XXXX科導尿術XXXXX醫院匯報人：醫學生文獻學習導尿術概念導尿術（urethralcatheterization）是在嚴格無菌操作下，將導尿管經尿道插入膀胱內，引流出尿液的方法。導尿術適應證1.解除尿潴留

前列腺增生、昏迷等原因引起尿潴留而需要導尿的病人。2.尿液分析

需要從膀胱導出不受污染的尿標本進行微生物培養的病人。3.觀察腎功能

需要準確記錄尿量、嚴密觀察每小時尿量和腎功能的危重病人。4.手術前準備

盆腔器官手術病人或需行全身麻醉的手術病人。5.膀胱檢查

需要測量膀胱的容量、壓力、冷熱感、本體感覺，檢查殘余尿量、鑒別尿閉及尿潴留，或注入造影劑、探測尿道有無狹窄等的病人。6.護理

昏迷、尿失禁或會陰部損傷保留導尿管的病人。7.治療

膀胱內藥物灌注或膀胱沖洗的病人。導尿術禁忌證1.急性尿道炎：此時導尿可能導致炎癥擴散，引發更嚴重的泌尿系統感染，如膀胱炎、腎盂腎炎等，還可能加重尿道黏膜的損傷，導致出血、疼痛加劇等情況。2.急性前列腺炎：前列腺處于急性炎癥期時，導尿操作可能使細菌逆行進入前列腺，加重炎癥反應，甚至可能引發前列腺膿腫等嚴重并發癥。3.急性附睪炎：有極大風險將尿道內的細菌帶入泌尿系統，使附睪炎的感染范圍進一步擴大，導尿會導致急性附睪炎的加重。4.尿道損傷：尿道有損傷時，導尿可能加重損傷程度，導致尿道破裂、出血，還可能影響尿道的愈合，增加尿道狹窄等后遺癥的發生幾率。5.尿道狹窄未擴張者：在未對尿道狹窄進行有效擴張前導尿，導尿管可能無法順利通過狹窄部位，強行插入會造成尿道損傷，并且也難以達到預期的導尿目的。導尿術操作前準備1.環境準備：選擇安靜的操作環境，注意保護病人隱私。男醫師為女性病人導尿時，必須有女性醫護人員或家屬在場。2.病人準備：病人及家屬已知曉導尿的目的及注意事項。已自行初步清洗外陰。導尿術操作前準備3.物品準備：一次性無菌導尿包，含導尿所需的所有無菌物品，具體為治療巾1塊、消毒外陰所用手套1副、治療盤1個、治療碗1個、小藥杯1個、持物鉗3把、液體石蠟棉球1包、紗布2塊、內含20ml生理鹽水的20ml注射器1支、0.5%碘伏棉球2包或0.1%苯扎溴銨無菌棉球1包、洞巾1塊，導尿管1根，導尿用手套1副、引流袋1個。另外，酌情準備彎盤、中單、橡膠單、留標本所需的試管及試管架、膠布、別針、便盆等。導尿術操作前準備4.操作者準備：核對病人，評估病人的病情，注意有無禁忌證等。按七步洗手法洗手后，戴好帽子和醫用外科口罩。導尿術操作方法

1.清潔外陰：先用肥皂液清洗病人外陰；男性病人要翻開包皮進行清洗。2.用物準備：準備一次性導尿包及其他用物。3.環境準備：關閉門窗或采用屏風遮擋病人，勸離無關人員。4.解釋：告知病人操作目的及操作中配合的注意事項，取得病人的合作。導尿術操作方法

5.體位：男性病人取仰臥位，女性病人亦取仰臥位，操作者站在病人右側，協助病人脫去對側褲腿，并蓋在近側下肢，上半身及對側下肢用浴巾或蓋被遮蓋。囑病人雙下肢屈膝外展，臀下墊橡膠單及中單（或一次性墊巾）。導尿術操作方法

6.導尿操作：（1）取出消毒用品：操作者核對并檢查導尿包，打開導尿包首層，取出消毒用品。（2）消毒外陰：操作者戴好無菌手套，將消毒棉球放于治療盤內，消毒外陰。男性病人：操作者右手持鑷子夾取消毒棉球，依次消毒病人的陰阜、大腿內側上1/3、陰莖（自根部向尿道口消毒）、陰囊。女性病人：操作者右手持鑷子夾取消毒棉球，依次消毒病人的陰阜、大腿內側、大陰唇、小陰唇和尿道口。導尿術操作方法

6.導尿操作：（3）清理用后物品：將用后的物品放于垃圾桶內。（4）打開治療巾：操作者脫下手套，快速手消毒。將治療巾包裹的導尿用物置于病人大腿之間，按照無菌技術方法打開治療巾。（5）鋪無菌洞巾：操作者戴無菌手套，取出洞巾，按無菌技術方法將洞巾鋪于病人會陰處，使洞巾和治療巾形成連續的無菌區域，女性病人要露出大小陰唇，男性病人要露出陰莖。（6）檢查用品：操作者按照操作順序，排列好用品。用注射器將生理鹽水注入導尿管氣囊內，檢查其有無滲漏。檢查完畢抽盡氣囊內生理鹽水，置于治療盤內，檢查引流袋。導尿術操作方法

