透析室標準預防演講人：日期：目錄透析室基本介紹透析室感染風險分析標準預防措施制定醫務人員防護裝備選擇及使用方法透析過程中感染防控策略實施監測與持續改進計劃制定01透析室基本介紹血液透析室是利用血液透析技術，為慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭患者提供腎臟替代治療的場所。血液透析室定義主要功能是通過血液透析技術，清除患者體內的代謝廢物和多余水分，糾正電解質和酸堿平衡紊亂，同時提供營養支持，以維持患者的生命。血液透析室功能血液透析室定義與功能透析液配制設備透析液配制設備用于制備透析液，其中包括電解質、堿性物質等成分，以滿足患者透析過程中的需要。血液透析機血液透析機是透析室的核心設備，主要由泵、透析器、管路等部分組成，用于實現血液與透析液的交換。水處理系統水處理系統用于制備透析用水，需通過多級過濾和消毒處理，確保透析用水的純凈度和安全性。透析設備簡介病情危重透析室收治的患者多處于腎功能衰竭的終末期，病情危重，需長期依賴透析維持生命。免疫力低下透析患者由于腎功能受損，免疫力低下，容易感染各種疾病。并發癥多透析患者常伴有多種并發癥，如貧血、高血壓、骨礦物質代謝紊亂等，需在治療過程中進行監測和調整。患者群體特征02透析室感染風險分析感染來源及傳播途徑患者自身因素患者免疫功能低下，皮膚、黏膜屏障功能受損，易感染。醫務人員操作醫務人員手衛生不徹底，接觸污染物品或患者后未嚴格消毒。環境因素透析室空氣、物體表面、透析用水及消毒液等存在污染。醫療器械污染透析器、管路、穿刺針等醫療器械消毒不嚴格或重復使用。高血糖導致機體免疫力下降，易感染。糖尿病患者貧血導致機體免疫力低下，易感染。貧血患者01020304年齡較大，免疫力較差，易感染。老年患者透析時間長，免疫功能受損，易感染。長期透析患者易感人群特點可引起敗血癥、菌血癥等，嚴重時危及生命。血液感染常見感染類型及危害易引發肺部感染、上呼吸道感染等，影響患者呼吸功能。呼吸道感染可引起皮膚化膿、感染等，增加患者痛苦。皮膚感染引起腹瀉、腸炎等，影響患者營養吸收和透析效果。胃腸道感染03標準預防措施制定手衛生方法采用六步洗手法，用流動水徹底清洗雙手及腕部，必要時使用消毒液進行消毒。手衛生設施透析室應配備有效、便捷的手衛生設施，包括水池、消毒液、干燥設備等，并定期進行維護和檢查。手衛生時機在接觸患者前后、進行無菌操作前、處理患者體液后等時機，均應進行手衛生。手衛生規范與操作流程環境清潔與消毒要求日常清潔透析室應保持整潔，每日進行常規的清潔和消毒，確保環境表面、設備、物品等無塵埃、污漬和殘留物。空氣消毒設備消毒透析室應定期進行空氣消毒，以減少空氣中的細菌、病毒等微生物含量，可采用紫外線照射、空氣凈化器等消毒方法。透析器、管路等直接接觸患者的設備應每次使用后徹底清洗和消毒，并按照相關規定進行監測和記錄。透析室應加強對患者的教育，包括透析的目的、方法、注意事項等，幫助患者正確認識和對待透析治療，提高患者的依從性和自信心。患者教育鼓勵患者家屬參與透析室的管理和監督，如陪同患者接受治療、觀察患者病情變化等，同時向家屬宣傳透析相關知識，增強家屬的參與意識和責任感。家屬參與患者教育與家屬參與04醫務人員防護裝備選擇及使用方法進入血液透析室前，必須穿戴防護服，防止交叉感染。穿戴時機確保防護服完全遮蓋身體，無皮膚暴露，特別是手臂和脖子等易暴露部位。穿戴方法離開血液透析室時，應將防護服脫下并妥善處理，避免污染環境和他人。脫卸注意事項防護服穿戴要點010203應選擇醫用口罩和護目鏡，確保有效防護。選用標準佩戴口罩時，應確保鼻梁處緊貼，防止漏氣；護目鏡應完全遮蓋眼部，防止血液、體液等濺入。佩戴方法口罩和護目鏡應根據實際情況定期更換，防止污染和失效。更換頻率口罩、護目鏡選用建議選用類型確保手套完全遮蓋手部，無皮膚暴露，并檢查手套是否有破損。佩戴方法脫卸處理脫卸手套時，應注意避免手套外表面的污染物接觸皮膚或環境，應先將手套口翻轉，包裹住手套內面，再脫下并妥善處理。應選擇醫用手套，具有防血液、體液滲透的功能。手套使用注意事項05透析過程中感染防控策略實施血管通路建立和維護原則血管通路類型選擇根據患者病情和血管情況，選擇合適類型的血管通路，如動靜脈內瘺、中心靜脈導管等。血管通路建立時機在透析前為患者建立血管通路，確保透析時血液流通暢通。血管通路維護定期對血管通路進行檢查、維護和消毒，避免感染和堵塞。血管通路評估每次透析前后評估血管通路狀況，及時發現并處理并發癥。透析液質量監測方法監測透析液中鉀、鈉、鈣、鎂等電解質濃度，確保其在適宜范圍內。透析液電解質濃度監測監測透析液中尿素氮、肌酐等溶質濃度，評估透析效果。監測透析液中內毒素含量，避免引起患者發熱反應。透析液溶質濃度監測定期對透析液進行細菌、真菌等微生物監測，確保透析液無菌。透析液微生物監測01020403透析液內毒素監測廢棄物分類收集將透析過程中產生的醫療廢棄物、生活垃圾等分類收集，避免交叉感染。廢棄物暫存和轉運廢棄物暫存區域應設置明顯的標識，采用防滲漏、防臭氣擴散等措施，防止廢棄物泄漏和轉運過程中的污染。廢棄物處理記錄對廢棄物的來源、種類、數量、處理方法等進行詳細記錄，確保廢棄物處理可追溯。廢棄物無害化處理對醫療廢棄物進行無害化處理，如焚燒、化學消毒等，確保不造成環境污染。廢棄物處理流程優化0102030406監測與持續改進計劃制定定期進行空氣質量檢測，確保透析室內空氣質量符合國家相關標準。空氣質量監測對透析用水進行定期檢測，確保水質達到透析用水標準，防止水污染。水質監測對環境表面如地面、墻面、設備等進行定期消毒和清潔，確保環境整潔、無害。環境表面監測定期對透析室進行環境監測010203定期開展患者滿意度調查通過問卷、訪談等方式，了解患者對透析室環境、服務質量等方面的滿意度。反饋收集與處理積極收集患者及其家屬的反饋意見，針對問題進行及時整改和改進，提高患