\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：分析膝骨性關節炎（KneeOsteoarthritis，KOA）診斷中應用核磁共振（Nuclearmagneticresonanceimaging，MRI）的價值。方法：從2022年5月—2023年5月的疑似KOA患者中隨機抽取75例，均進行MRI和關節鏡檢查，對比兩種檢查方式的效果。結果：①病理診斷：陽性62例，陰性13例；MRI：陽性59例，陰性16例；關節鏡：陽性45例，陰性30例。MRI敏感度、特異度及準確度分別為95.16%、92.31%及94.67%，高于關節鏡的72.58%、53.85%及69.33%（P<0.05）。②MRI診斷疾病類型符合率高于關節鏡（P<0.05）。結論：KOA診斷中應用MRI具有較高的診斷效能，能提高診斷疾病類型的準確度。【關鍵詞】核磁共振；膝骨性關節炎；診斷效能；診斷疾病類型符合率TodiscussandanalyzetheapplicationvalueofnuclearmagneticresonanceinthediagnosisofkneeosteoarthritisLIURuiQinzhouDistrictPeople’sHospital，TianshuiCity，Gansu，Tianshui，Gansu741000，China【Abstract】Objective：ToanalyzethevalueofNuclearmagneticresonanceimaging（MRI）inthediagnosisofKneeOsteoarthritis（KOA）.Methods：75patientswithsuspectedKOAfromMay2022toMay2023wererandomlyselectedandunderwentMRIandarthroscopyexaminations，andtheeffectivenessofthetwoexaminationmethodswerecompared.Results：①Pathologicaldiagnosis：62caseswerepositiveand13caseswerenegative；MRI：59caseswerepositiveand16caseswerenegative；Arthroscopy：45caseswerepositiveand30caseswerenegative.Thesensitivity，specificityandaccuracyofMRIwere95.16%，92.31%

and94.67%，respectively，higherthan72.58%，53.85%and69.33%ofarthroscopy（P<0.05）.②ThecoincidencerateofMRIdiagnosisofdiseasetypeswashigherthanthatofarthroscopy（P<0.05）.Conclusion：TheapplicationofMRIinthediagnosisofKOAhashighdiagnosticefficiencyandcanimprovetheaccuracyofthediagnosisofdiseasetypes.【KeyWords】Nuclearmagneticresonance；Kneeosteoarthritis；Diagnosticeffectiveness；Diagnosisofdiseasetypescoincidencerate中老年人是膝骨性關節炎（KOA）患者的主要群體，相關數據顯示，約50%>65歲、80%>75歲的老年人罹患KOA，主要原因是老年患者身體各項機能都隨著年齡增長而進行性退化，機體自身免疫能力、骨密度、骨質量均呈下降狀態，從而導致KOA風險更高[1]。目前，臨床尚未完全認清KOA的致病機制，認為該病的發生和發展直接與體重過高、走路長期保持不正確的姿勢等因素相關。KOA早期患者主要表現為膝關節疼痛、腫脹、僵硬等，后期表現為關節畸形、行動異常等[2]。目前，臨床治療KOA的方式較多（運動治療、藥物治療、物理治療等），都是為了達到改善臨床癥狀、抑制病情惡化、恢復膝關節功能的目的[3]。KOA患者疾病類型和嚴重程度不同，選擇的治療方法也不盡相同，因此，治療前通過有效的診斷方式，將病變部位、形態特征等信息診斷出來，有利于判斷患者疾病類型和嚴重程度，提高后續治療方案的效果[4]。臨床用于診斷KOA的方式較多，如CT、MRI、關節鏡等，每種診斷方式各具優缺點。