項目三護患溝通與交往——護患關系溝通0102護患關系概述護患關系的建立目錄CONTANTS狹義的護患關系護士與患者及其家屬在醫院特定環境及時間段內互動所形成的一種特殊的人際關系。這種關系的本質是服務與被服務的關系，在角色扮演上有明確的界限劃分，即護士與患者。廣義的護患關系包括護士(專業角色)向周圍人群傳播健康知識或進行社區護理時與服務對象形成的一種人際關系。一

、護患關系概述（一）護患關系的概念護患關系的性質：（1）幫助系統與被幫助系統的關系：幫助系統包括醫生、護士、檢驗人員、醫院行政人員和后勤輔助人員等，被幫助系統包括患者、患者家屬及同事、朋友等。（2）專業性的互動關系：護士利用自己所掌握的護理專業知識和專業技能為患者提供有針對性的服務，解決患者生理、心理、社會等方面的問題,滿足患者各方面的需要。（3）工作性關系：建立和發展良好的護患關系是護理工作的需要,是護士職業的要求。護士與患者的交往是一種職業行為，有一定的強制性。（4）治療性關系：護士在為患者實施各種注射、輸液、止血、包扎、治療、飲食配制、心理疏導等具有治療意義的護理操作過程中，與患者所形成的關系都是治療性的護患關系。一

、護患關系概述（二）護患關系的性質與特點2.護患關系的特點（1）護患關系是獨特的：它發生在特定的時間段內、特定的環境下和特定的人物之間。（2）護患關系是相對的短期關系：護患關系是在患者治療期間所維持的，患者與護士構成的一種暫時性的人際關系。（3）護患關系是有目的性的：護患關系的建立，其最終目的是促進患者的健康。（4）護士在護患關系中處于主導地位：護士的責任是幫助患者，因此護士是護患關系的主體，是關系后果的主要承擔者。一

、護患關系概述（二）護患關系的性質與特點1.護患關系的基本模式（1）主動-被動型模式（純護理型）這是一種傳統的護患關系模式，特點是護患之間單向發生作用。適用于難以表達自己主觀意志的患者。（2）指導-合作型模式（指引型）該模式適用于急性病患者和外科手術恢復期的患者。（3）共同參與型模式（自護型）在平等合作的基礎上，護患雙方具有大致同等的主動性和權利，共同參與護理方法，措施的決策和實施。此模式適用于慢性病人或受過良好教育的病人。一

、護患關系概述（三）護患關系的基本模式和內容2.護患關系的內容護患雙方由于生理、心理、社會文化、環境、教育、經濟等多種因素的影響,在實施各種護理的過程中,會形成不同內容的護患關系,可概括為技術性關系和非技術性關系兩個方面的內容。（1）技術性關系：是護患雙方在進行一系列護理技術活動過程中建立起來的行為關系。技術性關系的內容是護患關系的基礎，也是維系護患關系的紐帶，離開了技術性關系，就不能產生護患關系的其他內容。（2）非技術性關系：是護患交往中，由于社會、心理、教育、經濟等多種因素的影響，在實施護理技術過程中所形成的道德、利益、法律、文化、價值等多種內容的關系，主要是護士服務態度和服務作風等方面的內容。一

、護患關系概述（三）護患關系的基本模式和內容1.有助于實施護患交流在護患關系滿意的情況下，護士在患者心目中具有一定的威信，護士的要求、承諾和解釋易為患者所接受，從而保證了對患者評估的順利進行和采集資料的可靠性。2.有助于營造良好氛圍對于患者來說,不僅能調動護患交往的積極性，更有利于轉移、解除患者與家屬的消極心理，增強康復信心。對于護士來說，也可以促進護士的心理健康。3.有助于提高護理質量良好的護患關系可增強護理人員的責任感，提高道德修養，自覺更新知識,不斷豐富與護理有關的人文、社會和行為科學知識,學習有關的護理專業知，并提高護理質量和水平，減少和化解醫患糾紛。4.有助于適應醫學模式轉換良好的護患關系，能促使護理工作從整體上為患者、亞健康及健康者服務，保證社會人群的身心健康，積極適應醫學模式的轉變。一

、護患關系概述（四）良好護患關系的作用3個階段：1.觀察熟悉期亦稱初始期,是護士和患者從第一次見面開始，由素不相識到相互了解及相互熟悉，此期主要任務是建立護患的相互信任和確認患者的需要。患者在此期，通過觀察護士的言行，確定對護士的依賴程度。2.相互合作期也稱為工作期，這是護患關系中重要的階段，此期的主要任務，應用護理專業知識和技能解決患者的各種身心問題，滿足患者的需要。3.終止評價期也稱為結束期,當患者出院、轉院或因護士休假、外出學習、調動工作時，護患關系就到了終止期，如果患者需要其他護士的繼續幫助，將形成新一輪的護患關系。此期的主要任務是總結護理工作經驗，保證護理工作的連續性，并圓結束護患關系。二

、護患關系的建立（一）良好護患關系的建立與發展二

、護患關系的建立（二）發展護患關系的技巧——語言溝通技巧語言溝通技巧提問技巧封閉式提問開放性提問傾聽技巧對待時間促進性應答輔助性回應技巧沉默停頓重復2.非語言溝通技巧護士需要像關注語言表達一樣關注患者非語言互動的效果。溝通研究表明，當語言信息與非語言信息兩者不一致或相互抵觸時，非語言信息會壓倒語言信息。護士要從患者的說話方式、面部表情、身體姿勢和情緒中識別出非語言的弦外音。同時，也要意識到自己的非語言行為，包括如何恰當地運用目光接觸、位置、姿勢、舉動、面部表情和聲音等，這些都會影響溝通的成功。二

、護患關系的建立（二）發展護患關系的技巧——非語言溝通技巧二

、護患關系的建立（二）發展護患關系的技巧——創造和諧的溝通氛圍創造和諧的溝通氛圍接受護士需要探知患者的想法，對于患者的表達給與“接受性反應”移情也稱同理心，是能理解和分擔對方精神世界中各種負荷的能力支持護士向患者表達關心、理解、協助的意愿認可患者付出的努力和恰當的自我照護與患者建立合作的護患關系1.患者家屬的角色特征（1）患者原有家庭角色功能的替代者。（2）患者病痛的共同承擔者。（3）患者的心理支持者。（4）患者治療護理過程的參與者。（5）患者生活的照顧者。2.護士與患者家屬的關系沖突（1）要求陪護與病室管理要求的沖突。（2）希望探視與治療護理工作的沖突。（3）經常詢問與護理工作繁忙的沖突。二

、護患關系的建立（三）護