血吸蟲病流行病學個案調查表及其設計血吸蟲?。╯chistosomiasis）是當今對人類危害最嚴重的寄生蟲病之一，廣泛流行于亞非拉的74個國家和地區，流行區人口達6億多，受感染者約2億，每年因該病死亡者逾百萬。該病的病原體是血吸蟲，即寄生于宿主某一部位血管內的吸蟲。人體血吸蟲有6種，即埃及、曼氏、日本、間插、湄公及馬來血吸蟲。在我國流行的是日本血吸蟲，其傳播過程為成蟲在宿主體內產卵，蟲卵隨宿主糞便排出體外，在外界水體中孵出毛蚴，毛蚴進人其中間宿主釘螺體內發育，形成成千上萬條尾蚴，尾蚴分批成熟，從螺體內逸出，進入水體，當人和哺乳類動物下水，尾蚴即穿過皮膚進入宿主體內，隨循環血液定居在門靜脈系統的血管內，發育成熟、產卵。在上述6種血吸蟲所致的血吸蟲病中，以日本血吸蟲病最為嚴重。蟲體寄生在宿主門靜脈系統的血管內，每天產卵量為各類蟲體之最，約3500枚之多。蟲卵的80％以上沉積在肝腸等組織處，且蟲卵所致的反應較為劇烈。從早期的嗜酸性血栓膿腫到后期的纖維化，加上局部刺激的組織反應，往往造成局部組織增生、組織纖維化，導致門靜脈范圍內的臟器發生一系列病理變化，若在少年時代感染可致侏儒。大量研究表明，血吸蟲病屬于免疫性疾病范疇，宿主對其生活史的各個階段抗原物質產生體液及細胞免疫應答，導致一系列免疫病理變化，因此臨床上該病表現為以下類型：1.急性血吸蟲病大多發生在初次大量尾蚴感染者，經過2-6周的潛伏期，出現發熱，胃腸道、呼吸系統癥狀及肝脾腫大等體征。其中發熱為判斷病情輕重的重要指標，往往需要在醫生觀察下作病原治療。2.慢性血吸蟲病反復多次接觸尾蚴而感染，該型占流行區病人的大多數，分隱匿型及有癥狀型2類。后者也僅表現為慢性腹瀉等癥狀，一般可在門診投藥治疔。3.晚期血吸蟲病由于反復感染，未及時治療出現了門脈高壓綜合征、生長發育障礙或結腸肉芽組織增生等，表現為不同病型，即巨脾型、腹水型、侏儒型及結腸增殖型等，必須實施綜合治療。血吸蟲病的發生一方面與當地感染性釘螺的數量和密度有關，而后者與傳染源的種類、數量以及糞便中蟲卵負荷對有螺環境的污染有關。另一方面，它又與人的行為有關。因為是人主動接觸疫水，才受到尾蚴的攻擊而感染；因為是人不能很好地配合治療，體內成蟲不能及時被殺滅而讓病理過程不斷進展；感染了血吸蟲病的人，不能有效地處理排出的帶有蟲卵的糞便，讓蟲卵下水孵出毛蚴而感染釘螺；同樣是人不努力改造環境，讓釕螺感染，培育出大量感染體一尾蚴；也同樣是人還飼養著大批作為生產王具的牛，不能圈養而散放于廣泛孳生釘螺的“三灘”地區，受感染及感染后又排出卵，繼而感染釘螺，再釋出大量尾蚴，造成惡性循環。至于山丘型地區，本已實現控制血吸蟲病，又由于人的思想麻痹，導致疫情回升，因此在進行血吸蟲病調查時不能忽視人的因素。急性血吸蟲病個案調查表國標碼口口口口口口病例編碼口口口口1.一般情況1.1姓名：1.2身份證號碼：口口口口口口口口口口口口口口口口口口1.3性別（1）男（2）女口1.4年齡（歲）：1.5體重（kg）：1.6職業（1）農民（2）漁民（3）船民（4）牧民（5）學齡前兒童（6）小學生（7）中學生（8）工人（9）教師（10）干部（11）家庭主婦（12）其他口1.7文化程度（1）文盲（2）學齡前（3）小學（4）初中（5）高中（6）不詳口1.8家庭住址：2.