2025年過敏性休克患者的救治流程指南一、制定目的及范圍為提高過敏性休克患者的救治效率，確保患者在急救過程中得到及時、規范的處理，特制定本救治流程指南。本指南適用于醫院急診科、重癥監護室及相關醫療機構，涵蓋從患者識別、初步評估、緊急處理到后續監護的整個救治過程。二、過敏性休克概述過敏性休克是一種嚴重的過敏反應，通常由食物、藥物、昆蟲叮咬等引起，表現為血壓驟降、呼吸困難、皮膚蕁麻疹等癥狀。及時識別和處理過敏性休克對患者的生存至關重要。三、救治流程1.患者識別與初步評估在救治過程中，第一步是快速識別過敏性休克。醫療人員需注意以下癥狀：突然出現的呼吸急促、喘息或喉頭水腫皮膚瘙癢、蕁麻疹或面部腫脹心率加快或心律不齊意識模糊或失去意識通過對患者病史的詢問，了解過敏源，尤其是最近是否接觸過已知過敏原。同時，評估生命體征，包括心率、血壓、呼吸頻率和氧飽和度。2.緊急處理根據評估結果，如果確認患者處于過敏性休克狀態，立即采取以下措施：呼叫支援：迅速通知急救團隊，準備必要的設備和藥品。確保呼吸道通暢：如有喉頭水腫，必要時考慮氣管插管。給予氧氣：通過面罩或鼻導管提供高濃度氧氣，確保患者氧合。靜脈輸液：建立靜脈通路，輸注生理鹽水或乳酸林格液，補充循環血量。腎上腺素注射：根據患者體重，通常給予0.3-0.5毫克（0.3-0.5ml的1:1000稀釋液）腎上腺素，必要時可重復每5-15分鐘注射一次，直至癥狀改善。抗組胺藥物：可使用氯苯那敏或地塞米松，減輕過敏反應。監測生命體征：持續監測患者的心率、血壓、呼吸和意識狀態，確保及時發現變化。3.進一步評估與處理在初步處理后，進行詳細的評估和監測：實驗室檢查：如必要，進行血常規、肝腎功能、電解質及凝血功能等檢查，以評估患者整體狀況。心電監護：對患者進行心電監護，觀察有無心律失常。藥物管理：根據患者情況，調整藥物使用，可能需要繼續使用腎上腺素及其他藥物管理。考量轉診：如患者病情嚴重，需考慮轉診至重癥監護室進行進一步治療。4.后續監護與評估患者在急救穩定后，進入監護階段：定期評估：每小時評估患者的生命體征，觀察癥狀變化。心理支持：對患者及家屬提供心理支持，解釋病情及治療方案。病情記錄：詳細記錄患者的救治過程、藥物使用及反應，為后續治療提供依據。排查過敏原：通過詳細詢問及必要的過敏測試，識別過敏源，以防止再次發生。5.出院指導與隨訪患者在病情穩定后，可以考慮出院：出院指導：為患者提供詳細的出院指導，包括避免過敏原、藥物使用及自我監測的方法。隨訪安排：制定隨訪計劃，定期復查，監測患者的恢復情況及可能的過敏反應。急救措施培訓：對患者及家屬進行急救知識培訓，包括如何使用腎上腺素自動注射器等。四、流程優化與反饋機制為確保救治流程的有效性，醫院應建立反饋機制：定期培訓：定期對醫務人員進行過敏性休克救治的培訓，提升團隊的應急能力。案例回顧：定期組織救治案例的回顧，分析成功與失敗的經驗，提出改進措施。患者反饋：收集患者及家屬對救治過程的反饋，以不斷完善救治流程。五、結論本救治流程指南旨在提供系統的過敏性休克患者救治方案，確保醫療