2025年醫保知識考試題庫及答案：醫保政策調整與醫療保險政策宣傳渠道試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（每題2分，共20分）1.2025年1月1日起，以下哪項不是國家醫保局調整的醫保藥品目錄新增藥品類別？A.重大疾病藥品B.非專利藥品C.中藥飲片D.重大創新藥品2.我國醫療保險制度改革以來，以下哪個說法是正確的？A.醫療保險覆蓋范圍不斷擴大，保障水平逐年提高B.醫療保險基金結余率持續下降，保障能力不斷減弱C.醫療保險參保人數逐年減少，保障面不斷縮小D.醫療保險基金支出逐年增加，保障能力不斷降低3.以下哪項不是我國醫療保險制度的繳費方式？A.單位繳費B.個人繳費C.社會統籌D.補充醫療保險4.以下哪個說法不是我國醫療保險待遇的支付原則？A.醫療保險待遇支付遵循“先繳費后享受”的原則B.醫療保險待遇支付遵循“合理補償”的原則C.醫療保險待遇支付遵循“公平、合理、適度”的原則D.醫療保險待遇支付遵循“多繳多得”的原則5.以下哪項不是我國醫療保險制度的繳費基數構成？A.退休人員工資B.工資總額C.實際繳費工資D.最低工資標準6.以下哪項不是我國醫療保險待遇的支付方式？A.住院醫療費用報銷B.門（急）診醫療費用報銷C.特定疾病門診醫療費用報銷D.掛號費報銷7.以下哪個說法不是我國醫療保險制度的基金管理原則？A.依法合規B.預算管理C.?？顚Ｓ肈.自求平衡8.以下哪個說法不是我國醫療保險制度的繳費基數調整方式？A.按年度調整B.按季度調整C.按月調整D.按實際繳費工資調整9.以下哪項不是我國醫療保險待遇的支付標準？A.起付標準B.報銷比例C.最高支付限額D.門診費用報銷10.以下哪個說法不是我國醫療保險制度的基金監管措施？A.信息公開B.預算監督C.審計監督D.專項調查二、多選題（每題3分，共30分）1.2025年醫保藥品目錄調整新增以下哪些藥品類別？A.重大疾病藥品B.非專利藥品C.中藥飲片D.重大創新藥品2.我國醫療保險制度改革的主要目標有哪些？A.擴大醫療保險覆蓋范圍B.提高醫療保險待遇水平C.加強醫療保險基金管理D.優化醫療保險服務3.以下哪些屬于我國醫療保險制度的繳費主體？A.單位B.個人C.社會統籌D.政府財政4.我國醫療保險待遇的支付原則包括哪些？A.先繳費后享受B.合理補償C.公平、合理、適度D.多繳多得5.以下哪些屬于我國醫療保險待遇的支付方式？A.住院醫療費用報銷B.門（急）診醫療費用報銷C.特定疾病門診醫療費用報銷D.掛號費報銷6.以下哪些屬于我國醫療保險制度的基金管理原則？A.依法合規B.預算管理C.?？顚Ｓ肈.自求平衡7.以下哪些屬于我國醫療保險制度的繳費基數構成？A.退休人員工資B.工資總額C.實際繳費工資D.最低工資標準8.以下哪些屬于我國醫療保險待遇的支付標準？A.起付標準B.報銷比例C.最高支付限額D.門診費用報銷9.以下哪些屬于我國醫療保險制度的基金監管措施？A.信息公開B.預算監督C.審計監督D.專項調查10.以下哪些屬于我國醫療保險制度的繳費基數調整方式？A.按年度調整B.按季度調整C.按月調整D.按實際繳費工資調整四、判斷題（每題2分，共20分）1.2025年，我國將全面取消城鄉居民基本醫療保險個人賬戶，統一實行門診統籌。（）2.醫療保險基金的籌集原則是“以收定支、收支平衡、略有結余”。（）3.醫療保險待遇的支付標準是根據患者的實際醫療費用來確定的。（）4.我國醫療保險制度中的“統籌基金”主要用于支付參保人員的門診費用。（）5.醫療保險制度的繳費基數可以根據企業效益和職工工資水平進行調整。（）6.醫療保險待遇的支付方式包括現金支付和銀行轉賬支付兩種。（）7.醫療保險基金的管理和使用必須接受社會監督。（）8.醫療保險制度中的“個人賬戶”主要用于支付參保人員的門診費用。（）9.我國醫療保險制度鼓勵參保人員優先選擇基層醫療機構就醫。（）10.醫療保險待遇的支付標準在全國范圍內是統一的。（）五、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述2025年醫保藥品目錄調整的主要原則。2.簡述我國醫療保險制度的繳費主體及其繳費比例。3.簡述醫療保險待遇的支付原則。4.簡述醫療保險基金的籌集和使用原則。5.簡述我國醫療保險制度的基金監管措施。六、論述題（10分）論述如何加強醫療保險基金管理，提高醫療保險基金使用效率。