茬平順、無貼皮、散料；水泥穩定土基層：表面平整、堅實、裂縫平順，無明顯粗細骨料集中現象，無推移、裂縫、貼皮、松散、浮料；級配碎石基層：表面應堅實、無推移、松散、浮石現象；檢查基層的壓實度及彎沉值檢測報告。3水泥路面檢查路面是否有裂縫、石子外露、浮漿、脫皮、印痕、積水等現象；檢查路面層強度、厚度、平整度是否符合要求；檢查伸縮縫是否垂直、貫通，是否有雜物，切縫是否直順、無夾縫、無漏灌縫。4瀝青路面面層應平整、堅實，無脫落、掉渣、裂縫、推擠、爛邊、粗細料集中現象；10t以上壓路機碾壓無明顯輪跡，接茬應緊密、平順，燙縫不應枯焦；面層與路緣石及其他構筑物應接順，不得有積水現象；檢查瀝青路面各層厚度。5路緣石、流水板檢查路緣石、流水板材料是否合格，是否崩角現象嚴重；檢查路緣石、流水板是否砌筑穩固、密實、平順，與雨水口銜接是否平順；檢查路緣石背后填土是否密實。6人行道檢查道磚是否顏色均勻，是否崩角嚴重；檢查鋪砌是否平整穩定，磚縫是否平直、統一；檢查是否存在凹陷、積水等現象。7檢查井與收水井路面與井應接順，無跳車現象；收水井內壁抹面應平整，不得起殼、開裂；井內應無垃圾雜物，井圈及支管回填滿足路面要求；框蓋應完整無損，安裝平穩，位置正確。項目經理簽字：檢查人員簽字：檢查日期： 工程實體質量抽查表（市政排水管渠工程施工部分）________市_______縣(區)（工程名稱）序號檢查項目檢查內容與方法檢查情況1地基承載力、高程應滿足設計及規范、標準要求，檢查驗槽記錄。2溝槽開挖邊坡、支護、幾何尺寸應滿足設計及規范、標準操作規程的要求。3基礎砼強度符合設計及施工規范要求（查砼強度試驗報告），基礎斷面符合設計要求（查分項工程評定表）。4溝渠斷面尺寸、砌體砂漿或砼強度符合設計及施工規范要求。5管道安裝牢固、直順（檢查管材合格證及復檢報告）。6檢查井砌體抹面平整密實井蓋承載力符合要求（查復檢報告）步梯安裝符合設計要求。7功能性試驗污水管道閉水試驗。8回填土分層回填，密實度符合設計要求（查回填土密實度檢測報告）。其他項目經理簽字：檢查人員簽字：檢查日期：工程實體質量抽查表（市政橋梁工程施工部分）________市_______縣（區）（工程名稱）檢查項目檢查情況檢查項目檢查情況一、工程資料二、實體質量1原材料、構配件、錨具、夾具和連接器、成品、半成品合格證明文件、復檢報告齊全，進場驗收符合《公路橋涵施工技術規范》規定1模板尺寸及支護體系、現場鋼筋安裝質量符合規范要求。2混凝土標準養護試驗報告齊全2現澆混凝土、試塊留置、塌落度、現場標養間、施工縫設置及處理符合規范要求。3鋼筋連接試驗報告齊全3支座安裝、中心位置、支座粘結、支座上下面密貼符合規范要求。4預應力工藝資料：孔道摩阻測定、張拉設備測定、張拉記錄4構件安裝、位置準確、濕接頭平順、梁端間隙符合規范要求。5樁基施工質量及樁基檢測報告5伸縮件、伸縮有效、預留筋與錨固筋連接、止水帶完整符合規范要求。6質量驗收記錄內容、簽字蓋章完整6橋面防水及鋪裝層、材料的選用、基礎處理與界面結合符合規范要求。7鋼筋、鋼筋機械連接（焊接）試件、水泥、砌體材料、防水卷材、混凝土試塊等建筑材料見證取樣情況□是□否使用唯一性標識。唯一性標識安裝□是□否規范有效。其他問題：7附屬構筑物安裝符合規范要求。檢查人員簽名：項目經理簽名：檢查日期：PAGE危大工程管理安全檢查用表________市_______縣（區）（工程名稱）危大工程認定標準（含在施工的和已完成施工的）存在問題1深基坑□有□無深基坑□開挖深度超過5m（含5m）的基坑（槽）的土方開挖、支護、降水工程。□開挖深度雖未超過5m，但地質條件、周圍環境和地下管線復雜，或影響毗鄰建筑（構筑）物安全的基坑（槽）的土方開挖、支護、降水工程。