中交建冀交高速公路投資開展

平安檔案管理方法〔試行〕

第一條為標準中交建冀交高速公路投資開展安

全檔案管理，推進公司標準化及“平安工地〃建設，根據(jù)國家

現(xiàn)行法律法規(guī)、“平安工地〃建設活動相關要求及公司平安管理

規(guī)章制度，制定本方法。

第二條公司所轄各單位平安管理均應遵守本制度。

第三條本制度所稱平安檔案主要包括平安文件和平安內(nèi)

業(yè)資料的記錄、收集、整理、匯總與存檔。

第四條平安檔案管理應遵循訥容真實、邏輯清晰、信息

完整、歸檔及時〃的管理原那么，各單位應落實專室、專人、專

機、專柜管理，加強平安文件和內(nèi)業(yè)資料的管理，檔案盒應有

管理類別標簽、細目標簽和卷內(nèi)目錄，以便歸檔和查閱。

第五條平安檔案應包括：

（一）平安生產(chǎn)法律、法規(guī)及部門規(guī)章等；

〔二〕平安保證體系、平安管理機構；

〔三〕平安管理規(guī)章制度、平安操作規(guī)程；

〔四〕總體、年度平安工作方案、教育培訓方案；

（五）企業(yè)、協(xié)作隊伍資質(zhì)、平安生產(chǎn)許可證及平安管理

“三類人員〃相關證件；

〔六）平安生產(chǎn)責任制、平安生產(chǎn)合同、平安生產(chǎn)協(xié)議書、

責任書；

〔七〕作業(yè)人員、特種作業(yè)人員臺帳及相關證件；

（八）特種設備登記、檢驗合格證、維修保養(yǎng)記錄和運行

記錄；

〔九〕平安教育培訓、交底臺帳及記錄；

〔十〕平安會議與學習臺帳及記錄；

（十一）各級平安檢查、整改臺帳及檢查通知、整改回復、

平安問題處分、復查等記錄；

〔十二）負責人帶班記錄、專職平安員平安日志、電工巡

視記錄；

（十三）平安生產(chǎn)費用管理臺帳及使用方案、使用記錄和

有關證明材料;

〔十四〕危險源調(diào)查、分析、評價、分級、處治資料；

〔十五〕主要危險源告知書以及危險告知臺帳、記錄；

【十六）臨時用電、危險性分局部項工程、專項方案臺帳

及其審查批復文件；

〔十七〕平安生產(chǎn)事故應急預案及演練方案、演練記錄；

〔十八）生產(chǎn)平安事故臺帳及事故報送〔月報、快報）、處

理記錄；

〔十九〕人身意外傷害保險資料；

〔二十〕“平安工t也〃創(chuàng)立活動及其他上級單位要求的平安

專項活動資料。

〔二十一〕平安管理文件；

〔二十二〕其他平安管理資料。

第六條平安管理內(nèi)業(yè)資料擬使用以下表格，由各參建單位

對應填寫，并按要求報送和存檔。表格和臺賬細目具體見表1

?中交建冀交高速公路投資開展平安管理表格匯總

表?、表2?中交建冀交高速公路投資開展平安管理臺

貝松匚總表?。

表1中交建冀交高速公路投資開展平安管理表格匯總表

序號表格名稱

1平安生產(chǎn)會議記錄

2平安生產(chǎn)檢查記錄

3平安教育培訓記錄

4平安交底汜錄

5施工平安隱患整改通知節(jié)

6平安檢查三志

7特種設備登記、使用表

8起重設備試吊記錄

9危險源告知〔明白〕卡

10應急預案演練情況記錄

11電工定期檢查、維修、保養(yǎng)記錄

12工程負責人現(xiàn)場帶班生產(chǎn)記錄

13民用爆破物品現(xiàn)場領用審批表

14交通建設工程平安生產(chǎn)事故快報表

15交通建設工程平安生產(chǎn)事故統(tǒng)計月報表

表2中交建冀交高速公路投資開展平安管理臺賬匯總表

序號臺賬目錄

1平安規(guī)章制度臺帳

2“三類人員〃管理臺帳

3平安會議臺帳

4平安檢查臺帳

5平安教育培訓臺帳

6平安交底臺帳

7平安隱患排查海里登記臺賬

8平安責任書、協(xié)議登記臺帳

9施工特種設備進場驗收登記臺帳

10設備使用、維修保養(yǎng)臺帳

11作業(yè)人員登記〔臺帳〕表

12特種作業(yè)人員登記〔臺帳〕表

13勞動防護用品使用管理臺帳

14消防器材、危險品使用管理臺帳

15起重設備試吊登記臺帳

16專項方案臺帳

17應急預案管理臺帳

18事故報表登記臺帳

19事故處理臺帳

20民用爆破物品使用登記臺賬

21下發(fā)整改指令臺張

22文件臺賬

23平安專項活動臺賬_1

第七條各參建單位應建立以下平安管理檔案〔包含但不局限于〕:

