\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：探討中醫辨證理念護理對痛風性關節炎患者康復及心理健康的影響。方法：選擇100例痛風性關節炎患者，運用隨機方法分成觀察組和對照組，各50例。對照組予以常規治療及護理，觀察組在對照組基礎上予以中醫辨證理論護理。比較兩組干預前與干預2個月后中醫癥候積分以及心理健康狀況評分（SAS及SDS）。結果：干預2個月后，兩組中醫癥候積分、SAS評分以及SDS評分都下降，且觀察組上述評分低于對照組（P<0.05）。結論：對痛風性關節炎患者運用基于中醫辨證理論的護理干預，有助于患者早期康復，提高心理健康水平。【關鍵詞】痛風性關節炎；中醫辨證理論；護理；康復；心理健康EffectofnursinginterventionbasedonsyndromedifferentiationtheoryoftraditionalChinesemedicineontherehabilitationandmentalhealthofpatientswithgoutyarthritisDUXiaoyan，LIUYangGansuProvincialHospitalofTraditionalChineseMedicine，Lanzhou，Gansu730050，China【Abstract】Objective：ToinvestigatetheeffectofTCMsyndromedifferentiationconceptnursingontherehabilitationandmentalhealthofpatientswithgoutyarthritis.Methods：Atotalof100patientswithgoutyarthritiswereselectedandrandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup，with50casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenconventionaltreatmentandnursing，andtheobservationgroupwasgivenTCMsyndromedifferentiationtheorynursingonthebasisofthecontrolgroup.TheTCMsymptomscoresandmentalhealthstatusscores（SASandSDS）beforeinterventionand2monthsafterinterventionbetweenthetwogroupswerecompared.Results：After2monthsofintervention，theTCMsyndromescores，SASscoreandSDSscoreinbothgroupsdecreased，andtheabovescoresoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Forpatientswithgoutyarthritis，theapplicationofnursinginterventionbasedonthesyndromedifferentiationtheoryoftraditionalChinesemedicineishelpfultoearlyrecoveryandimprovementalhealthlevelofpatients.【KeyWords】Goutyarthritis；TCMsyndromedifferentiationtheory；Nursing；Rehabilitation；Mentalhealth痛風性關節炎是一種由尿酸晶體沉積在關節中引起的疾病，主要表現為關節炎發作，疼痛劇烈，影響患者生活質量。傳統中醫辨證理論認為，痛風性關節炎是由于體內濕熱痰濁、氣血運行不暢所致，治療需從整體調理身體平衡出發[1]。痛風性關節炎的治療主要是通過藥物治療來減輕疼痛和降低尿酸水平。然而，長期使用藥物會導致副作用，且只能暫時緩解癥狀，無法從根本上改善患者的身體狀況[2]。因此，尋求一種綜合治療方法，結合中醫辨證理論，對痛風性關節炎患者進行個體化的護理干預，可能對患者的康復和心理健康水平產生積極影響。基于此，本研究納入100例痛風性關節炎患者作為研究對象，就中醫辨證理念護理實施價值進行分析，具體研究的過程以及結果報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2022年1月—2023年8月接收治療的100例痛風性關節炎患者。納入標準：均符合西醫《風濕病學醫師臨床診療指南》[3]與中醫《中醫病證診斷療效標準》[4]的相關診斷標準；均無精神疾病，認知溝通能力正常；研究對象本人或家屬簽字同意。排除標準：合并嚴重的心肝腎疾病者；罹患惡性腫瘤或造血系統疾病者；妊娠期或者哺乳期女性；中途退出研究者。按隨機數字表法分成觀察組和對照組，各50例。對照組男31例，女19例；年齡36～77歲，平均年齡（50.05±3.41）歲。