基護第6版試題及答案姓名：____________________

一、選擇題（每題2分，共20分）

1.基護第6版中，下列哪項不屬于護理評估的四大步驟？

A.收集資料

B.分析資料

C.制定計劃

D.實施護理

2.護理人員在進行病人護理時，以下哪項不是護理程序的核心？

A.評估

B.計劃

C.實施

D.評價

3.護理人員在進行病人護理時，以下哪項不是護理診斷的組成部分？

A.病人主訴

B.護理問題

C.護理目標

D.護理措施

4.在基護第6版中，下列哪項不是護理措施？

A.觀察病情

B.指導病人

C.評估病情

D.溝通

5.護理人員在進行病人護理時，以下哪項不是護理評價的組成部分？

A.護理措施的效果

B.護理目標的實現

C.護理問題的解決

D.護理計劃的調整

6.護理人員在執行醫囑時，以下哪項是錯誤的？

A.嚴格執行醫囑

B.對醫囑有疑問時，及時向醫生反饋

C.對醫囑有疑問時，自行調整

D.嚴格執行護理操作規程

7.護理人員在執行醫囑時，以下哪項是錯誤的？

A.嚴格執行醫囑

B.對醫囑有疑問時，及時向醫生反饋

C.對醫囑有疑問時，自行調整

D.嚴格執行護理操作規程

8.護理人員在執行醫囑時，以下哪項是錯誤的？

A.嚴格執行醫囑

B.對醫囑有疑問時，及時向醫生反饋

C.對醫囑有疑問時，自行調整

D.嚴格執行護理操作規程

9.護理人員在執行醫囑時，以下哪項是錯誤的？

A.嚴格執行醫囑

B.對醫囑有疑問時，及時向醫生反饋

C.對醫囑有疑問時，自行調整

D.嚴格執行護理操作規程

10.護理人員在執行醫囑時，以下哪項是錯誤的？

A.嚴格執行醫囑

B.對醫囑有疑問時，及時向醫生反饋

C.對醫囑有疑問時，自行調整

D.嚴格執行護理操作規程

二、簡答題（每題5分，共20分）

1.簡述護理評估的四大步驟。

2.簡述護理診斷的組成部分。

3.簡述護理措施的組成部分。

4.簡述護理評價的組成部分。

三、論述題（10分）

1.論述護理程序在臨床護理中的應用及其重要性。

四、案例分析題（每題10分，共20分）

1.案例背景：

患者，男性，58歲，因突發胸痛2小時入院。患者既往有高血壓病史，吸煙史20年。入院時血壓160/100mmHg，心率110次/分，呼吸20次/分，體溫37.5℃。心電圖提示急性心肌梗死。請根據以下情況回答問題。

問題：

（1）患者入院后，護士應首先采取哪些措施？

（2）在護理過程中，護士應如何觀察患者的病情變化？

（3）針對患者的病情，護士應如何制定護理計劃？

2.案例背景：

患者，女性，32歲，因車禍致頭部外傷入院。患者入院時意識模糊，GCS評分6分。頭部CT檢查提示腦挫裂傷。請根據以下情況回答問題。

問題：

（1）患者入院后，護士應首先采取哪些措施？

（2）在護理過程中，護士應如何觀察患者的病情變化？

（3）針對患者的病情，護士應如何制定護理計劃？

五、論述題（每題10分，共20分）

1.論述護理人員在臨床護理中如何運用溝通技巧，提高護理質量。

2.論述護理人員在臨床護理中如何運用護理程序，提高護理效果。

六、綜合應用題（每題15分，共30分）

1.案例背景：

患者，男性，70歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。患者入院時呼吸困難，咳嗽，咳痰，體溫38.5℃，心率120次/分，呼吸28次/分。血氣分析提示低氧血癥。請根據以下情況回答問題。

問題：

（1）患者入院后，護士應首先采取哪些措施？

（2）在護理過程中，護士應如何觀察患者的病情變化？

（3）針對患者的病情，護士應如何制定護理計劃？

2.案例背景：

患者，女性，45歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院。患者入院時昏迷，呼吸深快，體溫38.5℃，心率120次/分，血壓80/50mmHg。血糖22.2mmol/L，血酮體升高。請根據以下情況回答問題。