平安生產(chǎn)管理內(nèi)業(yè)資料目錄及內(nèi)容

序號目錄內(nèi)容及要求

平安生產(chǎn)管理法律法規(guī)條例，如中華人民共和國平安生產(chǎn)法、中華人

1法律法M民共和國道路交通平安法、中華人民共和國特種設備平安法及地方有

關平安生產(chǎn)方面的法律法規(guī)等。

母體單位對本工程部下發(fā)的有關平安管理方面的文件，假設綜合辦公室

2公司來文

要存放原件，旦復Ejr2份放在本盒%_______________________________

3地方政府來文i也方政府有關平安管理方面的文件。

4工程公司來文〔程公司下發(fā)的有關平安管理方面f勺文件。

5下發(fā)文件本單位下發(fā)的有關平安管理方面的文件。

平安生產(chǎn)領導小組、平安保證體系框圖、組織機構、平安生產(chǎn)許可

6平安管理體系

證、資質(zhì)證書、三類人員相關資料。

各項平安管理制度（平安生產(chǎn)責任制度、平安生產(chǎn)檢查制度、平安教

7平安管理制度1導培訓制度、平安生產(chǎn)會議制度、平安生產(chǎn)事故隱患排查治理制度、

平安技術管理制度、平安費用監(jiān)督管理制度、消防平安制度等）。

平安應急救援根據(jù)自身工程實際IW況，編制各項應急救援預案〔如：臨時用電，隧

8

預案道坍塌，突泥、涌水，觸電，高處墜落，消防，突發(fā)事故等）。

各工程管理處應與轄區(qū)內(nèi)各參建單位簽訂平安生產(chǎn)目標責任書，并組

織各單位之間簽訂平安生產(chǎn)協(xié)議，工程部要與協(xié)作隊伍簽訂平安目標

平安生產(chǎn)協(xié)議

9責任書，各級單位內(nèi)部應按照行政一把手、副職、部門負責人、部門

書、責任書

員工的層級逐級簽訂平安目標責任書。工程部應做好協(xié)作隊伍平安責

任書監(jiān)管，確保落實到一線作業(yè)人員。

危險源辨識、分析與控制、危險源清單，危險源包括工程局部、工地

風險評估及危

10食堂、衛(wèi)生、消毒、工地辦公區(qū)等場所的危險因素。危險源清單內(nèi)容

險源辨識

包括危險源名稱、部位或樁號、等級（重大或一般）、防范措施等。

II平安教育培訓’z安教育培訓方案、教育培訓記錄。

平安生產(chǎn)會議記錄（包括業(yè)主、監(jiān)理、施工單位內(nèi)部），每次會議均

12平安會議記錄

要有記錄和影像資料?，參加人員必須親自簽字。

13平安檢查記錄1y部平安檢查記錄資料（保證內(nèi)部平安檢查的頻率和覆蓋率）。

上級單位整改上級單位下發(fā)的關于平安隱患整哪令，相對應的平安隱患整改指令

14

指令回復一起存檔，施工單位要及時按整改指令進行整改，閉合資料

15下發(fā)整改指令，工虺位下發(fā)的平安隱患整改指令，相對應的整改回復一起存檔。

平安專項施丁方案編制與報批情況統(tǒng)計表：根據(jù)風險評估和危險源辨

識情況，編制專項方案（如：臨時用電平安專項方案、隧道坍塌、突

16專項方案泥、涌水、巖爆；橋梁高墩作業(yè)、挖孔樁等樁基施工；路基高邊坡、

石方開挖等等），沒有編制的工序，將不得開工，對于重、難點工程

