\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：分析急性闌尾炎診斷中腹部超聲的應(yīng)用價值。方法：選擇2023年1月—2023年12月收治的30例急性闌尾炎患者為研究對象，術(shù)前均進(jìn)行腹部超聲檢查，以手術(shù)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算腹部超聲檢查的符合率、漏診率和誤診率。結(jié)果：腹部超聲診斷單純性闌尾炎符合率為85.71%，漏診率和誤診率均為3.33%，診斷化膿性闌尾炎的符合率、漏診率及誤診率分別為85.71%、0.00%及3.33%，診斷壞疽性闌尾炎的符合率、漏診率及誤診率分別為80.00%、3.33%及0.00%，診斷闌尾周圍膿腫的符合率、漏診率及誤診率分別為100.00%、0.00%及0.00%，總符合率為86.67%，總漏診率和總誤診率均為6.67%。結(jié)論：腹部超聲檢查在急性闌尾炎診斷鑒別中符合率較高，具有較高的應(yīng)用價值。【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；臨床診斷；腹部超聲AnalysisoftheapplicationvalueofabdominalultrasoundinthediagnosisofacuteappendicitisLIUXueYuechengDistrictPeople’sHospital，ShaoxingCity，Shaoxing，Zhejiang312000，China【Abstract】Objective：Toanalyzetheapplicationvalueofabdominalultrasoundinthediagnosisofacuteappendicitis.Methods：ThirtypatientswithacuteappendicitisadmittedfromJanuary2023toDecember2023wereselectedastheresearchsubjects.Preoperativeabdominalultrasoundexaminationwasperformed，andtheaccuracyrate，misseddiagnosisrateandmisdiagnosisrateofabdominalultrasoundexaminationwerecalculatedbasedonthesurgicalexaminationresultsasthegoldstandard.Results：Theaccuracyrateofabdominalultrasounddiagnosisforsimpleappendicitiswas85.71%，withamisseddiagnosisrateandmisdiagnosisrateof3.33%.Theaccuracyrate，misseddiagnosisrateandmisdiagnosisratefordiagnosingsuppurativeappendicitiswere85.71%，0.00%and3.33%，respectively.Theaccuracyrate，misseddiagnosisrateandmisdiagnosisratefordiagnosinggangrenousappendicitiswere80.00%，3.33%and0.00%，respectively.Theaccuracyrate，misseddiagnosisrateandmisdiagnosisratefordiagnosingappendicealabscesswere100.00%，0.00%and0.00%，respectively.Theoverallaccuracyratewas86.67%，andtheoverallmisseddiagnosisrateandoverallmisdiagnosisratewere6.67%.Conclusion：Abdominalultrasoundexaminationhasahighaccuracyrateinthediagnosisanddifferentiationofacuteappendicitis，andhashighapplicationvalue.【KeyWords】Acuteappendicitis；Clinicaldiagnosis；Abdominalultrasound急性闌尾炎是臨床高發(fā)的一種急腹癥，但整體治療預(yù)后較為可觀，及時通過手術(shù)治療具有較高成功率，但急性闌尾炎的癥狀和其他急腹癥具有一定的相似性，因此在診斷時需要多加注意，避免因?yàn)檎`診而耽誤患者治療。急性闌尾炎的臨床診斷方法較多，包括觸診檢查、血液學(xué)檢查以及影像學(xué)方法中的超聲檢查、CT檢查等，超聲檢查操作簡單，重復(fù)性高[1]，在多種疾病診斷中都有較高的應(yīng)用價值。急腹癥的超聲檢查主要是腹部超聲，針對急性闌尾炎患者，能對闌尾全長進(jìn)行掃描，具有較高的穿透力[2]。