觀察組男30例，女20例；年齡35～77歲，平均年齡（49.86±3.26）歲。兩組的一般資料對比差異無統計意義（P>0.05）。1.2方法兩組均采取對癥治療方法，口服秋水仙堿0.5mg/次，3次/d，持續治療2周。對照組選擇常規的護理策略，具體遵從醫囑科學給藥，就出現不良反應情況進行及早處理；實施健康宣教，指導患者治療過程少吃嘌呤高的食物，如各種海鮮，多吃蔬菜水果，每天飲水>2500mL；保證充足休息時間及減少關節活動。觀察組在對照組基礎上增加中醫辨證理論護理干預，方法如下：（1）濕熱蘊結型。發病急促，觀察關節疼痛以及腫脹，疼痛累及單個或多個關節，同時合并發熱、惡心、口渴、煩悶不安或頭痛汗出，小便短黃，舌紅苔黃，或黃膩，脈弦滑數。針對患者飲食，主要給予化痰除濕、舒筋通絡食物。食療方：蒼術薏苡仁粥，選擇清淡易消化食物，多吃蔬果以及多飲水，日飲水量≥2000mL。切忌食用動物內臟、骨髓、海鮮等。室內維持合適溫濕度，冬季開空調或者用暖風機作用疼痛部位，多臥床休息及適當抬高患肢。針對肢體發熱疼痛，需觀察肢端關節處皮膚顏色、溫度的變化；做好肢體及足部保暖。針對肢體腫脹，需觀察肢體腫脹的部位、性質、程度、皮膚的顏色、是否完整，制動并保持功能體位。轉變不合理的生活習性，多注意休息，適當縮短平常工作時間。（2）寒濕痹阻證。關節疼痛，腫脹不甚，局部不熱，得溫則舒，痛有定處，屈伸不利，或見皮下結節或痛風石，肌膚麻木不仁，舌苔薄白或白膩，脈弦或濡緩。給予通絡止痛、祛風止痛食物。食療方：以鮮黃花根加適量黃酒制湯服用，具體是鮮黃花根洗干凈并且加水煎，過濾出殘渣并配合溫酒服用。加強觀察關節疼痛、腫脹，制動并保持功能體位。患者保持積極的情緒狀態的同時樹立治療信心，堅持進行治療以控制疾病的持續進展。對待疼痛緊張的患者采用放松療法，指導患者練習各種養生保健操。評定患者康復狀況，結合評估情況擬定運動干預處方，實施合理運動鍛煉。（3）痰濁瘀阻證：關節疼痛反復發作，日久不愈，時輕時重，或呈刺痛，固定不移，關節腫大，甚至強直畸形，屈伸不利，痛風結石，或皮色紫暗，舌質襯紫或紫，苔厚膩，脈弦或沉澀。建議患者進食化痰除濕、舒筋通絡食物。食療方：木瓜陳皮粥；橘皮飲：代茶頻飲，四季常服。平素飲食清淡，多喝牛奶多吃雞蛋，補充水果；切忌進食動物內臟及海鮮，其他高嘌呤食物也需禁止食用；配合情緒疏導及肢體按摩，輔助進行保暖。（4）脾腎兩虛證：病久屢發，神疲乏力，脘痞納少，腰膝酸軟，關節痛如被杖，局部關節變形，屈伸不利，晝輕夜重，或在指尖、跖趾、耳廓等處有痛風結石，舌質淡紫，苔薄白或白膩，脈細濡或沉或兼澀。給予健脾益腎、舒筋通絡食物。食療方：山藥枸杞鹿茸飲。適量并且溫熱狀態服下，總體遵循清淡易消化飲食，可選擇食物如白菜、湯類加紅棗與枸杞，適量增加牛奶及水果。參照以上內容提供情緒疏導、肢體按摩、制動及保暖等。1.3觀察指標（1）中醫癥候積分。干預前與干預2個月后，參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[5]對主要癥候疼痛、關節腫脹、皮色皮溫癥候評價，各癥候分成無、輕度、中度、重度分別對應0分、2分、4分、6分。（2）心理健康。干預前與干預2個月后，采用焦慮自評（SAS）與抑郁自評表（SDS）評價心理健康狀況，量表分值界限分別為50分、53分，得分越高表明心理健康狀況越差。1.4統計學方法采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。2結果2.1兩組中醫癥候積分比較干預2個月后，觀察組中醫癥候積分比對照組低（P<0.05），見表1。2.2兩組心理健康比較干預2個月后，兩組SAS和SDS評分均下降，且觀察組SAS和SDS評分均低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。3討論痛風性關節炎是骨科常見疾病，病情癥狀一般是關節紅腫及疼痛，而且有不同程度功能障礙，嚴重影響正常生活[6]。臨床中應用秋水仙堿可改善病情，然而長期治療的效果可能降低，因而往往需要配合合理飲食干預、功能指導等以鞏固效果及預防病情惡化，提高患者生活質量。常規護理干預的方案雖然有一定的效果，然而護理效果一般。中醫辨證理論是中醫學的特色之一，主要強調疾病的病因、病機、病理變化、臨床表現等多方面的問題，綜合分析疾病的發生、發展和變化以及患者的身體狀況和病史，辨明疾病的證候，確定治療方案和干預方法[7]。基于中醫辨證理論的護理干預則結合中醫辨證論治理念，根據患者證型差異予以對應護理干預，體現護理干預的差異性及科學性，促進病情癥狀的改觀及提高心理健康水平。本研究結果表明，干預2個月后，兩組患者的中醫癥候積分較干預前下降，并且觀察組中醫癥候積分低于對照組，P<0.05。說明中醫辨證理論的護理可促進痛風性關節炎病情的改觀，具體護理干預上，中醫將痛風性關節炎分成風濕熱型、風寒濕型、淤血型等不同的類型，基于各種分型在癥候表現、疼痛發病及干預需求的差異，設計出疼痛、飲食、日常生活等的干預方案，滿足不同患者的護理干預需求，促進癥狀體征的改善，配合藥物干預取得良好的效果。風濕性關節炎的病程遷延，反復發作引起疼痛及不適，影響正常的生活，此外，睡眠也會受影響，患者睡眠不佳以至于日間精神狀態差，如此對心