的施工平安技術方案還要組織有關專家進行評審。

分項、分部、單位工程開工情況統(tǒng)i-表，平安技術交底情況統(tǒng)計表［以

施工平安技術上兩項內(nèi)容可以合成一張表）；各分項、分部、單位工程開工，均要

17

交底對員.匚、農(nóng)民工進行平安技術交底；施工機械、各工種（爆破、電工、

焊工、架子工、挖掘機、推土機、裝載機等）平安技術交底。

在施工現(xiàn)場的各種特種設備均應達行登記［特種設備檢測、檢驗報告

18特種設備記錄二加特種設備使用登記、特種設備維修保養(yǎng)記錄等），實行“一機一

檔〃管理。

特種作業(yè)人員（如：電工、電焊工、起重操作人員、指揮人員、施工

特種作業(yè)人員

19機械操作人員、機動車輛司機等）清單及相關證件，上崗操作證、身

記錄

份證等。

民爆火工物品爆破作業(yè)許可證、爆破協(xié)議、爆破人員清單與證件、爆破施工專項方

20

管理案、曝破作業(yè)平安操作規(guī)程、民爆物品領取、使用臺賬等。

根據(jù)工程實際情況，制定各項平安操作規(guī)程〔分項工程，如人工挖孔

21平安操作蝴才史、石方爆破、噴射碎；各施工工種，如電工、焊工、鋼筋工；各機

具，如瞼拌和機、空氣壓縮機等）.

個人防護用品

22平安防護用品采購、發(fā)放、領用記錄。

管理

九桿漳小裱“公路水運工程施工平安標準佃旨南'河北省高速公路施工標準彳嘴南'

標準化建墳上級單位下發(fā)的有關標準化建設的要求文件等。

專班在才包括平安生產(chǎn)月、“平安工地”創(chuàng)立等上級單位要求開展的專項活動。

一、’4個活動「獨建叫資料成冊歸檔，并建立目錄、臺賬。

方主要負責人帶主要負責人［包括經(jīng)理、書記、副經(jīng)理、總工、平安總監(jiān))現(xiàn)場帶班

班生產(chǎn)記關生上過程中的記錄，應由相應負責人填寫并簽字.

第八條亍既與臺賬編號說明:

表格與臺酬【那么上采尸3XXXGS-AQ-〔BT)1的格式進行編號，

其中，“XXXGS〃代表耨高速，“AQ〃悖F安，“B〃代表制式

表格，?！ù鷶S斌臺賬，“1〃代表表格或臺賬編號，采用阿

拉伯數(shù)字，數(shù)字前不加0。

第九條本制度由工程公司質(zhì)量平安部負責解釋。

第十條本制度自印發(fā)之日起試行。

平安生產(chǎn)會議記錄

單位：XXXGS-AQ-B1-

會議時間會議地點

曲人參加單位

會議主要內(nèi)容

會議發(fā)言記錄

參會人員簽字可附簽到表

附注：參會人員簽字及會議記求可自制續(xù)貝。

平安生產(chǎn)檢查記錄

單位:XXXGS-AQ-B2-

檢查時間檢查人員

被檢單位被檢查人

檢杳情況

整改要求

下達整改通知書號。限于____年_月_日前整改到位。

注：檢查人員和被檢杳人員須本人簽字。

平安教育培訓記錄

單位JXXXGS-AQ-B上

時間學時地點

主辦機構培訓對象培訓人數(shù)

培訓主題

學習內(nèi)容

應到人數(shù)實到人數(shù)

培姓名職務或工種姓名職務或工種姓名職務或工種

訓

人

員

簽

字

平安交底記錄

單位:XXXGS-AQ-B4-

接受交底單位交底時間接受交底人數(shù)

