\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：評(píng)價(jià)口腔修復(fù)中四手操作與全程精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合的臨床應(yīng)用價(jià)值及對(duì)護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)的影響。方法：試驗(yàn)對(duì)象選自我院口腔修復(fù)患者，限定的時(shí)間范圍為2022年8月—2024年5月，總數(shù)量為98例，通過單雙號(hào)法分成兩組，49例單號(hào)且實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案的患者錄入對(duì)照組，49例雙號(hào)且實(shí)施四手操作聯(lián)合全程精細(xì)化護(hù)理的患者錄入研究組，兩組進(jìn)行比較的內(nèi)容為臨床效果、舒適度、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度等。結(jié)果：相較于對(duì)照組，研究組的總有效率、護(hù)理滿意度以及干預(yù)后的心理、生理、情緒變化、日常活動(dòng)等舒適度評(píng)分均更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，P<0.05。結(jié)論：口腔修復(fù)臨床護(hù)理中運(yùn)用四手操作聯(lián)合全程精細(xì)化護(hù)理的方式，能夠有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，切實(shí)提高舒適度、臨床效果及護(hù)理滿意度，具有全面推廣和普及的意義?！娟P(guān)鍵詞】口腔修復(fù)；全程精細(xì)化護(hù)理；四手操作；護(hù)理滿意度；不良反應(yīng)TheapplicationvalueoffourhandedoperationcombinedwithwholeprocessrefinednursinginoralrestorationanditsimpactonadversereactionsandnursingsatisfactionZANGMengnanAffiliatedStomatologicalHospitalofNanjingUniversitySchoolofMedicine（NanjingStomatologicalHospital，NanjingUniversityInstituteofStomatology），Nanjing，Jiangsu210008，China【Abstract】Objective：Toevaluatetheclinicalapplicationvalueofthecombinationoffourhandoperationandwholeprocessrefinednursinginoralrestorationanditsimpactonnursingsatisfactionandadversereactions.Methods：Theexperimentalsubjectswereselectedfromoralrestorationpatientsinourhospital，withalimitedtimerangefromAugust2022toMay2024.Atotalof98patientsweredividedintotwogroupsusingtheoddevennumbermethod.49patientswithoddnumbersandimplementingroutinenursingplanswereenrolledinthecontrolgroup，and49patientswithevennumbersandimplementingfourhandoperationcombinedwithwholeprocessrefinednursingwereenrolledinthestudygroup.Thecontentofthecomparisonbetweenthetwogroupsincludedclinicalefficacy，comfortlevel，incidenceofadversereactions，nursingsatisfaction，etc.Results：Comparedwiththecontrolgroup，thetotaleffectiverate，nursingsatisfaction，andcomfortscoresofpsychological，physiological，emotionalchanges，anddailyactivitiesafterinterventioninthestudygroupwereallhigher，withstatisticalsignificanceP<0.05；Theincidenceofadversereactionsinthestudygrouppatientswassignificantlylowerthanthatinthecontrolgrouppatients，withstatisticalsignificance，P<0.05.Conclusion：Theuseoffourhandoperationcombinedwithwholeprocessrefinednursinginclinicalnursingoforalrestorationcaneffectivelyreducetheincidenceofadversereactionsinpatients，effectivelyimprovecomfort，clinicaleffects，andnursingsatisfaction，andhasthesignificanceofcomprehensivepromotionandpopularization.【KeyWords】Oralrestoration；Refinedcarethroughouttheentireprocess；Fourhandedoperation；Nursingsatisfaction；Adversereactions口腔修復(fù)是臨床用來治療牙列缺損的常用手段，其不僅可以有效改善患者的飲食攝入能力和咀嚼功能，且可保證面部美觀度，進(jìn)一步提升生活質(zhì)量[1]。但由于該治療方式屬于侵入性操作，所以治療過程中患者的配合度、耐受性至關(guān)重要。對(duì)于接受口腔修復(fù)的患者，在其進(jìn)行臨床治療的過程中予以優(yōu)質(zhì)、全面、系統(tǒng)的護(hù)理指導(dǎo)，有利于保證理想的治療效果和預(yù)后。四手操作配合全程精細(xì)化護(hù)理是當(dāng)前臨床口腔修復(fù)的主要護(hù)理方法，其對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、緩解患者負(fù)性情緒以及滿足患者舒適度具有不可替代的重要作用。本文在我院口腔修復(fù)患者中選取98例作為試驗(yàn)對(duì)象，詳見以下評(píng)析與報(bào)道。1資料與方法1.1一般資料于2022年8月—2024年5月期間選取試驗(yàn)對(duì)象，98例均在我院接受口腔修復(fù)治療，以單雙號(hào)法為依據(jù)分成兩組，單號(hào)者49例，錄入對(duì)照組：26例為男性患者，23例女性患者；年齡上限48歲，年齡下限20歲，平均年齡（35.7±6.4）歲；患牙分布情況：磨牙、前牙及前磨牙例數(shù)分別為25例、15例及9例。雙號(hào)者49例，錄入研究組：27例為男性患者，22例女性患者；年齡上限49歲，年齡下限21歲，平均年齡（35.8±6.3）歲；患牙分布情況：磨牙、前牙及前磨牙例數(shù)分別為27例、14例及8例。兩組以上一般資料比較差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P>0.05。1.2方法予以常規(guī)護(hù)理方案的為對(duì)照組：由護(hù)理人員提前將手術(shù)過程中會(huì)用到的材料、器械、終末用物等準(zhǔn)備好，于術(shù)中協(xié)助患者對(duì)舒適體位進(jìn)行選擇，同醫(yī)生做好協(xié)作，積極配合其將口腔修復(fù)操作快速完成。予以四手操作與全程精細(xì)化護(hù)理方案聯(lián)合的研究組：（1）術(shù)前階段：引導(dǎo)患者提前對(duì)診室環(huán)境進(jìn)行熟悉，同時(shí)對(duì)手術(shù)具體流程、術(shù)中相關(guān)注意要點(diǎn)等進(jìn)行講解，確?；颊吒诱_地掌握口腔修復(fù)知識(shí)，提高其配合度和依從性，提前將手術(shù)用品準(zhǔn)備齊全，嚴(yán)格遵照和落實(shí)無菌操作的要求；（2）術(shù)中階段：四手操作需要主治醫(yī)師、接受過四手操作專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員各1名配合進(jìn)行，醫(yī)師可以同患者口腔、治療盤中的相關(guān)用品進(jìn)行接觸，護(hù)士向醫(yī)生遞交手術(shù)器械時(shí)需要嚴(yán)格遵照操作規(guī)范中的相關(guān)要求與順序，對(duì)患者口腔進(jìn)行及時(shí)清理，在醫(yī)師為患者進(jìn)行消毒、植入、沖洗吸干以及封閉等各項(xiàng)操作時(shí)需要給予輔助。以輕柔、迅速又準(zhǔn)確的動(dòng)作來傳遞器械，以單手或雙手平行傳遞，將銳器尖端朝向自身，禁止在患者頭部上方傳遞器械。手術(shù)的全過程都要將記錄工作及時(shí)、高效地做好，同時(shí)對(duì)患者舒適度進(jìn)行嚴(yán)密觀察，耐心傾聽患者主訴，以免患者長時(shí)間保持張嘴狀態(tài)。對(duì)患者有無情緒變化進(jìn)行仔細(xì)觀察與判斷，將后續(xù)操作步驟逐一提前告訴患者，如果發(fā)現(xiàn)其有緊張不安等情況，需要馬上進(jìn)行解釋說明、安慰、勸導(dǎo)，盡可能消除其不良心理，以免手術(shù)時(shí)間無限延長。