\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：評估肩袖損傷診斷中高分辨率超聲檢查的實(shí)施價值。方法：2023年6月—2024年10月，選取疑似肩袖損傷患者為樣本，對共計62例患者相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行回顧性分析，實(shí)施高分辨率超聲檢查，以MRI檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：62例疑似肩袖損傷患者中，MRI診斷陽性44例，高分辨率超聲診斷陽性43例（P>0.05）；高分辨率超聲特異度（94.44%）、陽性預(yù)測值（97.67%）、準(zhǔn)確度（95.16%）、靈敏度（95.45%）及陰性預(yù)測值（89.47%）均較高；各種類型的肩袖損傷診斷結(jié)果顯示，MRI與高分辨率超聲檢查結(jié)果差異小（P>0.05）。結(jié)論：高分辨率超聲檢查實(shí)施價值高，具有較高的診斷效能，可以有效分析各種類型的肩袖損傷情況，指導(dǎo)后續(xù)針對性治療的實(shí)施?！娟P(guān)鍵詞】肩袖損傷；高分辨率超聲；MRI診斷；特異度；準(zhǔn)確度；靈敏度ImplementationvalueanalysisofhighresolutionultrasoundexaminationinthediagnosisofrotatorcuffinjuryJIANGJuanmei，LIXingTianshuiHospitalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine，Tianshui，Gansu741020，China【Abstract】Objective：Toevaluatetheimplementationvalueofhighresolutionultrasonographyinthediagnosisofrotatorcuffinjury.Methods：FromJune2023toOctober2024，patientswithsuspectedrotatorcuffinjurywereselectedassamples.Therelevantdatafromatotalof62patientswereretrospectivelyanalyzed，high-resolutionultrasoundexaminationwasperformed，andMRIexaminationwasusedasthegoldstandardfordiagnosis.Results：Among62patientswithsuspectedrotatorcuffinjury，44caseswerediagnosedaspositivebyMRI，and43caseswerediagnosedaspositivebyhighresolutionultrasound（P>0.05）；Thespecificity（94.44%），positivepredictivevalue（97.67%），accuracy（95.16%），sensitivity（95.45%）andnegativepredictivevalue（89.47%）ofhigh-resolutionultrasoundwerehigher；TherewaslittledifferencebetweenMRIandhighresolutionultrasoundinthediagnosisofvarioustypesofrotatorcuffinjury（P>0.05）.Conclusion：Highresolutionultrasonographyhashighimplementationvalueanddiagnosticefficacy，whichcaneffectivelyanalyzevarioustypesofrotatorcuffinjuryandguidetheimplementationofsubsequenttargetedtreatment.【KeyWords】Rotatorcuffinjury；Highresolutionultrasound；MRIdiagnosis；Specificity；Accuracy；Sensitivity肩袖損傷是臨床多發(fā)疾病，疾病發(fā)作后主要以肩周活動性受限、疼痛等為常見癥狀表現(xiàn)，對患者健康及生活產(chǎn)生消極影響[1]。臨床研究結(jié)果顯示[2]，肩袖損傷會降低患者肌力，隨著疾病的發(fā)展及惡化，治療難度增加，生活質(zhì)量顯著降低。因此，臨床應(yīng)對疾病治療進(jìn)行高度關(guān)注。肩袖在解剖學(xué)上是一種血液供應(yīng)不足的肌腱結(jié)構(gòu)，由于退變、外傷、勞損等因素，容易發(fā)生肌纖維損傷[3]。近年來，臨床影像技術(shù)得到顯著進(jìn)步，促進(jìn)肌肉骨骼和關(guān)節(jié)超聲技術(shù)的發(fā)展，且應(yīng)用較為廣泛，在疾病診斷中發(fā)揮了顯著優(yōu)勢。研究顯示，高分辨率超聲檢查的實(shí)施對肌腱損傷診斷有積極意義，可以有效觀察肌腱的形態(tài)學(xué)變化，診斷價值高[4]。為研究該措施的診斷價值，本文以62例疑似肩袖損傷患者為例（2023年6月—2024年10月），分析如下。1資料與方法1.1一般資料本次研究對象為疑似肩袖損傷患者，共62例，樣本選取時間范圍：2023年6月—2024年10月。62例患者一般資料數(shù)據(jù)顯示，男性患者例數(shù)為32例，剩余30例為女性患者；年齡最大60歲，最小40歲，平均年齡（50.48±2.72）歲；BMI22～30kg/m2，均值（26.12±1.51）kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）疑似肩袖損傷，存在肩峰下壓痛及肩前方疼痛等癥狀表現(xiàn)；（2）對研究知情，并自愿在相關(guān)知情文書中簽字；（3）病史數(shù)據(jù)完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往肩關(guān)節(jié)周圍手術(shù)史；（2）惡性腫瘤；（3）凝血功能異常；（4）器質(zhì)性病變；（5）重癥感染；（6）肩關(guān)節(jié)周圍組織感染；（7）嚴(yán)重心腦血管疾??