分項工程名稱施工部位

交底人姓名

交底部門

及職務

施工期限年月日至年月日

交底內(nèi)容：

姓名職務或工種姓名職務或工種姓名職務或工種

接

受

交

底

人

員

簽

字

注意：接受交底人簽字、交底內(nèi)容可另附頁。

施工平安隱患整改通知書

單位：XXXGS-AQ-B5-

接受檢查單位

〔部位〕

施工單位

現(xiàn)場負責人簽字

〔協(xié)作隊伍〕

檢查人員

〔簽字〕

詼隱患

整改要求

整改情況

整改責任人：（蓋章〕年月日

復查意見

復查人員簽字：

年月日

注：1、有關證明材料、圖片資料按規(guī)定格式和要求附后，與整改情況一一對應。

2、復查結果由狂查人員簽字確認。

平安檢查日志

單位：XXXGS-AQ-Ba

時間天氣

檢查內(nèi)容及

現(xiàn)場情況

存在的問題

及整改要求

復查情況

注T1、專職平安員應詳細記錄當天檢查的部位以及所存在的各種平安生產(chǎn)隱患。至「對檢查存

在問題的部位應在檢查記錄中明確整改期限和整改責任人，并有整改責任人簽字確認。3、對檢

查中發(fā)現(xiàn)的問題平安整改規(guī)定的時限及時進行復查，并做好復查記錄。

特種設備登記、使用表

單位：XXXGS-AQ-BL

注冊登己機構注冊登記日期

設備注冊代碼更新日期

單位內(nèi)部編號注冊登記人員

平安管理人員聯(lián)系

設備使用地點操作人員

設備類別設備名稱設備型號

設計單位設計單位代內(nèi)

制造單位制造單位代碼

資格證書名稱資格證書號聯(lián)系

制造年月出廠編號

安裝單位安裝單位代碼

資格證書編號工程負責人聯(lián)系

投用日期保周期周大修周期月

維修保養(yǎng)單位維保責任人

資格證書號電話

時間方式檢查情況

定

期

檢

驗

〔續(xù)〕

日期方式維護后設備狀況

1

維

護

保

養(yǎng)

日期類別（故障/事故〕處理情況

運

行

故

障

和

事

故

記

錄

備注

注：特種設備包括其附屬的平安附件、平安保護裝置和與平安保護裝置相關的設施。

起重設備試吊記錄

單位：XXXGS-AQ-B8-

設備名稱型號〔規(guī)格〕

試吊時間試吊人員

試吊環(huán)境

空載運行記錄

負載試吊記錄

試吊結論

注：1、試吊環(huán)境記錄試吊當天的天氣、風力、場地等情況。2、空載運行記錄應記錄空載時，設

備的部件運轉(zhuǎn)情況。3、負載試吊記錄應記錄負我重量、設備各運行部件運轉(zhuǎn)情況。4、試吊結論

應明確設備平安運行的環(huán)境及所能承受的負荷。

危險源告知〔明白〕卡

單位:XXXGS-AQ-B匕

名稱地址

所屬合同段聯(lián)系

單位概況工程經(jīng)理遇至理平安部長

從業(yè)人數(shù)

執(zhí)證情況

隱患部位

〔樁號〕

隱患情況

主要隱患、

可能發(fā)生的問題

及防范措施

責任人及聯(lián)系方式

年月日

被告知人簽字

注：1、明白卡由各分部填寫，工程部備案,2、風險告知卡要向危險部位作業(yè)人員進行告知，并

留有告知簽字記錄。3、應根據(jù)不同施工部位、不同時間階段存在的不同風險源向作業(yè)人員

分別進行告知。

應急預案演練情況記錄

單位:XXXGS-AQ-B10-

應急名稱演細寸間年月日時

演練地點參力次數(shù)

主持部門記錄人

演練情況記錄：

參加人員簽名：

注：參加人員簽名可用簽到單作附件.

電工定期檢查、維修、保養(yǎng)記錄

單位:XXXGS-AQ-B11-

日期年月日午天氣情況工作類別

檢查（或維修、保養(yǎng)）內(nèi)容、存在問題、處理情況及處理結果等詳細情況：

有關問題及建議：

電工簽名：日期：年月日

平安隱患處理

發(fā)出日期年月日

意見書編號

工程經(jīng)理技術負責人

簽字及日期簽字及日期

工程負責人現(xiàn)場帶班生產(chǎn)記錄

單位：XXXGS-AQ-B吐

帶班領導職務

帶班日期地點

主要施工i舌動和檢查內(nèi)容

問題和整改要求

整改時限帶班人簽字

整改結果

民用爆破物品現(xiàn)場領用審批表

單位：XXXGS-AQ-B1土

分局部項工程名稱:領用日期：時間：一

導爆管/發(fā)〔7m〕

使用部位及樁號炸藥/kg電雷管/發(fā)

1段3段5段7段9段11月13|殳

日照g/仝r1

t目,O

［一段7段9朗-113殳13段

存在問題及處理

情況

分部現(xiàn)場主管：現(xiàn)場技術員：庫管員：

安全員：爆破員：

說明：1、此表所需用藥量為一次爆破使用量，必須由現(xiàn)場技術負貴人認直核算后，確認簽

字，不得涂改，嚴禁代簽，否那么后果自負；2、現(xiàn)場使用民爆物品必須履行此表，依據(jù)此表領IJ

民爆物品，否那么將停止炸藥的供給，發(fā)現(xiàn)有私藏炸藥的行為，一經(jīng)查出，后果自負；3、此表一

式兩份，分別存于平安管理部和炸藥庫。

民用爆破物品現(xiàn)場領用審批表

單位：XXXGS-AQ-B13-

分局部項工程名稱:領用日期:時間：

日相給膽?]

