中醫望診操作規范演講人：2025-03-02目錄CATALOGUE望診基本概念與原理整體望診操作規范局部望診操作規范望舌操作規范與技巧望排出物操作規范望小兒指紋操作指南01望診基本概念與原理PART望診定義醫者運用視覺，對人體全身和局部的一切可見征象以及排出物等進行有目的地觀察，以了解健康或疾病狀態。望診作用通過望診可以判斷疾病的病位、病性、病勢，預測疾病的發展趨勢和預后，為治療提供依據。望診定義及作用望診作為中醫診斷學的重要組成部分，早在《黃帝內經》中就有詳細記載，經過歷代醫家的不斷實踐和發展，逐漸形成了系統的理論和方法。歷史淵源隨著現代醫學的發展，望診的應用范圍不斷擴大，方法不斷創新，如面診、手診、眼診等，為中醫診斷學的發展注入了新的活力。發展情況望診歷史淵源與發展望診在中醫診斷學中占有重要地位，是中醫診斷疾病的重要手段之一。重要性望診與聞診、問診、切診等方法相互配合，互為補充，共同構成了中醫診斷的完整體系。與其他診斷方法的關系中醫理論體系中的望診地位現代醫學對望診的認可與應用臨床應用在現代醫學的臨床實踐中，望診被廣泛應用于疾病的診斷和治療中，如中醫科、中西醫結合科等，為醫生提供了重要的診斷依據。現代醫學研究現代醫學研究表明，望診所觀察到的許多征象與人體內部的生理病理變化密切相關，如舌象、面色等，為中醫診斷提供了科學依據。02整體望診操作規范PART觀察患者的精神狀態，包括眼神、面部表情、聲音等，以判斷其精神狀態是否正常。觀察精神狀態對比患者前后神態變化，判斷病情輕重或是否好轉。判斷神態變化判斷患者是否神志清醒，有無昏迷、譫妄等癥狀。注意神志清醒度神態觀察方法及要點010203觀察患者皮膚的顏色和光澤，可反映氣血的盛衰和疾病的性質。觀察皮膚色澤注意區分正常膚色與病理色澤，如黃、白、赤、黑、青等。分辨色澤異常根據色澤變化判斷病情發展趨勢，如面色由紅轉白可能提示血虛。判斷色澤變化色澤判斷技巧與標準觀察患者形體胖瘦，以判斷其體質和疾病類型。觀察形體胖瘦評估姿態異常檢查四肢活動注意患者姿態是否自然，有無異常姿勢，如震顫、抽搐等。觀察患者四肢活動是否自如，有無肌肉萎縮或關節病變。形體姿態評估流程觀察排泄物性狀分析排泄物中的成分，如尿中的蛋白、糖等，以輔助診斷。分析排泄物成分了解排泄物變化了解排泄物的量、色、質等變化，以判斷病情變化。觀察患者排泄物的性質、顏色、氣味等，以判斷其寒熱虛實。排泄物觀察內容及意義03局部望診操作規范PART頭面部望診要點觀察患者的精神狀態和面部表情，判斷病情輕重和正氣盛衰。觀察神情觀察面部顏色和光澤，判斷氣血盛衰和病情發展。觀察眼睛的神氣、顏色，鼻子的外形、色澤，口唇的顏色、潤燥，以及舌頭的舌質、舌苔等，判斷相應臟腑的病變。察色觀察面部皮膚、五官等形態變化，判斷臟腑功能和病情。察形態01020403觀察目鼻口舌耳胸背部望診方法觀察胸部皮膚注意皮膚的色澤、潤燥、有無皮疹、癰疽等。觀察胸部形態注意胸部的平坦、凸起、凹陷等，判斷臟腑功能和氣血狀態。觀察背部注意背部的色澤、形態、皮膚變化等，判斷臟腑功能和病邪的性質。按壓檢查用手掌或手指輕輕按壓胸背部，探尋有無壓痛、腫塊等異常。