麻醉學進展理論考核試題

一、選擇題

L患者男，37歲，高血壓病史3年，不規律用藥。近6小時感劇烈胸痛。急診入院診

斷胸主動脈夾層,正確的ASA-PS分級為（）［單選題］*

A.4E

B.4

C.3

D.3E

E.5EV

2.氣道評估的應包括（）［單選題］*

A.病史、一般檢查、輔助檢查、喉鏡、纖維支氣管鏡、影像學檢查V

B.一般檢查、輔助檢查、喉鏡

C.一般檢查、喉鏡、纖維支氣管鏡

D.病史、喉鏡或纖維支氣管鏡、MRI

E.一般檢查、CT

3.老年患者手術前評估除基本評估外還應補充評估（）［單選題］*

A.衰弱狀態

B.營養狀態及功能狀況

C.認知功能、日常生活狀況

D.認知功能、日常生活狀況、營養狀態

E.認知功能、日常生活狀況、營養狀態以及衰弱狀態V

4.圍手術期營養支持策略中口服營養補充（ONS）描述正確的是（）［單選題］*

A.營養風險篩查和評定

B.手術后必須的營養支持策略

C.術前1天即可應用

D.經口攝入特殊醫學用途（配方）食品以補日常飲食不足V

E.接受4級手術后患者需要長年服用

5.孕婦是返流誤吸的高危人群，其原因是（）［單選題］*

A.孕婦氣道黏膜水腫

B.孕婦功能殘氣量增加

C.孕婦心輸出量增加

D.孕婦食管下段括約肌松弛V

E.孕婦食道黏膜水腫

6.下列藥物中，不容易透過胎盤的藥物是（）［單選題］*

A.芬太尼

B.瑞芬太尼

C.丙泊酚

D.新斯的明

E.羅庫浪錢V

7.下列說法正確的是（C）［單選題］*

A.瑞芬太尼靜脈鎮痛是最安全有效的分娩鎮痛方法

B.瑞芬太尼是短效的阿片類藥物，分娩鎮痛期間對母嬰無呼吸抑制作用

C.吸入麻醉藥是剖宮產全身麻醉常用的維持藥物，因為其不影響子宮收縮

D.隨著安全有效藥物的不斷涌現，現剖宮產手術推薦選用全身麻醉

E.剖宮產全身麻醉應盡量縮短誘導與胎兒娩出之間的時間間隔V

8.妊娠期闌尾切除手術的麻醉管理，以下正確的是（）［單選題］*

A.首選全身麻醉

B.若處于妊娠早期，全身麻醉對胎兒的影響較小

C.若處于妊娠晚期，術后鎮痛可選用NSAIDs

D.若采用腹腔鏡手術，則允許高于正常的PetC02

E.應重視患者的氣道評估，做好困難氣道的準備工作V

9.靜脈分娩鎮痛最常用的藥物是（）［單選題］*

A.哌替碇

B.芬太尼

C.舒芬太尼

D.曲馬多

E.瑞芬太尼V

10.圍術期多模式鎮痛的三階梯目標中，第一階梯是（）［單選題］*

A.避免鎮痛不全V

B.實現鎮痛藥物最小劑量

C.防治鎮痛藥物和技術的不良反應

D.改善生活質量與認知功能

E.避免術后慢性疼痛

11.圍術期多模式鎮痛中可考慮使用的藥物不包括（）［單選題］*

A.阿片類藥物

B.局麻藥

C.非苗體類消炎鎮痛藥物

D.氯胺酮

E.碳酸鋰V

12.對于分層鎮痛評估中，被評定的中高危組患者，下列哪種藥物/技術在術后不被推薦

使用（）［單選題］*

A.阿片類藥物

B.弱阿片類藥物

C.患者自控鎮痛技術

D.神經阻滯鎮痛

E.口服非阿片類藥物V

13.少阿片化鎮痛技術中，目前最常用的技術是（）［單選題］*

A.氯胺酮

B.對乙酰氨基酚

C.神經阻滯鎮痛V

D.加巴噴丁

E.靜脈使用利多卡因

14.圍術期促進腦健康的多模式鎮痛技術不包括（）［單選題］*

A.控制術前慢性疼痛

B.圍術期脆弱腦的評估

C.圍術期精準鎮痛

D.圍術期全程認知功能評估

E.圍術期盡量使用阿片類藥物V

15.對于我國肥胖患者的幾個特點，下列說法錯誤的是（）［單選題］*

A.腹型（蘋果型）肥胖占比高

B.近年來，我國城鄉肥胖率差距在逐年增大V

C.城市人群肥胖率較高

D.超重和肥胖與收入呈正相關

E.男性肥胖增長速度高于女性

