\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：分析新生兒出生缺陷相關因素，并對預防措施進行探討。方法：選取2020年1月—2022年12月期間在全區出生的發生出生缺陷的628例患兒作為觀察組，同時選取同期出生的628例健康新生兒作為對照組。收集兩組的基本資料，分析出生缺陷的影響因素。結果：觀察組產婦年齡>35歲、孕期患病、孕期服用藥物及異常生育史比例高于對照組，孕前保健、孕早期服用葉酸及規律服用葉酸比例低于對照組（P<0.05）；Logistic回歸分析顯示，年齡>35歲、未接受孕前保健、孕早期未服用葉酸、葉酸應用不規律、孕期患病、孕期服用藥物及有異常生育史是發生出生缺陷的危險因素（P<0.05）。結論：未接受孕前保健、高齡產婦、孕早期未使用或未規律使用葉酸、患病、用藥及異常生育史均是出生缺陷的危險因素，應針對以上因素采取針對性的預防措施，做好優生優育工作。【關鍵詞】新生兒；出生缺陷；影響因素；預防AnalysisoffactorsrelatedtobirthdefectsinnewbornsandexplorationofpreventivemeasuresLIUYaqianZhangdianDistrictMaternalandChildHealthHospital，ZiboCity，Shandong，Zibo，Shandong255000，China【Abstract】Objective：Toanalyzethefactorsrelatedtobirthdefectsinnewbornsandexplorepreventivemeasures.Methods：628childrenwithbirthdefectsbornintheentireregionbetweenJanuary2020andDecember2022wereselectedastheobservationgroup，while628healthynewbornsborninthesameperiodwereselectedasthecontrolgroup.Collectingbaselinedatafromtwogroupsandanalyzingtheinfluencingfactorsofbirthdefects.Results：Theproportionofparturientsagedover35yearsold，withpregnancyrelatedillnesses，medicationuseduringpregnancy，andabnormalfertilityhistoryintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup，whiletheproportionofprepregnancyhealthcare，earlypregnancyfolicaciduse，andregularfolicacidusewaslowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）；Logisticregressionanalysisshowedthatage>35yearsold，failuretoreceiveprepregnancycare，failuretotakefolicacidinearlypregnancy，irregularuseoffolicacid，pregnancyrelatedillnesses，medicationuseduringpregnancy，andahistoryofabnormalfertilitywereriskfactorsforbirthdefects（P<0.05）.Conclusion：Failuretoreceiveprepregnancycare，advancedmaternalage，failuretouseorirregularlyusingfolicacidinearlypregnancy，illness，medicationuse，andahistoryofabnormalfertilityareallriskfactorsforbirthdefects.Targetedpreventivemeasuresshouldbetakentoaddressthesefactorsandpromoteeugenics.【KeyWords】Newborns；Birthdefects；Influencingfactors；Prevention出生缺陷（birthdefect）包括先天性畸形、智力障礙以及遺傳代謝疾病等，主要是由于胚胎發育紊亂，導致胎兒機體結構、功能、精神、行為、代謝、遺傳等方面出現異常[1]。胎兒在發生缺陷后，極易出現早期流產、死胎、先天性殘疾以及嬰幼兒死亡，部分缺陷兒出生時無明顯癥狀，在出生較長一段時間后才表現出異常，給新生兒家庭帶來極大打擊[2]。