使用部位及樁號炸藥/kg電雷發(fā)

1段CPA.“1義a

15段

導樹!管住■f5n口

1段3段5段7段9國\131殳15F2

存在問題及處理

情況

分部現(xiàn)場主管：現(xiàn)場技術員：庫管員：

安全員：爆破員：

說明：1、此表所需用藥量為一次爆破使用量，必須由現(xiàn)場技術負責人認真核算后，確認簽

字，不得涂改，嚴禁代簽，否那么后果自負；2、現(xiàn)場使用民爆物品必須履行此表，依據(jù)此表領用

民爆物品，否那么將停止炸藥的供給，發(fā)現(xiàn)與私藏炸約的行為，一經(jīng)查出，后果自負；3、此表一

式兩份，分別存于平安管理部和炸藥庫。

交通建設工程平安生產(chǎn)事故快報

表號：交質(zhì)監(jiān)31表

制表機笑：交通部批

批準機關：國家統(tǒng)計局

批準文號：國統(tǒng)函（2021〕146號

健胸立：［辭］有效期至：年月

事故根本情況

事故發(fā)生所在地及

事故發(fā)生時間

工程名稱

工程分類及等級、建設

天候

類型

事故發(fā)生部位事故類別

工況

事故簡要經(jīng)過和搶險

救援情況

原因初步分析

預估直攪至濟損失〔萬

元〕

人員傷亡情況

死亡人員數(shù)量〔人〕死亡人員類型

失蹤人員數(shù)量〔人〕失蹤人員類型

重傷人員數(shù)量〔人〕重傷人員類型

從業(yè)單位根本信息

建設業(yè)主

施工單位

單位責任人：填表人：聯(lián)系：填報時間：年月日時

交質(zhì)監(jiān)31表指標解釋及填表說明

一、本表編報范圍為全國各類公路和水運工程。

二、填表說明：

1、事故發(fā)生時間：24小時制，填寫至分鐘；

2、事故發(fā)生所在地及工程名稱：填寫發(fā)生事故的具體工程名稱（包括路線或港

區(qū)名稱，標段號或工程名，為結構物或場所時需填寫具體名稱及樁號〕；工程所在地

至工程所在巾級（地區(qū)、州、盟）；

3、工程分類及等級、建設類型：（1〕工程分類：包括公路工程中包括01路基

及邊坡、02基層及路面、03橋梁、04隧道、05交通設施、06綠化工程、07三大系

統(tǒng)工程、08效勞區(qū)工程、09附屬臨時工程（搭建辦公生活區(qū)、搭建攪拌場、搭建預

制跖、搭建料場）、10其他公路工程；水運工程包括11港口工程、12船閘工程、13

港口機電工程、14航道疏浚整治工程、15修造船水工工程、16防波提和導流堤等水

ES、17航拗幽、18附屬卸寸工程（搭建辦灶活區(qū)慟揚、酬場、料場）、

19具沙運1程；⑵工程等級按照?公路工程技術標準？（JTGB01-2003）,?內(nèi)

河通航標準？（GB50139-2004）,?海港總平面設計標準？（JTJ211-99〕等標準標準劃

分；〔3〕建設類型:（）1新建、02改建、（）3擴建、04撤除、（）5加固。

4、天氣氣候：填寫事故發(fā)生當天的天氣情況，如01晴、02陰、03雨、04雪、

05霧、06風；

5、事故發(fā)生部位：01路基及邊坡、（）2基層路面、（）3橋梁根底基坑、04橋梁樁

柱、05梁板安裝、06梁板臨邊、07隧道洞口、08隧道洞內(nèi)、09掌子面、10港口碼

頭邊沿、11、水工基坑、12船塢、13水下作業(yè)、14船上作業(yè)、15水上作業(yè)、16通

航建筑物高處作業(yè)、17模板、18腳手架、19支架及龍門吊、20施工機具旁、21施

工車輛周邊、22塔吊、23電梯、24現(xiàn)場臨時用電線路、25電線路、26辦公生活區(qū)、

27拌和場、28預制場、29料場、30撤除現(xiàn)場、31加固現(xiàn)場、32養(yǎng)護區(qū)域內(nèi)、33養(yǎng)