16.肥胖患者容易出現的呼吸系統疾病是（）［單選題］*

A慢阻肺

B.哮喘V

C.肺結核

D.肺炎

E.肺部感染

17.在肥胖患者的肺功能評估過程中，對于行動不便，難以配合的患者，常采用的精選

檢查是（）［單選題］*

A.脈沖震蕩肺功能測定V

B.肺功能試驗

C.登梯試驗

D.心肺運動試驗

E.動脈血氣

18.有關肥胖患者全麻誘導，正確的是（）［單選題］*

A.誘導前禁食禁飲時間應延長

B.斜坡臥位有助于聲門暴露和輔助通氣V

C.應縮短插管前吸氧和輔助通氣時間

D.推薦用司可林作為插管肌松藥物

E.誘導藥物劑量全部根據實際體重計算

19.對于肥胖患者的鎮痛，以下說法錯誤的是（）［單選題］*

A.推薦以神經阻滯為基礎的多模式鎮痛

B.盡量避免采用硬膜外鎮痛

C.及早撤除尿管，靜脈通道和其他引流管

D.鼓勵早期下床活動

E才隹薦使用阿片類藥物鎮痛V

20.下列疾病不屬于肺動脈高壓的是（）［單選題］*

A.肺靜脈閉塞病V

B.特發性肺動脈高壓

C.先天性心臟病相關性W動脈高壓

D.結締組織病相關性肺動脈高壓

E.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓、

21.肺動脈高壓的發病機制中不包括（）［單選題］*

A.機械剪切力損傷血管內皮

B.炎癥反應

C.血管內皮細胞過度凋亡V

D肺血管痙攣

E.原位血栓形成

22.診斷肺動脈高壓的根據是（）［單選題］*

A.肺動脈阻力的程度

B.呼吸困難的程度

C.肺動脈平均壓（PAPm）的程度V

D.肺功能測定

E.氣道的阻塞程度

23.以下關于肺動脈高壓的分級，不正確的是（）［單選題］*

A.輕度20~35mmHg

B.輕度15~25mmHgV

C.中度36~45mmHg

D.重度>45mmHg

E.重度肺動脈收縮壓與體動脈收縮壓比值大于0.80

24.主要引起動脈性肺動脈高壓的疾病是（）［單選題］*

A.睡眠呼吸障礙

B.慢性阻塞性肺疾病

C.二尖瓣狹窄

D.特發性肺動脈高壓V

E.肺動脈栓塞

25.患者男性、85歲，糖尿病10年，因股骨頸骨折行額關節置換手術,在全身麻醉復

合神經阻滯完成，麻醉醫師術前行超聲引導腹股溝韌帶上器筋膜阻滯，術后患者出現足下垂

最可能的原因（）［單選題］*

A.神經阻滯原因

B.患者高齡

C.患者合并糖尿病

D.局部麻醉藥

E.術中手術牽拉、壓迫V

26.頸淺叢神經的分枝不包括（）［單選題］*

A枕小神經

B.耳大神經

C.頸橫神經

D.鎖骨上神經

E.膈神經V

27.腰叢神經的組成是（）［單選題］*

A.第1~5腰神經前支

B.第U、12胸神經前支、第1~3腰神經前支

C.第12胸神經前支、第1~4腰神經前支V

D.第12胸神經后支、第1~4腰神經后支

E.第1~5腰神經后支

28提高超聲引導下頸內靜脈穿刺置管成功率的方法（）［單選題］*

A.頭高位15°~30°

B.頭低位15°~30叼

C.頭保持正中位

D.選擇低頻探頭

E才采頭應與皮膚傾斜

29.患者男性，50歲，建筑工人，因"雙腎結石右側輸尿管結石術后一月"，擬行左側

輸尿管鏡檢+支架植入術;術前一般狀況良好，無基礎疾病，無發熱。氣管插管全身麻醉，手

術開始10分鐘后血壓下降明顯，ETCO2和SpO2進行性下降。改為手控通氣，吸入純氧，

胸廓起伏好，氣道壓不高，雙肺呼吸音清，BP55/40mmHg，心率61次/分降至35次/分，

發現胸2平面以上皮膚紫絹，迅速心跳驟停，食道超聲檢查可能發現（）［單選題］*

A.心臟瓣膜疾病

B.低血容量

C.血氣胸

D.心腔空氣栓塞V

E.心包填塞