2高大模板□有□無高大模板1)工具式模板工程：□滑模、□爬模、□飛模工程。2)混凝土模板支撐工程：□搭設高度在8m及以上；□搭設跨度在18m及以上；□施工總荷載在15kN/m2及以上；□集中線荷載在20kN/m及以上。3)承重支撐體系：□用于鋼結構安裝等滿堂支撐體系，承受單點集中荷載700Kg以上。3起重吊裝和安裝拆除□有□無超過一定規模的起重吊裝設備1)□采用非常規起重設備、方法，且單件起吊重量在100kN及以上的起重吊裝工程。3)超過一定規模的起重吊裝設備共臺，其中存在問題起重設備共臺。4腳手架□有□無超過一定規模的腳手架1)□搭設高度50m及以上落地式鋼管腳手架工程；2)□提升高度150m及以上附著式整體和分片提升腳手架工程；3)□架體高度20m及以上懸挑式腳手架工程。5爆破與拆除□有□無采用爆破拆除的工程1)□碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害氣（液）體或粉塵擴散、易燃易爆事故發生的特殊建、構筑物的拆除工程。2)□可能影響行人、交通、電力設施、通訊設施或其它建、構筑物安全的拆除工程。3)□文物保護建筑、優秀歷史建筑或歷史文化風貌區控制范圍的拆除工程。6人貨兩用施工電梯□有□無施工電梯1)2)施工電梯共臺，其中存在問題電梯共臺。7臨時活動板房□有□無臨時活動板房1)□未達到A級燃燒性能等級。2)□未編制安裝施工方案，無板房驗收記錄。3)□存在其它嚴重安全隱患。8其它□有□無施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程。□有□無開挖深度超過16m的人工挖孔樁工程。□有□無地下暗挖工程、頂管工程、水下作業工程。檢查人員簽名：項目經理簽名：檢查日期：施工單位履職抽查表市縣（區）（工程名稱）檢查內容檢查情況檢查內容檢查情況檢查內容檢查情況1.項目管理人員履職情況項目部人員組成公司審批2.項目管理資料6.通病防治住宅工程質量常見問題集中整治方案相符性專家論證審查書面審查意見現場公布方案執行情況變更手續公司管理/檢查人員授權文件/樣板制作情況項目經理執業資格證3.教育與交底三級教育記錄B證及繼續教育三級教育內容在場情況可視化安全教育履職情況質檢員崗位證在場情況實名制門禁系統履職情況4.檢查與驗收分項工程和檢驗批劃分方案7.授權和承諾書簽署授權書專職安全員配備數量檢查制度簽署承諾書C證及繼續教育公司季檢記錄8.消防安全消防器具配備在場情況分公司月檢記錄履職情況項目部周檢記錄消防安全檢查記錄見證取樣員崗位證質檢員日巡檢記錄履職情況□是□否熟悉唯一性標識見證取樣流程；□是□否履職。安全員日巡檢記錄9.應急救援防汛應急救援預案材料員崗位證/履職情況/檢查記錄內容完整性防汛應急演練2.項目管理資料設計文件審圖報告整改完成記錄10.工作開展情況是否開展汛期安全生產檢查且臺賬齊全圖紙會審整改與記錄相符性設計交底及變更公司和分公司檢查通報文件施工組織設計針對性驗收佐證（錄像、照片）審批手續5.特種人員特種作業人員匯總表專項方案齊全性持證上崗審批手續針對性證件與作業人員相符性現場符合性安全生產措施費專戶開設情況工程質量安全手冊編制情況是否定期向建設、監理單位報告安全生產措施費使用情況檢查人員簽名：項目經理簽名：檢查日期：PAGE監理單位履職抽查表市縣（區）（工程名稱）檢查內容檢查情況檢查內容檢查情況1.項目管理人員資料管理人員授權文件（簽字范圍）3.