注意皮膚的色澤、潤燥、有無皮疹、紋路等。觀察腹部皮膚注意腹部的平坦、隆起、下垂等，判斷臟腑功能和氣血狀態。觀察腹部形態01020304注意腰部的粗壯、纖細、凹陷等，判斷腎臟功能和氣血狀態。觀察腰部形態用手掌或手指輕輕按壓腰腹部，探尋有無壓痛、腫塊等異常。按壓檢查腰腹部望診技巧四肢關節望診流程觀察四肢外形注意四肢的粗細、長短、形狀等，判斷骨骼和肌肉的發育狀況。觀察關節形態注意關節的腫脹、變形、皮膚色澤等，判斷關節病變和風濕痹病。觀察四肢皮膚注意皮膚的色澤、潤燥、有無皮疹、脫屑等，判斷氣血狀況和病邪性質。活動關節讓患者活動四肢關節，觀察活動度和靈活度，判斷關節功能和病變程度。04望舌操作規范與技巧PART舌質觀察內容及意義舌體顏色淡紅為正常，淡白為氣血兩虛或寒證，紅絳為熱證，紫暗為血瘀。胖嫩為氣虛陽虛，瘦薄為陰虛火旺。舌體形態僵硬為風痰阻絡，震顫為肝風內動，歪斜為中風偏癱。舌體動態苔薄為病初或表證，苔厚為病重或里證。苔質薄厚白苔為寒證或表證，黃苔為熱證或里證，灰黑苔為病重或寒濕。苔色變化潤苔為津液未傷，燥苔為津液已傷，滑苔為濕濁內盛。苔質潤燥舌苔判斷標準與分類010203舌形異常識別方法舌體胖大多為脾虛或痰濕內盛，常見于水腫、痰飲等病癥。舌體瘦小多為陰虛火旺或氣血兩虛，常見于虛勞、消渴等病癥。舌邊有齒痕為脾虛或濕盛的表現，常見于脾虛濕盛的病癥。舌體有裂紋多為陰液虧損或熱盛傷津，常見于陰虛火旺或熱盛傷津的病癥。舌下絡脈充盈度充盈飽滿為氣血充足，細癟空虛為氣血不足。舌下絡脈顏色淡紅為正常，深紅為熱盛，青紫為血瘀。舌下絡脈形態正常應脈絡清晰，粗張為熱證，細長迂曲為血瘀。舌下絡脈觀察要點05望排出物操作規范PART反映脾虛運化失職，多見于虛證、寒證。糞便稀溏反映濕熱蘊結，多見于腸道濕熱證。糞便黏膩01020304反映實熱內結或陰虛火旺，多見于熱證、實證。便秘干結反映腸道濕熱蘊結，多見于痢疾等病證。糞便帶膿血大便性狀觀察及意義反映體內無熱邪，多見于寒證、虛證。小便清長小便顏色氣味判斷技巧反映體內有熱邪，多見于熱證、實證。小便短黃反映濕熱內蘊，多見于濕熱證。小便渾濁反映膀胱濕熱或腎虛不固，多見于淋證、消渴等病證。小便氣味異常自汗反映氣虛或陽虛，多見于氣虛證、陽虛證。盜汗反映陰虛或血虛，多見于陰虛證、血虛證。絕汗反映陰陽虛脫，多見于危重病證。黃汗反映濕熱內蘊，多見于濕熱病證。汗液異常情況分析反映寒痰或濕痰，多見于寒證、濕證。反映熱痰，多見于熱證。反映燥痰，多見于燥證。反映肺熱或陰虛火旺，多見于肺癆、肺癌等病證。痰液類型識別方法痰清稀痰黃稠痰白黏痰中帶血06望小兒指紋操作指南PART小兒指紋相對較細，紋理清晰，顏色較淺。指紋紋理小兒指紋主要分布在食指掌側，呈現出一定的規律性。指紋分布小兒指紋的形態多樣，包括弓形、箕形、斗形等。指紋形態小兒指紋特點介紹010203指紋色澤變化解讀紅色可能表示小兒體內熱盛，如發熱、感染等。黃色可能表示小兒脾胃虛弱，消化不良等。青色可能表示小兒驚風、疼痛等。黑色可能表示小兒病情嚴重，需及時就醫。可能表示小兒消化不良、食積等。指紋膨大指紋凹陷指紋彎曲變形可能表示小兒氣血不足，營養不