30.口服華法林抗凝患者，行高出血風險類型手術，術前INR值應降到（）［單選題］*

A.<2.0

B.<1.8

C.<1.5

D.<1.2V

E.<1.0

31.術前口服華法林抗凝患者擬手術，圍術期進行橋接治療常用的藥物是（）［單選題］*

A.肝素

B.低分子肝素V

C.達比加群

D.利伐沙班

E.氯叱格雷

32.口服華法林抗凝房顫患者擬行手術，CHA2DS2-VASC評分在哪個區間以上，必須

橋接治療（）［單選題］*

A.7-9分V

B.5-6分

C.3-4分

D.2-3分

E.1-2分

33.術前口服利伐沙班抗凝患者，擬行中低出血風險手術，肝腎功能正常，利伐沙班停

藥時間為（）［單選題］*

A.1天V

B.2天

C.3天

D.4天

E.5天

34.達比加群主要在哪個臟器進行代謝（）［單選題］*

A.腎臟V

B.肝臟

C.肺臟

D.皮膚

E腸道

35.心臟病患者非心臟手術風險評估目標不準確的是（）［單選題］*

A.確定和預測可能影響手術結果的合并癥。

B.確定和預測圍手術期風險。

C.確定患者的優化治療方案，圍手術期心血管并發癥發生率的風險。

D.降低圍手術期心血管并發癥發生率、死亡率。V

E.確定患者的優化治療方案，以便降低患者圍手術期死亡率的風險。

36.人在靜坐時代謝當量MET約為1.0以速度為9.6km/h的跑步時代謝當量MET）

約為10.0等。當患者MET<（）時表示做功能力較差［單選題］*

A.4.0V

B.4.5

C.5.0

D.5.5

E.6.0

37.心臟患者非心臟手術患者最重要的可改變的危險因素是（）［單選題］*

A.急性呼吸功能不全

B.急性腎功能不全

C.心血管并發癥V

D.急性肝功能不全

E.全身感染

38.心臟患者非心臟手術之前心血管風險控制最重要的策略是（）［單選題］*

A.控制感染

B.穩定心血管疾病V

C.糾正低蛋白血癥

D.功能鍛練

E.吸氧

39.PACU中上呼吸道梗阻最常見的原因為（）［單選題］*

A.舌后墜V

B.分泌物堵塞

C.咽部或喉部

D.氣道水腫

E.出血

40.進行肌松監測的病人，TOF值需達到（）才能拔除氣管導管［單選題］*

A.60%

B.75%

C.80%

D.90%V

E.100%

41.患者術后30min后，對刺激無反應，仍未拔除氣管導管，肢體無活動，此時Steward

評分為（）［單選題］*

A.0分V

B.1分

C.2分

D.3分

E.4分

42.PACU中出現術后低通氣的最常見原因是（）［單選題］*

A.肌松殘余V

B.支氣管哮喘

C肺不張

D.胸腔積液

E.肺動脈高壓

43.PACU常用的肌松拮抗藥是（）［單選題］*

A.阿托品

B.新斯的明V

C.納諾酮

D.氟馬西尼

E.琥珀酰膽堿

44.日間手術將患者完成入院、手術和出院的時間限定在（）［單選題］*

A.12小時

B.24小時V

C.36小時

D.48小時

E.72小時

45.適合接受日間手術的患者為（）［單選題］*

A.ASAI或II級患者V

B.早產兒

C.困難氣道患者

D.急性上呼吸道感染患者

E.全身狀況不穩定的ASAIII級或IV級的患者

46.圍術期神經認知障礙（PNDs）公認的診斷標準是（）［單選題］*

A.MMSE

B.DSM-VV

C.CAM

D.CAM-ICU

E.3D-CAM

47.患者男，83歲，于全麻下行腹腔鏡膽囊切除術，術后4天出院,術后第6天出現胡

言亂語，分不清在家里還是在醫院，白天尚好，夜間加重，其最可能的診斷是（）［單選題］*

A.術后謔妄

B.神經認知恢復延遲V

C.術后輕度神經認知障礙