問題：

（1）患者入院后，護士應首先采取哪些措施？

（2）在護理過程中，護士應如何觀察患者的病情變化？

（3）針對患者的病情，護士應如何制定護理計劃？

試卷答案如下：

一、選擇題答案及解析思路：

1.C

解析思路：護理評估的四大步驟為收集資料、分析資料、制定計劃和實施護理，制定計劃不屬于評估步驟。

2.D

解析思路：護理程序的核心是評估、計劃、實施和評價，溝通不是核心。

3.A

解析思路：護理診斷的組成部分包括病人主訴、護理問題、護理目標和護理措施，病人主訴不屬于護理診斷。

4.D

解析思路：護理措施包括觀察病情、指導病人、評估病情和溝通，溝通不屬于護理措施。

5.D

解析思路：護理評價的組成部分包括護理措施的效果、護理目標的實現、護理問題的解決和護理計劃的調整，護理計劃的調整不屬于評價。

6.C

解析思路：執行醫囑時，對醫囑有疑問應及時向醫生反饋，不得自行調整。

7.C

解析思路：執行醫囑時，對醫囑有疑問應及時向醫生反饋，不得自行調整。

8.C

解析思路：執行醫囑時，對醫囑有疑問應及時向醫生反饋，不得自行調整。

9.C

解析思路：執行醫囑時，對醫囑有疑問應及時向醫生反饋，不得自行調整。

10.C

解析思路：執行醫囑時，對醫囑有疑問應及時向醫生反饋，不得自行調整。

二、簡答題答案及解析思路：

1.答案：收集資料、分析資料、制定計劃和實施護理。

解析思路：護理評估的四大步驟分別為收集資料、分析資料、制定計劃和實施護理。

2.答案：病人主訴、護理問題、護理目標和護理措施。

解析思路：護理診斷的組成部分包括病人主訴、護理問題、護理目標和護理措施。

3.答案：觀察病情、指導病人、評估病情和溝通。

解析思路：護理措施的組成部分包括觀察病情、指導病人、評估病情和溝通。

4.答案：護理措施的效果、護理目標的實現、護理問題的解決和護理計劃的調整。

解析思路：護理評價的組成部分包括護理措施的效果、護理目標的實現、護理問題的解決和護理計劃的調整。

三、論述題答案及解析思路：

1.答案：護理人員在臨床護理中運用溝通技巧，可以提高護理質量，增進護患關系，促進病人康復。

解析思路：溝通技巧有助于護士了解病人需求，提高病人滿意度，同時也有助于護士與同事、醫生之間的協作。

2.答案：護理人員在臨床護理中運用護理程序，可以提高護理效果，確保病人得到全面、連續的護理。

解析思路：護理程序有助于護士系統、有序地開展護理工作，確保病人得到全面、連續的護理。

四、案例分析題答案及解析思路：

1.答案：

（1）護士應首先采取的措施包括：立即通知醫生，建立靜脈通路，給予吸氧，監測生命體征，建立護理記錄。

（2）護士應觀察患者的病情變化，如疼痛程度、心電監護指標、血壓、心率、呼吸等。

（3）針對患者的病情，護士應制定護理計劃，包括緩解疼痛、改善心功能、預防并發癥等。

2.答案：

（1）護士應首先采取的措施包括：保持呼吸道通暢，給予吸氧，監測生命體征，建立護理記錄。

（2）護士應觀察患者的病情變化，如意識狀態、瞳孔變化、肢體活動等。

（3）針對患者的病情，護士應制定護理計劃，包括預防感染、保持呼吸道通暢、促進康復等。

五、論述題答案及解析思路：

1.答案：護理人員在臨床護理中運用溝通技巧，可以提高護理質量，增進護患關系，促進病人康復。

解析思路：溝通技巧有助于護士了解病人需求，提高病人滿意度，同時也有助于護士與同事、醫生之間的協作。

2.答案：護理人員在臨床護理中運用護理程序，可以提高護理效果，確保病人得到全面、連續的護理。

解析思路：護理程序有助于護士系統、有序地開展護理工作，確保病人得到全面、連續的護理。

六、綜合應用題答案及解析思路：

1.答案：

（1）護士應首先采取的措施包括：立即通知醫生，建立靜脈通路，給予吸氧，監測生命體征，建立護理記錄。

（2）護士應觀察患者的病情變化，如呼吸困難、咳嗽、咳痰、體溫、心率、呼吸等。

（3）針對患者的病情