檢查與驗收施工單位項目部管理人員復核記錄授權書及承諾書的簽署文件分包單位資質審查項目部人員組成經公司審批相符性材料報驗現場公布平行檢驗記錄變更手續不合格材料處理記錄總監理工程師執業資格證主要施工設備、測量儀器進場報驗在場情況質量事故報告及處理意見履職情況混凝土開盤鑒定記錄總監理工程師代表執業資格證高大模板檢查驗收記錄授權文件分項工程質量驗收記錄在場情況分部（子分部）工程質量驗收記錄履職情況工序報驗監理員專業配備總監對施工單位的專項方案審批崗位證總監對施工單位的施工組織設計審批在場情況監理通知履職情況監理通知回復與回復的相符性見證取樣員崗位證旁站記錄履職情況□是□否熟悉唯一性標識見證取樣流程；□是□否履職。公司季檢2.項目部管理資料監理委托合同（可為復印件）分公司月檢監理規劃項目周檢監理實施細則監理員日檢(監理日志)安全監理細則是否配合施工單位開展各類安全生產檢查情況節能監理細則旁站方案監理月報（符合監理規范要求）第一次工地會議紀要集中居住場所安全隱患排查整治情況周例會紀要特種作業人員進場復核記錄圖紙會審記錄（應有總監簽名）檢查人員簽名：總監理工程師簽名：檢查日期：建筑工地揚塵治理與文明施工檢查表項目名稱：施工單位：形象進度：檢查項目檢查內容檢查情況 揚塵治理方案1、未編制建筑施工揚塵治理方案（100%必查）2、方案無針對性工地現場內部揚塵治理施工現場堆土未進行臨時綠化或防塵覆蓋，并每天進行噴水防塵（100%必查）施工現場施工道路、材料堆放場未進行硬化，排水設施不完善，材料應未歸類整齊堆放，垃圾未及時歸堆及清運（100%必查）出入口未設沖洗平臺、噴淋系統不能正常運轉，排水系統、沉砂池不能正常使用（100%必查）視頻監控1、主要出入口未安裝高清視頻監控系統2、監控系統未24小時連續開啟工作3、監控錄像連續儲存時間不達到1個月以上車輛的管理1、施工單位未安排專人對進出工地車輛的出入時間、車牌進行登記，形成臺賬2、離開工地的車輛的輪胎、箱體未經高壓水沖洗干凈后上路的3、工地渣土、建筑垃圾外運時，未嚴格按照運輸車輛標準裝載，未封蓋嚴密，未做好防撒漏措施，致使車輛污染市政道路和城市環境的樓層清理未及時清理樓層，外架建筑垃圾且未采用相應容器或管道運輸2、凌空拋灑揚塵的現場文明施工圍擋封閉1、無圍擋或圍擋連續的（100%必查）2、圍擋高度不低于1.8m的，主干道不低于2.5米3、圍擋使用砌體、彩色鋼板等硬質材料或未做到安全、穩固的4、臨街磚砌圍墻墻面無壓頂無彩化或未做到整潔、美觀的出入口1、施工現場主要出入口無大門的2、大門兩側無醒目標語的3、主要出入口處標示企業名稱或企業標識的4、未設置門衛室、不執行門衛制度的材料堆放1、未按施工平面圖分區分類堆放建筑材料、構件的材料堆放不整齊、無標識的。2、腳手架上亂堆放材料、建筑垃圾未及時清理的3、易燃易爆、有毒有害材料未分類和專庫存放的4、建筑垃圾無集中存放地點或不及時清除的檢查項目檢查內容檢查情況現場文明施工機械設備1、施工現場未掛安全操作規程牌或掛設錯誤的2、高處墜落半徑內或起重機械回轉半徑內的各種防護棚、加工棚、操作棚，未采用雙層防護結構的現場保潔1、未做到工完場清的2、現場道路未清掃干凈的安全標志1、現場危險區域、部位、設備、電器未設有醒目的禁止使用或禁止靠近、攀登等警示標志的2、危險部位夜間施工無警示燈的3、施工現場無安全標語、掛圖、標志或設置不合理的辦公室1、未設辦公室或設在在建建筑物內的2、室內地面未硬化、墻壁未抹灰刷白、門窗設置不合理的3、不具備基本辦公條件4、室內墻上未張掛各種管理制度、崗位責任制、施工圖表的宿舍1、在建建筑物內設置員工集體宿舍的2、地面未硬化、墻面未抹灰刷白的3、宿舍未設置可開啟式門和窗、通風采光不良的4、室內凈高低于2.6m、每間宿舍人員超過16人的5、室內無架床，或工人睡通鋪的6、宿舍用電零亂或存在安全隱患的食堂1.