D.術后重度神經認知障礙

E.術后情緒紊亂

48.術后謔妄的誘發因素包括（）［單選題］*

A老年

B.糖尿病

C.低教育程度

D.高血壓

E.疼痛V

49.可誘發術后謔妄的藥物包括（）［單選題］*

A.嗎啡V

B.丙泊酚

C.右美托咪定

D.地塞米松

E.帕瑞昔布

50.PND患病率最高的手術類型是（）［單選題］*

A.耳鼻喉科手術

B.婦科手術

C.骨科關節手術

D.心臟手術V

E.胃腸道手術

51.下列關于圍手術期神經認真障礙的時間范疇說法正確的是:（）［多選題］*

A.術后謔妄通常指術后1周或者出院前V

B.術后謔妄通常指術后30天

C.延遲的神經功能恢復通常指術后30天V

D.延遲的神經功能恢復通常指術后90天

E.術后神經認知障礙通常指術后30天到術后12月V

52.圍術期神經認知障礙包括（）［多選題］*

A.術前認知功能障礙V

B.術后澹妄V

C.術后輕度神經認知障礙V

D.術后重度神經認知障礙V

E.術后一年以后首次診斷的認知功能障礙V

53.術前評估患者的一般狀況應該包括哪些指標？（）［多選題］*

A.年齡、身高、體重V

B.皮膚粘膜、營養、意識V

C.疼痛、體位V

D.緊張、恐懼

E.治療用藥

54.術前評估應包括（）［多選題］*

A.年齡、身高、體重V

B.高血壓、糖尿病、冠心病、貧血、低蛋白血癥、心衰、肺部感染以及藥物治療情況V

C.電解質、血氣分析、肺功能、CT、MRIV

D.大出血風險、術后肺部并發癥風險V

E.疾病分期、衰弱評估、手術分級、困難氣道評估V

55.產科麻醉的內容包括:（）［多選題］*

A.剖宮產手術麻醉V

B.分娩鎮痛V

C.妊娠期非產科手術麻醉V

D.胎兒手術麻醉V

E.妊娠期產科手術麻醉V

56.下列哪些藥物容易透過胎盤：（）［多選題］*

A.瑞芬太尼V

B.舒芬太尼V

C.羅庫溪鎮

D.維庫溪錢

E.丙泊酚V

57.圍術期多模式鎮痛的干預層面包括（）［多選題］*

A.外周傷害性刺激的發生處V

B.脊髓背根神經節V

C.脊髓背角V

D.大腦皮層V

E.皮膚屏障

58.圍術期睡眠調控的技術包括（）［多選題］*

A.睡眠質量持續監測V

B.改善睡眠期間自主通氣V

C.合理運用睡眠節律調節藥物V

D提供安靜可休息的術后康復環境V

E.避免夜間疼痛和爆發性疼痛V

59.病態肥胖對生理系統的影響有（）［多選題］*

A.睡眠呼吸暫停綜合征V

B.充血性心衰V

C.代謝綜合征V

D.短頸及舌體肥大，易形成困難氣道V

E.高血壓V

60.肥胖患者的保護，的市通氣措施包括（）［多選題］*

A.壓力控制通氣（PCV）

B.小潮氣量通氣（6-8ml/kg）V

C.肺復張措施V

D.PEEPV

E.沙灘椅或斜坡臥位V

61.肺動脈高壓常規檢查項目包括（）［多選題］*

A.超聲心動圖V

B.胸部X線檢查V

C.CT肺動脈造影（CTP檢查V

D.運動平板試驗

E.肺功能檢查V

62.肺動脈高壓的血流動力學診斷標準有（）［多選題］*

A.海平面V

B.右心增大

C.靜息狀態下V

D.右心導管（RHC）測量肺動脈平均壓（mPAP）>25mmHgV

E.呼吸困難

63.患者女性，29歲，于入院1小時前發生車禍。當時她在汽車副駕駛位置上，碰撞后

當即感到雙側胸部疼痛，呼吸困難，遂急診來到我院。急診科立即為患者行FAST檢查，超

聲應該掃查哪些部位（）［多選題］*

A.劍突下V

B.右上腹和左上腹V

C.恥骨上/盆腔V

D.胸腔/肺部V

E眉超聲

64.既往口服抗凝劑，擬行手術患者，進行圍手術期管理的基本原則有（）［多選題］*

A.血栓栓塞風險的評估V

B.手術出血風險的評估V