記憶力評估

記憶力記憶(memory)是一種動態過程，一般是指既往經歷、信息的獲得、保留與提取。它涉及到編碼(encoding)、貯存(storing)和提取(retrieving)三個過程。記憶分類感覺性記憶(sensorymemory)

信息能否貯存的關鍵，易受注意力的影響短期記憶（short-termmemory，STM）又稱工作記憶(workingmemory)，是記憶能力的臨時儲存庫和過濾中心，將信息放在大腦中長期保存或是忘記長期記憶（long-termmemory,LTM）大量信息材料長期保留在大腦中，并根據含意進行編碼分類記憶短時記憶瞬時記憶長時記憶語義記憶情節記憶程序性記憶陳述性記憶記憶障礙遺忘綜合征難以學習和記住各種新的信息短期記憶可以基本正常不能回憶或遺忘發生之前的事情時間由數分鐘至數年不等其他認知能力基本正常分類逆行性遺忘(retrogradeamnesia)順行性遺忘(anterogradeamnesia)認知康復的基本概念

認知(cognition)

是認識和知曉事物過程的總稱。包括感知、辨別、記憶、學習、注意、理解、推理和判斷方面的能力。實際上認知是大腦為解決問題而攝取、儲存、重整和處理信息的基本功能。認知障礙(cognitivedeficit)是認識過程一方面或多方面的損害，導致上述過程效率的降低或功能的受損。知覺(perception)

是人對客觀事物各部分或屬性的整體反映，是對事物的整體認識或綜合屬性的判別。知覺以感覺為基礎，但不是感覺的簡單相加，而是對各種感覺刺激分析與綜合的結果，是大腦皮質的高級活動知覺障礙(perceptiondeficit)指在感覺傳導系統完整的情況下大腦皮質特定區域對感覺刺激的認識和整合障礙。作業治療師在認知康復中的角色

幫助患者減少或克服認知與知覺障礙，幫助其重獲日常生活及工作所需的技巧及能力，提高生活質量，重新融入社會基本分類（一）注意力及其障礙（二）記憶力及其障礙（三）推理/判斷問題(四)執行功能障礙

(五)交流障礙（六）失認癥（agnosia）（七)失用癥（apraxia）（八）軀體構圖障礙（九）圖形-背景分辨困難

MMSE簡易精神狀態量表

該表簡單易行，國內外廣泛應用，是癡呆篩查的首選量表。該量表包括以下7個方面：時間定向力，地點定向力，即刻記憶，注意力及計算力，延遲記憶，語言，視空間。共30項題目，每項回答正確得1分，回答錯誤或答不知道評0分，量表總分范圍為0-30分。能全面、準確、迅速地反映被試智力狀態及認知功能缺損程度。簡易精神狀態量表（MMSE）介紹講解操作方法定向力檢查每個問題回答時間可達10s，如果患者不作答，可告訴患者答案；日、月可記陰歷要求患者答出進行本量表檢查時所在的省份、區、街道、樓層、地方全稱記憶力“我要說三樣東西的名稱，在我講完后，請您重復一遍。請您記住這三樣東西，因為幾分鐘后要再問您的。”請仔細說清楚，每樣東西一秒鐘“皮球”、“國旗”、“樹木”受試者需在20秒內完成本題。順序不重要，不要催促患者。答如有錯誤，先記分然后告訴被試者錯在哪里，并再次學習，直至正確，最多有5次機會5此后認錯誤可跳過19-21題注意力和計算力“請您計算100減7等于多少？再減7？再減7...”重復五次若錯了，但下一個答案是對的，那么只記一次錯誤。

回憶能力現在請您說出剛才我讓您記住的那三樣東西？“皮球”“國旗”“樹木”每個問題給受試者10S時間回答順序不做要求，回答正確給分語言能力22、23題拿出實物或卡片給患者辨認24題只有一次復述機會，正確給分25題先讓患者說出句子再做動作26-28題不能重復說明和示范視結構能力五邊形需畫出5個清楚的角和5個邊。同時，兩個五邊形交叉處形成菱形。線條的抖動和圖形的旋轉可以忽略。分數在27-30分：正常分數<27分：可能存在認知功能障礙癡呆嚴重程度分級：輕度MMSE≥21分中度,MMSE10-20分重度,MMSE≤9分測試結果1、環境安靜、舒適，并盡可能保證以后的測試在相同的環境中進行2、房間中不能有受訪者可看到的鐘表、日歷等3、操作前要取得信任關系，備好物品4、測試時，語速不能過快，每個項目只有一次5、給予的反饋應該是中性的，不應指出答案對錯6、態度平和，不要引起患者負面情緒，患者不合作時應中止測試。操作注意事項意識狀態評估