本次試卷答案如下：一、單選題（每題2分，共20分）1.C解析：國家醫保局在2025年調整的醫保藥品目錄中，新增了重大疾病藥品、非專利藥品和重大創新藥品，但中藥飲片不屬于新增類別。2.A解析：我國醫療保險制度改革以來，醫療保險覆蓋范圍不斷擴大，保障水平逐年提高，參保人數逐年增加，保障面不斷拓寬。3.C解析：我國醫療保險制度的繳費方式包括單位繳費、個人繳費和社會統籌，補充醫療保險屬于補充性保險，不是繳費方式。4.D解析：醫療保險待遇的支付原則包括先繳費后享受、合理補償、公平、合理、適度，不包括多繳多得。5.A解析：醫療保險制度的繳費基數構成包括退休人員工資、工資總額、實際繳費工資和最低工資標準，退休人員工資屬于繳費基數構成之一。6.A解析：醫療保險待遇的支付方式包括住院醫療費用報銷、門（急）診醫療費用報銷和特定疾病門診醫療費用報銷，不包括掛號費報銷。7.B解析：醫療保險制度的基金管理原則包括依法合規、預算管理、?？顚Ｓ?，不包括自求平衡。8.A解析：醫療保險制度的繳費基數調整方式包括按年度調整、按季度調整和按月調整，不包括按實際繳費工資調整。9.B解析：醫療保險待遇的支付標準包括起付標準、報銷比例和最高支付限額，不包括門診費用報銷。10.A解析：醫療保險制度的基金監管措施包括信息公開、預算監督和審計監督，不包括專項調查。二、多選題（每題3分，共30分）1.A,B,D解析：2025年醫保藥品目錄調整新增了重大疾病藥品、非專利藥品和重大創新藥品。2.A,B,C,D解析：我國醫療保險制度改革的主要目標是擴大醫療保險覆蓋范圍、提高醫療保險待遇水平、加強醫療保險基金管理和優化醫療保險服務。3.A,B,D解析：我國醫療保險制度的繳費主體包括單位、個人和政府財政，社會統籌屬于繳費方式之一。4.A,B,C解析：醫療保險待遇的支付原則包括先繳費后享受、合理補償、公平、合理、適度。5.A,B,C解析：醫療保險待遇的支付方式包括住院醫療費用報銷、門（急）診醫療費用報銷和特定疾病門診醫療費用報銷。6.A,B,C,D解析：醫療保險制度的基金管理原則包括依法合規、預算管理、?？顚Ｓ煤妥郧笃胶狻?.A,B,C,D解析：醫療保險制度的繳費基數構成包括退休人員工資、工資總額、實際繳費工資和最低工資標準。8.A,B,C解析：醫療保險待遇的支付標準包括起付標準、報銷比例和最高支付限額。9.A,B,C,D解析：醫療保險制度的基金監管措施包括信息公開、預算監督、審計監督和專項調查。10.A,D解析：我國醫療保險制度的繳費基數調整方式包括按年度調整和按實際繳費工資調整。四、判斷題（每題2分，共20分）1.×解析：2025年，我國將全面取消城鄉居民基本醫療保險個人賬戶，統一實行門診統籌，而不是全面取消。2.√解析：醫療保險基金的籌集原則是“以收定支、收支平衡、略有結余”。3.×解析：醫療保險待遇的支付標準是根據醫療保險政策規定的報銷比例和起付標準來確定的，而不是根據患者的實際醫療費用。4.×解析：我國醫療保險制度中的“統籌基金”主要用于支付參保人員的住院醫療費用，而不是門診費用。5.√解析：醫療保險制度的繳費基數可以根據企業效益和職工工資水平進行調整。6.√解析：醫療保險待遇的支付方式包括現金支付和銀行轉賬支付兩種。7.√解析：醫療保險基金的管理和使用必須接受社會監督。8.×解析：我國醫療保險制度中的“個人賬戶”主要用于支付參保人員的門診費用，而不是住院費用。9.√解析：我國醫療保險制度鼓勵參保人員優先選擇基層醫療機構就醫。10.×解析：我國醫療保險待遇的支付標準在不同地區可能有所不同，不是全國統一的。五、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述2025年醫保藥品目錄調整的主要原則。解析：2025年醫保藥品目錄調整的主要原則包括：優先考慮重大疾病、罕見病、兒童用藥等急需用藥；提高藥品質量和療效；保障參保人員用藥需求；控制醫?；鹬С?。2.簡述我國醫療保險制度的繳費主體及其繳費比例。解析：我國醫療保險制度的繳費主體包括單位、個人和政府財政。單位繳費比例一般為職工工資總額的一定比例，個人繳費比例為職工工資總額的一定比例，政府財政補貼用于彌補個人繳費不足和基金缺口。3.簡述醫療保險待遇的支付原則。解析：醫療保險待遇的支付原則包括：先繳費后享受、合理補償、公平、合理、適度、因病施保、連續性。4.簡述醫療保險基金的籌集和使用原則。解析：醫療保險基金的籌集原則是“以收定支、收支平衡、略有結余”；使用原則包括：?？顚Ｓ?、合理分配、高效使用、公開透明。5.簡述我國醫療保險制度的基金監管措施。解析：我國醫療保險制度的基金監管措施包括：