此次研究為分析腹部超聲在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)納入30例患者作為研究對象，具體內(nèi)容見下文。1資料與方法1.1基本資料選擇30例急性闌尾炎患者作為本次研究對象（收治時間：2023年1月—2023年12月），包括18例男性患者和12例女性患者，年齡在16～60歲之間，平均年齡（43.05±6.67）歲，發(fā)病時間2h～4d，均值（2.19±0.48）d，30例患者經(jīng)手術(shù)檢查確診，疾病類型確定，凝血功能正常，精神狀態(tài)尚可，知情并同意做相關(guān)檢查。1.2方法30例患者術(shù)前進(jìn)行腹部超聲檢查：采用PHILIPS-Q7C超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為1～5MHz，患者取平臥位或側(cè)臥位，掃描右下腹、右側(cè)腹部、盆腔，進(jìn)行高頻超聲檢查和低頻超聲檢查，對腹部各切面包括縱切面、斜切面進(jìn)行掃描，排除其他疾病，再次掃描右下腹，于右下腹腹壁、腹膜位置，檢查闌尾組織和周圍病變組織情況，獲得闌尾相關(guān)數(shù)據(jù)，包括大小、形態(tài)等。若存在闌尾膿腫、積液問題，需采用高頻超聲儀器（5.6MHz）檢查；若有小腸氣影響因素，需保證膀胱充盈，再用3.1MHz探頭檢查闌尾回聲、內(nèi)徑等情況。針對女性患者，需檢查其子宮、卵巢，排除子宮疾病。獲取影像學(xué)檢查資料，詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)圖像特征和病理特征。1.3觀察指標(biāo)以手術(shù)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)腹部超聲檢查在不同類型闌尾炎中的診斷符合率、漏診率以及誤診率。分析各類型闌尾炎的超聲影像學(xué)特征。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1診斷結(jié)果如表1所示，以手術(shù)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，腹部超聲診斷各類型闌尾炎的符合率都較高，漏診率和誤診率都較低。2.2各類型闌尾炎的超聲影像學(xué)特征各類型闌尾炎的超聲影像學(xué)特征如表2所示。3討論人體闌尾處于右下腹腔內(nèi)，細(xì)長管狀，具體長度、形狀因人而異，外徑一般在0.5～1.5cm之間，長度一般是5～10cm不等[3]，內(nèi)徑比較狹窄。急性闌尾炎具有較高發(fā)病率，起病突然，疼痛劇烈，要及時診斷治療，此病通常是因闌尾扭曲堵塞引起，因闌尾系膜比較短，為細(xì)長狀[4]，扭曲風(fēng)險(xiǎn)較高，扭曲之后導(dǎo)致一些物質(zhì)堆積在闌尾內(nèi)，進(jìn)而引發(fā)相關(guān)癥狀。當(dāng)機(jī)體免疫力降低時，闌尾容易被糞石、寄生蟲等物質(zhì)堵塞，導(dǎo)致闌尾肌肉痙攣[5]，為細(xì)菌入侵提供更多機(jī)會，引發(fā)急性闌尾炎。急性闌尾炎經(jīng)早期診斷和治療后治愈率較高，但因其癥狀類似于膽結(jié)石，容易發(fā)生誤診情況，還有少數(shù)患者無明顯癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致漏診[6]，此外，若是壞疽性闌尾炎或化膿性闌尾炎伴腹膜炎或闌尾穿孔，病情相對嚴(yán)重，若術(shù)前可確定闌尾病變類型，可制定更有針對性的手術(shù)方案。手術(shù)后病理學(xué)檢查在闌尾炎診斷中準(zhǔn)確性高，但其具有滯后性，在術(shù)前明確診斷能為手術(shù)治療提供方向，制定更有針對性的治療方案[7]。超聲檢查是影像科檢查技術(shù)中應(yīng)用率較高的一種，操作簡單，重復(fù)性高，價格親民，無創(chuàng)無痛，通過腹部超聲檢查，可測量闌尾長度，觀察闌尾形狀，為疾病診斷提供針對性參考信息[8-9]。在超聲檢查中，若發(fā)現(xiàn)闌尾有充血、腫脹情況，且影像清晰，基本能診斷為闌尾炎，但檢查時容易受腸道氣體等因素的影響[10-11]，因闌尾形狀不固定，當(dāng)受到長期影響時，會出現(xiàn)變異，因此需要診斷囊腔中闌尾炎膿腫和積液情況[12]。此次研究為30例急性闌尾炎患者術(shù)前實(shí)施腹部超聲檢查，結(jié)果顯示，診斷總符合率為86.67%，在各類型闌尾炎中診斷符合率都較高，可見腹部超聲檢查可診斷闌尾炎，并能有效區(qū)分闌尾炎類型。腹部超聲檢查在多種急腹癥中都有較高的應(yīng)用價值，可以判斷闌尾疾病，進(jìn)而控制彌漫性腹膜炎，阻止腹腔器官粘連[13]，若是正常的闌尾，在超聲下不可見，當(dāng)闌尾有明顯充血、腫脹情況時，在超聲下就能顯現(xiàn)，因此可將其作為闌尾炎診斷