；（8）與本研究無關(guān)危急重癥（；9）精神障礙相關(guān)疾病，無法配合研究；（10）慢性代謝性疾??；（11）妊娠期及哺乳期；（12）肩關(guān)節(jié)周圍腫瘤。1.2方法MRI檢查（SIEMENSSkyra3.0T）：檢查過程中需確保肩部與中線接近，體位為仰臥位，依次進(jìn)行斜冠狀位、斜矢狀位、軸位掃描。高頻超聲檢查（LOGIQE11，彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率ML6～15MHz及PHILIPSEPIQ5WeL18-4）：選擇肌骨超聲檢查模式對患者進(jìn)行診斷。檢查前，告知患者保持正確體位，坐位，肩關(guān)節(jié)取中立位，醫(yī)師面向患者，掃查患者肱二頭肌長頭肌腱以及肩胛下肌腱，將肩關(guān)節(jié)內(nèi)收至對側(cè)肩位，掃描岡上肌腱。當(dāng)進(jìn)行肌腱掃描時，患者被告知進(jìn)行主動或被動肌腱牽引以進(jìn)行動態(tài)檢查。在肩關(guān)節(jié)抬起后對腋窩關(guān)節(jié)囊進(jìn)行掃描，在活動受限后對腋窩關(guān)節(jié)膜進(jìn)行掃描（選擇探頭頻率為3.5MHz）。當(dāng)肩關(guān)節(jié)抬起時，觀察到肩峰撞擊征，并對所有肌腱進(jìn)行縱向和橫向掃描。肩袖損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：肌腱健體存在局部缺失，肩袖肌腱纖維不連續(xù)，表面平坦，肱骨大小結(jié)節(jié)肌腱附著部位骨骼不完整。1.3觀察指標(biāo)計算不同診斷措施的陽性檢出情況；診斷價值：特異度=真陰性/（真陰性+假陽性）×100.00%、準(zhǔn)確率=（真陽性+真陰性）/（真陽性+假陰性+假陽性+真陰性）×100.00%、陽性預(yù)測值=真陽性/（假陽性+真陽性）×100%、陰性預(yù)測值=真陰性/（假陰性+真陰性）×100%、靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100.00%；計算各類型肩袖損傷的陽性檢出率：伴有三角肌下滑囊積液、岡上肌腱損傷、岡下肌腱損傷、肩胛下肌腱損傷。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩種診斷方法陽性檢出情況62例疑似肩袖損傷患者中，高分辨率超聲診斷陽性與MRI檢查差異小，差異無意義（P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)如表1所示。2.2高分辨率超聲的診斷價值分析高分辨率超聲診斷價值較高，相關(guān)對比數(shù)據(jù)如表2所示。2.3兩種診斷方法各類型肩袖損傷的陽性檢出率比較MRI檢查和高分辨率超聲檢查各類型肩袖損傷的陽性檢出率差異?。≒>0.05），相關(guān)對比數(shù)據(jù)如表3所示。3討論肩袖是穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)之一，肩袖損傷發(fā)生后主要是以肩關(guān)節(jié)功能障礙、肩部疼痛為特征。研究顯示[5]，近年來，在人口老齡化背景下，疾病發(fā)生率顯著增加，對患者日常生活產(chǎn)生消極影響。以往，臨床上關(guān)于疾病的診斷措施較多，常見的檢查方法包括MRI（核磁共振檢查）、肩關(guān)節(jié)造影，其中肩關(guān)節(jié)造影是創(chuàng)傷性檢查措施，對患者健康產(chǎn)生消極影響，患者接受程度不高[6]。臨床研究顯示，MRI雖然診斷準(zhǔn)確率相對較高，對疾病檢出有積極意義，且應(yīng)用較為廣泛，但檢查的費(fèi)用相對較高，且不能進(jìn)行實(shí)時動態(tài)檢查，耗時較長，存在應(yīng)用局限性。超聲診斷為臨床醫(yī)生做出正確的診斷和為患者提供合理的治療建議奠定了基礎(chǔ)。超聲是利用人體來觀察超聲反射，具有高清晰度、易于檢查、高性能、多功能、重復(fù)檢查、高分辨率等優(yōu)點(diǎn)，是一種基于超聲的醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)，使肌肉和內(nèi)臟，包括其大小、結(jié)構(gòu)和病理病變可視化[7]。超聲頻率的選擇是基于圖像的空間分辨率和對患者進(jìn)行深度的分析[8]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高分辨率超聲檢查應(yīng)用更加廣泛，且實(shí)施價值高，可以幫助臨床醫(yī)生有效確定撕裂的程度和類型、肩袖是否撕裂、觀察肌腱在運(yùn)動中的表現(xiàn)，進(jìn)而更好地指導(dǎo)后續(xù)治療，目前已越來越廣泛地應(yīng)用于臨床實(shí)踐[9]。本文通過對比，分析顯示MRI診斷陽性（44例）與高分辨率超聲（43例）一致性較高（P>0.05）；高分辨率超聲診斷的特異度、靈敏度、準(zhǔn)確率、陰性預(yù)測值及陽性預(yù)測值均較高，分別為94.44%（17/18）、95.45%（42/44）、95.16%（59/62）、89.47%（17/19）、97.67%（42/43）；高分辨率超聲各類型肩袖損傷的陽性檢出率較高。由此分析可以看出，高分辨率超聲診斷對疾病類型的檢出具有積極意義，可以顯著提升疾病診斷準(zhǔn)確率，進(jìn)而更科學(xué)地指導(dǎo)后續(xù)治療，改善疾病預(yù)后。其原因?yàn)椋焊叻直媛食暀z查的實(shí)施作為臨床常用診斷措施，是新型影像學(xué)檢查方法，通過對以往診斷措施的優(yōu)化及改進(jìn)，可幫助充分顯現(xiàn)機(jī)體細(xì)微結(jié)構(gòu)，進(jìn)而使臨床醫(yī)生清晰觀察病變情況。利用超聲波原理進(jìn)行局部檢查，在肩袖損傷患者診斷中優(yōu)勢顯著，可以有效了解局部病變情況，進(jìn)而指導(dǎo)治療[10]。并且，高分辨率超聲檢查的分辨率高，且臨床操作較為方便、簡單，可重復(fù)進(jìn)行操作，對患者肩袖狀態(tài)的變化情況進(jìn)行動態(tài)觀察，不僅可以提升患者接受程度，而且可以更好地分析病情變化[11]。除此之外，高分辨率超聲檢查診斷價值高，有著較高的診斷效能，