6.導尿操作：（7）潤滑尿管：操作者取出潤滑液棉球潤滑導尿管前端，根據需要將導尿管與引流袋的引流管連接。（8）消毒尿道口：操作者取消毒棉球放于治療碗內，消毒尿道口2次。男性病人：操作者左手取無菌紗布裹住病人的陰莖，并將包皮后推，暴露尿道口。右手持無菌鑷子夾取無菌棉球，自尿道口向外向上環形消毒尿道口、龜頭和冠狀溝2次，一個棉球只消毒一個部位，將用過的棉球丟入彎盤內，消毒后左手繼續固定陰莖，并暴露尿道口。女性病人：操作者左手取無菌紗布，分開并固定病人的小陰唇，右手持無菌鑷子夾取無菌棉球，先消毒尿道口，再消毒兩側小陰唇，將用過的棉球丟入彎盤內，消毒后左手繼續固定小陰唇，并暴露尿道口。導尿術操作方法

6.導尿操作：（9）插入導尿管：①男性病人：操作者左手繼續用紗布裹住病人陰莖，并將陰莖提起，右手將導尿管和治療盤移至近會陰處。囑病人張口緩慢深呼吸，操作者用另一無菌鑷子夾持導尿管前端，對準尿道口，輕輕將導尿管插入尿道內20～22cm，見尿液流出后再插入尿道1～2cm。將尿液收集于引流袋內。需作細菌培養者，留取中段尿5ml于無菌試管中，放置合適處準備送檢。若為留置導尿管，則見尿后再插入7～10cm，并向導尿管氣囊內注入與氣囊等體積的無菌生理鹽水，輕拉導尿管感到有阻力，提示導尿管固定于膀胱內。導尿術操作方法

6.導尿操作：（9）插入導尿管：②女性病人：操作者左手繼續用紗布分開并固定小陰唇，露出尿道口，右手將導尿管和治療盤移至近會陰處。囑病人張口緩慢深呼吸，操作者用另一無菌鑷子夾持導尿管前端，對準尿道口，輕輕將導尿管插入尿道內4～6cm，見尿液流出后再插入1～2cm。將尿液收集于引流袋內。需作細菌培養者，留取中段尿5ml于無菌試管中，放置合適處準備送檢。若為留置導尿管，則見尿后再插入7～10cm，并向導尿管氣囊內注入與氣囊等體積的無菌生理鹽水，輕拉導尿管感到有阻力，提示導尿管固定于膀胱內。導尿術操作方法

7.導尿后處理拔出導尿管：若為一次性導尿，將導尿管夾閉后再緩慢拔出，避免導尿管內尿液流出而污染衣物和床單位。固定導尿管：若需要留置導尿時，將固定于膀胱內的導尿管和引流袋的引流管用別針固定于床單上，將引流袋掛于床側。清理用品：撤下洞巾及治療巾，擦凈外陰，整理好導尿用物品，將一次性用物丟入醫療垃圾桶內，撤出橡膠單和中單，將用后的用物放于治療車下層，后續分類處理。導尿術操作方法

8.整理床單位操作者脫去手套，用快速手消毒液消毒雙手，協助病人穿好衣物，取舒適臥位并整理好床單位。9.及時將尿液送檢10.洗手，做好導尿記錄導尿術注意事項

1.嚴格操作流程：嚴格無菌操作，避免醫源性感染；注意遮擋和保護病人的隱私。2.掌握插管技巧：插入導尿管時動作要輕柔，防止損傷尿道黏膜。若插入時有阻擋感可調整方向緩慢插入，男性尿道有2個彎曲（恥骨前彎、恥骨下彎）和3個狹窄部位（尿道內口、尿道膜部和尿道外口），應按解剖特點，變換陰莖位置，以利于插入。3.選擇合適的導尿管：選擇導尿管的粗細要適宜，對小兒及疑有尿道狹窄者，導尿管宜細。導尿術注意事項

4.控制導尿的速度：當尿液流出不暢時，可輕壓膀胱區，盡量使膀胱排空，然后用血管鉗夾閉導尿管再緩慢拔出，以防止尿液流出污染衣物。對膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢，第1次放尿不能超過500ml，不宜按壓膀胱區，以免腹腔內壓驟然降低導致大量血液滯留在腹腔內、血壓下降引起虛脫，或因膀胱內壓突然降低引起膀胱黏膜急劇充血，發生血尿。導尿術注意事項

5.做好導尿管的管理：留置導尿時，應選擇帶有氣囊的導尿管，每周更換引