炊事員無健康證的2、無防鼠、滅蚊蠅、蟑螂等措施的3、室內地面未貼防滑磚的4、室內墻面未抹灰、刷白的5、加工臺、灶臺、售飯窗及周邊未貼高度大于1.5m瓷磚的6、室內高度低于2.6m或未設置紗門、紗窗的廁所、淋浴室1、淋浴室與廁所共用的2、未采用水沖式廁所的3、蹲位之間無隔板或隔板高度小于0.9m的4、地面未貼防滑地磚的、內墻面未貼瓷磚的噪音控制1、夜間施工無申請、無告示的2、無噪音控制措施的安全立網未使用阻燃密目式安全立網（100%必查）立網保持清潔、無污染，張掛整齊、無漏掛、無脫落市政施工影響1、市政施工損壞建筑物、綠化設施、地下管線2、市政施工造成交通堵塞，無疏導措施3、施工現場無交通導向標志和警示標志4、在圍擋外違章堆放材料占道施工項目經理簽名：聯系電話：項目總監簽名：聯系電話：檢查組成員簽名：檢查日期：

建筑起重機械責任主體履職情況檢查表市縣（區）（工程名稱）使用（施工）單位：監理單位：租賃（產權）單位：安裝單位：序號檢查項目檢查內容檢查情況評價符合不符合1租賃（產權）單位安全技術檔案1.產權備案證、產品合格證、制造許可證、安裝使用說明書等。2.定期檢驗報告、定期自行檢查維護保養記錄、維修和技術改造記錄、運行故障和安全生產事故記錄、累計運轉記錄等運行資料。3.歷次安裝驗收資料。2安裝、拆卸單位職責履行情況1.是否按照安全技術標準及建筑起重機械性能要求，編制建筑起重機械安裝、拆卸工程專項施工方案，并由本單位技術負責人簽字。2.是否組織安全施工技術交底并簽字確認。3.是否制定建筑起重機械安裝、拆卸工程生產安全事故應急救援預案。4.是否按規定辦理安裝（拆卸）告知手續。5.是否簽訂安裝、拆卸合同及安全協議書。6.是否進行安裝后自檢及經第三方檢測合格。3使用單位（施工單位）職責履職情況1.是否有產權備案證。2.是否審核安拆單位資質證書、安全生產許可證、特種作業人員上崗證。3.是否審核安拆單位制定的建筑起重機械安裝、拆卸工程施工專項施工方案和生產安全事故應急救援預案。4.是否監督安拆單位、維保單位在建筑起重機械安拆過程和使用過程中按專項施工方案及相關規范標準執行。3使用單位（施工單位）職責履職情況5.是否制定了建筑起重機械使用過程生產安全事故應急救援預案。6.是否按規定配備設備管理人員、設備管理人員是否按規定監督檢查建筑起重機械安裝、拆卸、使用情況。7.施工現場有多臺塔式起重機作業時，是否組織制定并實施防止塔式起重機相互碰撞的安全措施。8.是否在建筑起重機械第三方檢測驗收合格后組織多方聯合驗收，并及時辦理使用登記手續。9.安拆專項施工方案、安裝完畢驗收資料、基礎驗收記錄、安全操作技術交底記錄、操作人員證件、日常維修保養記錄、租賃合同、安拆合同使用告知登記手續、施工升降機安全防墜器合格證及檢驗（標定）報告等資料收集是否完整。4監理單位安全職責履行情況1.是否審核建筑起重機械產權備案登記證明。2.是否審核建筑起重機械安拆單位資質證書、安全生產許可證和特種作業人員的特種作業操作資格證書。3.是否審核建筑起重機械安裝、拆卸工程專項施工方案。4.是否監督檢查建筑起重機械的使用情況。5.發現存在生產安全事故隱患的，是否要求安裝單位、使用單位限期整改，對安裝單位、使用單位拒不整改的，是否及時向建設單位報告。6.是否監督建筑起重機械產權單位對設備實體按照相關標準要求進行全面檢查和維護保養，并留存租賃（產權）單位檢查記錄并簽字確認。其它檢查情況：檢查人員：檢查日期：施工單位現場負責人：租賃（產權）單位確認：監理單位現場負責人：安裝單位確認：房屋市政工程生產安全重大事故隱患檢查表工程名稱：施工單位：檢查項目序號檢查內容檢查結果檢查情況描述施工安全管理1建筑施工企業未取得安全生產許可證擅自從事建筑施工活動□是□否2施工單位主要負責人、項目負責人、專職安全生產管理人員未取得安全生產考核合格證書從事相關工作□是□否3建筑施工特種作業人員未取得特種作業人員操作資格證書上崗作業□是□否4危險