本研究分析了KOA診斷中應用MRI的價值，闡述如下。1資料和方法1.1一般資料從2022年5月—2023年5月的疑似KOA患者中隨機抽取75例，年齡25～70歲，均值（53.64±5.14）歲，體重45.62～87.56kg，均值（64.72±6.53）kg，病程1～7年，均值（3.61±0.64）年，男/女41/34。納入標準：自愿參與；資料齊全；知情同意，簽署書面文件；能配合完成檢查。排除標準：確診為其他類型關節炎者；精神和意識方面存在異常者；確診為腫瘤者等。1.2方法MRI檢查：患者處于仰臥、腳先進體位，髕骨下緣對準線圈，腳尖向前；伸直膝關節并感覺舒適；設置參數：層厚4mm、掃描冠狀位、矢狀位、橫軸位，如果需要可強化掃描。關節鏡檢查：檢查前向患者介紹注意事項，確定患者無過敏史，監護儀監測生命體征，左上肢開放靜脈通路，滴注500mL氯化鈉，患者仰臥，關節硬膜外麻醉，穿刺硬膜外髕骨上囊外溢液體后注入生理鹽水，切入口為穿刺點與脛骨上緣髕腱處中心，制作0.5cm切口，關節鏡置入軟骨組織觀察病灶。1.3觀察指標1.3.1診斷效能病理診斷為金標準，以敏感度、特異度、準確率評價診斷效能。1.3.2診斷疾病類型符合率診斷結果和病理結果相同為符合。疾病類型：韌帶斷裂傷（Ligamentruptureinjury，LRI）、韌帶拉傷（Ligamentstrain，LS）、半月板裂痕性損傷（Fractureinjuryofmeniscus，FIM）、骨質增生（Hyperosteogeny，HYP）、關節積液（Jointeffusion，JE）、半月板變形（Themeniscusisdeformed，TMD）、軟組織腫脹（Softtissueswelling，STS）和關節間隙變窄（Narrowingofthejointspace，NJS）。1.4統計學分析采用SPSS25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。2結果2.1對比兩種診斷方法診斷效能病理診斷：陽性62例，陰性13例；MRI：陽性59例，陰性16例；關節鏡：陽性45例，陰性30例。MRI敏感度、特異度及準確度分別為95.16%、92.31%及94.67%，高于關節鏡的72.58%、53.85%及69.33%（P<0.05），見表1、2。2.2對比兩種診斷方法診斷疾病類型符合率MRI診斷疾病類型符合率高于關節鏡（P<0.05），見表3。3討論KOA患者主要表現為膝關節腫脹、疼痛、軟骨組織退化等，患者較為痛苦，嚴重影響其身心健康和生活質量。KOA患者的高發群體是老年人，且患病率隨著年齡的增長而提升[5]。隨著臨床對KOA發病機制的深入研究，開發了諸多治療KOA的有效方法，顯著提高了KOA患者治療有效率[6]。對于KOA患者而言，要想取得理想的治療效果，首先就要得到準確的診斷結果。目前，臨床診斷KOA的金標準依然是病理學診斷結果，其能將KOA患者的病情準確診斷出來，但是由于該診斷方式是有創性檢查，在診斷過程中，不能避免影響患者身體的各項功能指標，再加上如果是老年患者，耐受能力相對更差，導致病理學診斷具有一定的局限性[7]。關節鏡檢查是一種內鏡診斷方式，能通過關節鏡觀察膝關節關節腔內部的組織和病理形態變化情況，臨床醫生在關節鏡的輔助下，能對KOA患者多個組織（滑膜、軟骨、半月板、韌帶等）的形態和四周組織粘連程度進行細致的觀察，從而為后續制定治療方案提供可靠的參考依據，是臨床廣泛用于診斷KOA的方法[8]。關節鏡檢查雖然只需在較小的切口下完成，但是依然屬于有創診斷，依然會在一定程度上影響患者身心健康[9]。KOA患者病情較為復雜，使用關節鏡診斷，診斷結果容易受到患者自身生理形態的影響，導致漏診率、誤診率居高不下，不僅可能導致患者延誤治療，還可能誘發醫患糾紛[10]。本文結果：MRI診斷效能和診斷疾病類型符合率高于關節鏡（P<0.05），說明KOA診斷中應用MRI具有更高的臨床價值。具體分析：（1）MRI可設置多種參數，調整參數設置，能對KOA患者病變部位進行多角度觀察，使臨床醫生更加全面地了解病灶情況，提高臨床醫生判斷疾病嚴重程度的準確性，降低誤診、漏診復雜病情的概率。（2）MRI具有較高的掃描速度和組織分辨率，KOA是退行性病變，隨著年齡的增長，膝關節軟骨組織退化程度不斷增加，因此臨床診斷KOA的一個核心內容是鑒別軟骨組織退化程度。MRI具有較高的組織分辨率，能將患者病變部位軟骨組織系統清晰展示出來，能輔助臨床醫生判斷軟骨組織退化程度。MRI掃描時間較短，患者不用等待較長的時間，能顯著提高臨床診斷效率。（3）MRI屬于無創檢查，基