臨床癥狀、體征2.1發熱（1）＜39℃（2）＞39℃（3）無口2.2皮疹（1）有（2）無口2.3皮膚黃染（1）有（2）無口2.4咳嗽（1）有（2）無口2.5腹痛（1）有（2）無口2.6腹瀉（1）有（2）無口2.7便秘（1）有（2）無口2.8左上腹壓痛（1）有（2）無口3.流行病學調查3.1家庭居住地是否為血吸蟲病流行區（1）是（2）否口3.2接觸疫水倩況3.2.1首次接觸疫水時間：3.2.2首次接觸疫水方式（1）洗手、洗腳等（2）游泳（3）戲水（4）洗菜、淘米等（5）捕魚（6）收割莊稼（7）打草（8）其他（9）不詳口3.2.3接觸疫水頻度（1）偶爾（2）經?？?.2.4接觸疫水前是否采取防護措施（1）采取（2）未口3.2.5接觸疫水后是否服過預防藥物（1）服過（2）未口3.2.6同時接觸疫水的人數：3.2.7同行者中發病人數：3.3疫點情況3.3.1地形、地貌（1）江外灘（2）洲外灘（3）湖灘（4）灌溉溝（5）江堤外水宕口3.3.2當地有無釘螺（1）有（2）無（3）不詳口3.3.3當地是否放牧牛、羊、豬等（1）有（2）無（3）不詳口3.3.4疫點春季查螺是否發現陽性螺（1）有（2）無口4.發病后情況4.1是否接受過治療（1）是（2）否口4.2接受治療措施（1）一般對癥處理（2）服PQT口5.本次實驗室檢查5.1血常規（1）正常范圍（2）嗜酸性粒細胞升高口5.2糞檢檢獲蟲卵或毛蚴（1）陽性（2）陰性口5.3COPT（1）陽性（2）陰性口5.4IHA（1）陽性（2）陰性口5.5肝超聲圖像（1）陽性（2）陰性口5.6其他血清學檢查（1）陽性（2）陰性口6.既往史6.1是否患過血吸蟲?。?）是（2）否口6.2患有何種血吸蟲病（1）急性（2）慢性（3）晚期口6.3家庭成員中有無相同病史者（1）有（2）無口6.4是否患過肝炎（1）是（2）否口6.5患何種肝炎（1）甲肝（2）乙肝（3）其他口7.小結：調查者單位：調查者：審查者：調查時間：年月日慢性血吸蟲病個案調查表國標碼口口口口口口病例編碼口口口口1.一般情況1.1姓名：1.2身份證號碼：口口口口口口口口口口口口口口口口口口1.3性別（1）男（2）女口1.4年齡（歲）：口口1.5體重（kg）：口口1.6職業（1）農民（2）漁民（3）船民（4）牧民（5）學齡前兒童（6）小學生（7）中學生（8）工人（9）教師（10）干部（11）家庭主婦（12）其他口口1.7文化程度（1）文盲（2）學齡前（3）小學（4）初中（5）高中（6）不詳口1.8家庭住址：2.臨床癥狀、體征2.1發熱（1）有（2）無口2.2腹瀉（1）有（2）無口2.3便秘（1）有（2）無口2.4頭痛（1）無（2）經常（3）偶爾口2.5腹脹（1）無（2）經常（3）偶爾口2.6腹水（1）有（2）無口2.7脾臟（1）正常（2）腫大口3.臨床分型3.1巨脾型（1）是（2）否口診斷日期：年月日3.2腹水型（1）是（2）否口3.3結腸增殖型（1）是（2）否口3.4侏懦型（1）是（2）否口4.實驗室檢查4.1血常規4.1.1計數（1）正常（2）下降口4.1.2血紅蛋白（1）正常（2）下降口4.1.3白細胞（1）正常（2）下降口4.1.4嗜酸性粒細胞（1）正常（2）下降口4.2糞檢蟲卵或毛蚴（1）陽性（2）陰性口4.3免疫學檢查4.3.lCOPT（1）陽性（2）陰性口4.3.2IHA（1）陽性（2）陰性口4.3.3其他（1）陽性（2）陰性口5.小結：