同時，出生缺陷對兒童的生存及生活質量會造成嚴重危害，甚至造成極大的潛在壽命損失。對于社會而言，也會增加醫療及照護負擔，影響人口質量[3]。據調查顯示，我國新生兒出生缺陷問題較為嚴峻，在2021年更新版的《子宮外產時處理技術規范》中指出，我國新生兒出生缺陷率約為5.6%，每年約為90萬例存在出生缺陷的新生兒誕生，其中缺陷明顯可見的約為25萬例[4]。由此可見，出生缺陷的篩查及預防干預已經刻不容緩。研究認為，孕前優生健康檢查、孕期保健以及產前篩查能夠有效減少缺陷兒出生，而明確出生缺陷的相關危險因素則是有效干預的前提[5]。因此，本文分析新生兒出生缺陷相關因素，并對預防措施進行探討，現報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2020年1月—2022年12月期間在全區出生的發生出生缺陷的628例患兒作為觀察組，同時選取同期出生的628例健康新生兒作為對照組。納入標準：（1）對照組新生兒均妊娠滿37周，產后7d內未診斷出出生缺陷；（2）觀察組新生兒均妊娠滿28周，產后7d內得到診斷，參考依據為《主要先天畸形診斷手冊》；（3）監護人已簽署知情同意書。排除標準：（1）親代有出生缺陷患兒；（2）孕產婦為近親結婚；（3）合并免疫疾病、嚴重急慢性疾病等孕產婦；（4）妊娠期間有有毒物質、放射線接觸史孕產婦等。觀察組中：男366例，女262例；日齡1～7d，均值（3.50±0.68）d；出生缺陷類型：先心病152例，聽力損失68例，多指45例，并指11例，染色體異常44例，泌尿系畸形32例，消化道畸形28例，唇裂+腭裂28例，顱腦發育異常27例，先天性甲低24例，耳部畸形16例，肢體發育異常15例，脊柱發育異常11例，葡萄糖6磷酸酶缺乏11例，尿道下裂10例。對照組中：男360例，女268例；日齡1～7d，均值（3.44±0.70）d。本次研究已獲得倫理委員會審核。1.2方法收集兩組產婦、新生兒的基線資料，依據孕婦建卡檔案、電子信息系統、問卷調查等收集資料。包括年齡、孕次、產次、戶口類型、家庭人均月收入、受教育程度、胎數、胎兒性別、是否有異常生育史等基礎信息，是否接受婚前保健、孕前保健、孕早期是否使用葉酸、是否規律使用葉酸、孕期患病、孕期用藥等孕期保健信息。新生兒出生后，由專業兒科醫生對新生兒進行檢查，發現出生缺陷后，應記錄《出生缺陷登記卡》，定期上報醫院。診斷時應參考《中國出生缺陷監測方案》《主要先天畸形診斷手冊》。1.3觀察指標比較兩組新生兒的各項基線資料，分析出生缺陷的影響因素。1.4統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。2.結果2.1單因素分析兩組產婦平均孕次、平均產次、家庭人均月收入、受教育程度、胎數及婚前保健情況均無明顯差異（P>0.05）；觀察組產婦年齡>35歲、孕期患病、孕期服用藥物及異常生育史比例高于對照組，孕前保健、孕早期服用葉酸及規律服用葉酸比例低于對照組（P<0.05）。見表1。2.2多因素分析Logistic回歸分析顯示，年齡>35歲、未接受孕前保健、孕早期未服用葉酸、葉酸應用不規律、孕期患病、孕期服用藥物及有異常生育史是發生出生缺陷的危險因素（P<0.05）。見表2。3.討論出生缺陷是導致新生兒出生后1年內死亡的重要病因。研究認為，出生缺陷與遺傳因素、母體因素、藥物因素、環境因素等均具有相關性[6]。其中，遺傳因素主要是指父母雙方異常染色體遺傳；常見母體因素包括母體營養缺乏或過剩，孕期葉酸缺乏；藥物因素包括血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物、抗癲癇藥物、異維甲酸等；環境因素包括放射線、噪聲、高熱等物理因素，以及接觸殺蟲劑、甲醇等化學因素[7]。由此可見，造成出生缺陷的原因復雜，危險因素較多，需要做好婚前保健、孕期保健以及產前篩查工作。從本次研究結果可見，觀察組產婦年齡>35歲、孕期患病、孕期服用藥物及異常生育史比例高于對照組，孕前保健、孕早期服用葉酸及規律服用葉酸比例低于對照組（P<0.05）；經Logistic回歸分析，年齡>35歲、未接受孕前保健、孕早期未服用葉酸、葉酸應用不規律、孕期患病、孕期服用藥物及有異常生育史均是出生缺陷的危險因素（P<0.05）。有研究指出，高齡產婦（≥35歲）或產婦年齡<20歲是出生缺陷的危險因素[8]。有相關文獻表明，唐氏綜合征、腹裂、唇腭裂等出生缺陷與高齡產婦相關，且高齡產婦妊娠期并發癥及低出生體質量兒風險更高，也可能導致出生缺陷兒比例增加。同時，未接受孕前保健也會增加出生缺陷風險，孕前保健能夠為孕婦提供專業、系統的妊娠知識和保健知識宣教，提高孕婦對預防出生缺陷的重視程度，主動糾正不良生活習慣，例如吸煙、飲酒等。研究認為，尼古丁可導致生殖細胞畸形、癌變，不利于胚胎發育。葉酸為人體重要的營養素，也是胚胎發育的必需物質，孕婦在妊娠期間多存在葉酸缺乏情況，需要及時補充葉酸，若孕早期未使用葉酸或因