護區(qū)域外、34開山爆破、35其它〔須i明〕；

6、事故類別：按國標GB6441-86?企業(yè)職工傷亡事故分類標準?分為：（）1物體

打擊、02車輛傷害、03機械傷害、04起重傷害、05觸電、06淹溺、07灼燙、08

火災、09高處墜落、10坍塌、11冒頂片幫、12透水、13放炮、14火藥爆炸、15瓦

斯爆炸、16鍋爐爆炸、17容器爆炸、18其它爆炸、19中毒和窒息、20其它傷害〔須

潮〕；

7、工程概況：工程建設情況1包括開工完工時間、建設規(guī)模、投資方式、管理

方式；如為公路工程需填寫建設里程、橋隧比等根底數(shù)據(jù)以及完成情況；如為水運工

程需填寫港口建設等級事賑數(shù)據(jù)以及完成情況〕；對于不能完全填寫的，須在月報

表中續(xù)報。

8、事故簡要經(jīng)過和搶險救援情況：要求能夠表達清楚事故發(fā)生過程、現(xiàn)場處置

情況。

9、原因初步分析：初步分析事故發(fā)生主要原因。

10、預估直接經(jīng)濟損失：根據(jù)GB6721—86?企業(yè)職工傷亡事故經(jīng)濟損失統(tǒng)計標

準?預估經(jīng)濟損失。

11、死亡、失蹤、重傷人員類型：01管理人員、02技術人員、03農(nóng)民工、04

非本企業(yè)人員、05其他,

12、從業(yè)單位根本信息：應填報相關從業(yè)資質(zhì)名稱、證號和發(fā)證機構。施工單位

還應注明平安生產(chǎn)許可證號及發(fā)證機關，工程經(jīng)理和專職平安員的姓名及平安考核證

書編號。

交通建設工程平安生產(chǎn)事故統(tǒng)計月報表

年月

表號：交質(zhì)監(jiān)32表

制表機關：交通部批

批準機欠：國家統(tǒng)計局

批準文號：國統(tǒng)函12c21146號

［踴）有效期截至：正月

*

那輛制大'國傷傷

gum傷收

和贈購過苗於■通

~員位

炒案（萬J桀）塢〕類名

型稱

迎出他1元〕型曼

到

事展工程名W

生時【用稱性質(zhì)

單位貢任人：統(tǒng)計負優(yōu)人：填表人：報出日期：年月日

交質(zhì)監(jiān)32表指標解釋及填表說明

一、本表填報范圍為全國各類公路和水運工程。

二、填表說明：

1、事故簡要經(jīng)過：主要填寫事故發(fā)生的經(jīng)過、原因分析、事故教訓、防范措施、

救援情況、結案處理情況及其它要說明的情況。

2、初步事故原因：按國標GB6441-86?企業(yè)職匚傷亡事故分類標準?分為，01

技術和設計有缺陷、02設備設施工具附件有缺陷、03平安設施缺少或有缺陷、（M生

產(chǎn)場所環(huán)境不良、05個人防護用品缺少或有缺陷、06沒有平安操作規(guī)程或不健全、

07違反操作規(guī)程或勞動紀律、08勞動組織不合理、09對現(xiàn)場工作缺乏檢查或指揮錯

誤、10教育培訓不夠缺乏平安操作知識、11其它須主明）。

3、事故宜接經(jīng)濟損失（含工程損失和機械損失）：按GB6721-86?企業(yè)職工傷亡

事故經(jīng)濟損失統(tǒng)計標準?進行計算。

4-,事故單位名稱：填報相關從業(yè)資質(zhì)名稱、證號和發(fā)證機構.施工單位還應注

明平安生產(chǎn)許可證號及發(fā)證機關，工程經(jīng)理和專職平安員的姓名及平安考核證書編號。

死亡人員、受傷（指重傷人員）人員類型：01正式工、02合同工、03臨時工、

04非本企業(yè)人員；（）5農(nóng)民工、06技術人員、（）7管理人員、（）8其他。

5、事故性質(zhì)：可填寫責任事故，非責任事故，自然災害。

6、事故發(fā)生時間、工程名稱、工程分類和等級、建設類型、事故發(fā)生部位、事

故類別、死亡、失蹤、受傷（指重傷人員）人員類型參照交質(zhì)監(jiān)31表說明填寫,

平安規(guī)章制度臺賬

單位:XXXGS-A0-T1-

備注.