判斷患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，及時(shí)采取相應(yīng)的解決對(duì)策；（3）術(shù)后階段：告知術(shù)后的各個(gè)注意事項(xiàng)，介紹常見不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)方法。加強(qiáng)健康宣教指導(dǎo)，告訴患者在服藥時(shí)必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。術(shù)后當(dāng)日禁止用患側(cè)完成咀嚼食物的動(dòng)作，禁止攝入過硬、過熱的食物，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生與護(hù)理，正確刷牙。1.3觀察指標(biāo)①臨床效果。判定標(biāo)準(zhǔn)如下：如若干預(yù)后口腔完全恢復(fù)至正常狀態(tài)，則說明顯效；如若干預(yù)后口腔癥狀比干預(yù)前改善明顯，同時(shí)無疼痛感出現(xiàn)，則說明有效；如若干預(yù)后口腔癥狀變化不明顯，或繼續(xù)加重，則說明無效[2]。②舒適度。通過GCQ（舒適狀況量表）對(duì)干預(yù)前后患者的舒適度進(jìn)行評(píng)估，主要包括4個(gè)維度，即生理、心理、日?；顒?dòng)、情緒變化，各維度的分值均在5～20分內(nèi)，得分越高，則意味著患者的舒適度越高。③不良反應(yīng)。對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)過程中發(fā)生的牙齦腫脹、牙齒疼痛、牙齒敏感等不良反應(yīng)進(jìn)行觀察、記錄和比較。④護(hù)理滿意度。向患者發(fā)放本院自制的滿意度調(diào)查問卷，評(píng)價(jià)其對(duì)專業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理態(tài)度、出院指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)的滿意度情況，該調(diào)查問卷的總分為100分，其中80分（不含80分）以上對(duì)應(yīng)十分滿意，60～80分對(duì)應(yīng)一般滿意，60分以下（不含60分）對(duì)應(yīng)不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比兩組臨床效果研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。具體如表1所示。2.2對(duì)比兩組舒適度的差異干預(yù)前，兩組并未在舒適度各維度評(píng)分方面表現(xiàn)出較大的不同，P>0.05；干預(yù)后，研究組日?；顒?dòng)、情緒變化、心理、生理等評(píng)分明顯更高，同對(duì)照組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P<0.05。具體如表2所示。2.3對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低于對(duì)照組，同時(shí)兩組出現(xiàn)的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。具體如表3所示。2.4對(duì)比兩組護(hù)理滿意度研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，具體如表4所示。3討論牙列缺損在臨床口腔科屬于常見病，目前，主要通過人工材料來修復(fù)缺損牙裂。現(xiàn)階段的牙齒修復(fù)治療涉及缺失牙齒更換種植體、牙髓壞死進(jìn)行牙髓治療、蛀牙的填充物治療等。對(duì)于開展口腔修復(fù)治療的牙列缺損患者，手術(shù)過程中的護(hù)理干預(yù)方式、質(zhì)量直接關(guān)系到臨床效果和預(yù)后[3-4]。此外，針對(duì)部分患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病但仍需要進(jìn)行口腔修復(fù)的患者，治療期間會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)存在，加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)保證修復(fù)效果、降低不良反應(yīng)發(fā)生率具有重要意義[5]。四手操作是護(hù)理理念不斷更新、發(fā)展的背景下提出的新型護(hù)理理念，其能夠?qū)鹘y(tǒng)口腔治療的不足、缺點(diǎn)進(jìn)行有效彌補(bǔ)，保證整個(gè)治療過程中將護(hù)理人員的作用充分發(fā)揮出來，促進(jìn)醫(yī)生和護(hù)士的密切配合與協(xié)作，進(jìn)一步提高臨床治療效果[6]。精細(xì)化護(hù)理是一種強(qiáng)調(diào)以人為本的服務(wù)模式，滿足患者的舒適度要求是這一護(hù)理模式的重點(diǎn)