意識狀態判斷意識清醒：患者認識自己及周圍環境保持正常反應。嗜睡：呼之能應答，刺激能喚醒，醒后能正確回答問題，反應遲鈍，刺激停止后很快又入睡。

意識狀態判斷昏睡：比嗜睡深而又較淺昏迷淺，意識障礙，患者不能自動覺醒，但在強烈刺激下能睜眼、呻吟、躲避，可做簡短而模糊的回答，但反應時間持續很短，很快又進入昏睡狀態。

意識狀態判斷◆意識模糊（混濁）：

語言反應接近消失，不理解別人語言，無法遵囑睜眼與伸舌，痛覺反應存在，但較遲鈍存在躲避動作，偶有煩躁或喊叫，與環境失去接觸能力，思維活動缺失。

意識狀態判斷◆譫妄狀態：

有感知覺過敏，感覺異常，錯覺與幻覺。◆醒狀昏迷（睜眼昏迷）：

能自動睜眼或刺激下睜眼，可有無意識、無目的眼球跟蹤運動，不能理解和表達語言，保持自主呼吸和血壓，認知功能喪失，無意識活動，不能執行指令，有睡覺-覺醒周期。是一種特殊形式的意識狀態。

意識狀態判斷

◆淺昏迷：無意識，無自主活動，對光、聲刺激無反應，生理反射存在，疼痛刺激有痛苦表情、肢體退縮。

◆深昏迷：對外界刺激無反應，各種反射消失，呼吸不規則，大小便失禁。

格拉斯哥昏迷量表(GCS)是顱腦損傷評定中最常用的一種國際性評定量表。反映急性期損傷嚴重程度的可靠指標。注意力評估

什么是注意力？是指人們集中于某種特殊內、外環境刺激而不被其他刺激分散的能力。這是一個主動過程，包括警覺、選擇和持續等多個成分。注意力，代表了最基本的思維水平，是所有認知的基礎！3/12/2025

注意力的分類1、重點注意2、連續注意3、選擇性注意

4、交替性注意5、分別注意

3/12/2025

注意力的作用

認知訓練的基礎患者的安全問題訓練的效率影響生活、工作3/12/2025注意力評估整體觀察通過與患者的交談和簡單篩查，快速判斷患者可能存在注意力障礙問題專項檢查字母劃消試驗、持續注意反應時間、符號-數字模式測驗等成套測試

日常專注力測試、注意網絡測驗1233/12/20252專項檢查字母劃消試驗在100秒中劃掉所有的字母“E”BEIFHEHFEGICHEICBDACBFBEDACDAFCIHCFEBAFEACFCHBDCFGHECAHEFACDCFEHBFCADEHAEIEGDEGHBCAGCIEHCIEFHICDBCGFDEBAEBCAFCBEHFAEFEGCHGDEHBAEGDACHEBAEDGCDAFCBIFEADCBEACDGACHEFBCAFEABFCHDEFCGACBEDCFAHEHEFDICHBIEBCAHCHEFBACBCGBIEHACAFCICABEGFBEFAEABGCFACDBEBCHFEADHCAIEFEGEDHBCADGEADFEBEIGACGEDACHGEDCABEFBCHDACGBEHCDFEHAIE3/12/20253/12/2025BEIFHEHFEGICHEICBDACBFBEDACDAFCIHCFEBAFEACFCHBDCFGHECAHEFACDCFEHBFCADEHAEIEGDEGHBCAGCIEHCIEFHICDBCGFDEBAEBCAFCBEHFAEFEGCHGDEHBAEGDACHEBAEDGCDAFCBIFEADCBEACDGACHEFBCAFEABFCHDEFCGACBEDCFAHEHEFDICHBIEBCAHCHEFBACBCGBIEHACAFCICABEGFBEFAEABGCFACDBEBCHFEADHCAIEFEGEDHBCADGEADFEBEIGACGEDACHGEDCABEFBCHDACGBEHCDFEHAIE錯誤或者漏劃1個，提示注意力障礙3/12/2025符號-數字模式測驗內容以印刷好的符號呈現給受試者，共有120個符號；觀察90秒內能填出或說出多少個數字。操作受試者將符號轉化為數字；讓患者可書寫出較熟悉的數字做反應；也可以口頭說出數字。

連線測驗（trailmakingtest）目的

檢查注意和運動速度內容A型主要反應右大腦半球的功能，是反映較為原始的知覺運動速率。B型則反映左半球的功能，它除了包括知覺運動速率之外，還包含了概念和注意轉換的效應。連線測驗A型連線測驗B型TEA