序號制度名稱制度有效期

X年X月X日?工程竣工

三類人員管理臺賬

單位：XXXGS-AQ-工

平安證書

類別姓名進場日期身份證號技術職稱發(fā)證部門發(fā)證日期更審時間退場日期備注

編號

工程經(jīng)理

項

目

工程副經(jīng)理

T41女貝貢人

專職平安員

工程經(jīng)理簽名：填表人：日期：年月日

注：I、三類人力的身份證、平安證15等復印件依次裝訂成冊：2、備注欄應注明G職平安員分工等：3、人員發(fā)生變化應及時更新：4「奕時可睡

各單位實際情況進行適當調(diào)整或增減.

平安會議臺賬

單位:XXXGS-A0-T3-

參會

序號會議名稱或主要內(nèi)容記錄表編號

人數(shù)

平安檢查臺賬

單位:XXXGS-AQ-T4-

序號檢查時間檢查單位檢查主要內(nèi)容及學在的主要問題記錄表編號

平安教育培訓臺賬

單位:XXXGS-AQ-T5-

序號培訓時間培僻位哪且］培訓主要內(nèi)容記錄表編號

平安交底臺賬

單位：XXXGS-A0-T6-

接受安單位

序號交底時間%1￡交底內(nèi)容記錄表編號

級別〔班組〕

平安隱患排查治理登記臺張

單立：XXXGS-AQ-li.

整

序校檢通格:一整整改

號2匚立刈P3△1系舊是黯落

實

1類書況施述

格

1膽1【組誦

…莒_1tW“施即節(jié)一

知15人

附后

、

口世

R期

翩

宵況

四

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登記人

注：1、檢查類別包括：「?程部軍職平安協(xié)檢查、施工企業(yè)定期或當項平安生產(chǎn)檢查、監(jiān)理或業(yè)主平安生產(chǎn)檢查、安監(jiān)機構及相關部門組織的督查.

2、本表由工程部專職平安員（平安供貢人）進行登記.

平安協(xié)議、責任書登記臺賬

單位：XXXGS-A0-T8-

序號簽訂單位/部門/庠方〔人數(shù)〕乙姓名職務/工種簽訂時間備注

施工特種設備進場驗收登記臺賬

單位：XXXGS-AQ-工

檢測單位驗收或檢操作責

序號設備名稱規(guī)格型號合格證編號使用地點安裝單位登記日期登記部門查驗人備注

驗收情況測日期任人

1：錯遜簽名：日期：年月日

注：1、本表由機械、設備管理人對進場設備進行查驗后登記，設備安裝、驗收、登記等環(huán)節(jié)完成后隨時補充。2、設備出廠合格證明、驗攻檢測資料

等應依次裝訂成冊。停用或已撤除設備在備注欄注明。3、由工程部機料（設備）部負貢統(tǒng)計、登記。

特種設備維修、保養(yǎng)臺賬

單位：XXXGS-AQ-T10-

設備名稱:

維修保養(yǎng)備注

序號

時間部位時間

作業(yè)人員登記〔臺賬：表

單位：XXXGS-AQTL

序崗前教育接殳交底時間（工序轉(zhuǎn)換、轉(zhuǎn)崗、更新上崗等）

姓名身份證號進場時間離場時間

號培訓時間第一次第二次第三次第瞰

注：乍業(yè)人員教育培訓、戲E有屢次的，可根據(jù)實際情況對表格進行補充,并說明培訓交底的主要底容.

特種作業(yè)人員登記〔臺賬〕表

單位：THSGS-AQ-TI2；

聘姓名培訓機構取證時間證的編號有效期至進場時間培訓情況交底情況圍場時間

注：證書逾期未復審的,視為無效證件。

勞動防護用品使用管理臺張

單位：XXXGS-AQ-TU.

保管員

序號領ffl日期