農藥中毒搶救基礎步驟及方法農藥中毒搶救基礎步驟及方法:農藥中毒搶救包含現場搶救和醫院搶救兩個部分,現場搶救是首要,醫院搶救是后續,二者親密相關不可分割。1.現場搶救:現場搶救是整個搶救工作關鍵,目是將中毒者救出現場,預防繼續吸收毒物并給子必需緊急處理,保護已受損傷身體,為深入診療贏得時間打下基礎?，F場情況較復雜,應依據農藥品種、中毒方法及中毒者當初病情采取不一樣搶救方法。（1）去除污染源:去除農藥污染源,預防農藥繼續進入患者身體是現場搶救關鍵方法之一。①經皮引發中毒者。依據現場觀察,如發覺身體有被農藥污染跡象,應立刻脫去被污染衣褲,快速用清水沖洗潔凈,或用肥皂水（堿水也可）沖洗。如是敵百蟲中毒,則只能用清水沖洗,不能用堿水或肥皂（因敵百蟲遇堿性物質會變成更毒敵敵畏）。若眼內濺入農藥,立刻用淡鹽水連續沖洗潔凈,然后有條件話,可滴入2%可松和0.25%氯霉素眼藥水,嚴重疼痛者,可滴入1%～2%普魯卡因溶液。②吸入引發中毒者。觀察現場,如中毒者周圍空氣中農藥味很濃,可判定為吸入中毒,應立刻將中毒者帶離現場,且于空氣新鮮地方,解開衣領、腰帶,去除假牙及口、鼻內可能有分泌物,使中毒者仰臥并頭部后仰,保待呼吸通暢,注意身體保暖。③經口引發中毒者。依據現場中毒者癥狀,如是經口引發中毒,應盡早采取引吐洗胃、導瀉或對癥使用解毒劑等借施。但在現場通常條件下,只能對神智清醒中毒者采取引吐方法來排除毒物（昏迷者待其清醒后進行引吐）。引吐簡便方法是給中毒者喝200～300毫升水（濃鹽水或肥皂水也可）,然后用潔凈手指或筷子等刺激咽喉部位引發嘔吐,并保留一定量嘔吐物,方便化驗檢驗。（2）因地制宜進行搶救:利用當地現有醫療手段,對中毒者進行必需現場緊急處理。對中毒嚴重者,如出現呼吸停止或心跳停止,應立刻按常規醫療手段進行心肺腦復蘇。如呼吸急促、脈搏細弱,應進行人工呼吸（有條件可使用呼吸器）,給予吸氧,針刺人中、內關、足三里,或注射呼吸興奮劑等。如出現抽搐現象,可用安定類藥品控制。2.醫院內搶救:在現場搶救基礎上,應立刻將中毒者送醫院搶救診療。院內搶救除了要依據中毒者癥狀和病情實施常規醫療救助手段外,還應依據農藥中毒特點采取對應醫院內搶救方法。（1）清除毒物:立刻、根本清除未被吸收毒物是最簡單又是最關鍵搶救手段,其效果遠好于毒物吸收后解毒或其她診療方法。①清洗體表。在現場已沖洗基礎上,應再作被污染皮炎根本清洗,除用清水外,可在需要時酌情用部分中和劑沖洗,如5%碳酸氫鈉、3‰氫氧化鈣溶液等堿性溶液,又如3%硼酸、2%～5%乙酸溶液等酸性溶液。使用中和劑后,再用清水或生理鹽水洗去中和液。②催吐。催吐是對經口中毒者排毒很關鍵方法,其效果常勝于洗胃。已現場引吐者入院后可再次催吐,除了現場引吐方法,還可選擇:a用1%硫酸銅液每五分鐘一匙,連用三次;b用中藥膽礬3克、瓜蒂3克研成細末一次沖服;C吐根糖漿10～3o毫升口服,然后再喝100毫升水催吐。③洗胃。催吐后應立刻根本洗胃。洗胃前要去除分泌物、假牙等異物,依據不一樣農藥選擇不一樣洗胃液（表3）,具體操作方法是:插入胃管,先抽出內容物（留取一定量內容物作毒物檢定）,再灌注洗胃液。每次灌注洗胃液500毫升左右,不宜過多,以免引發胃擴張醫學教育|網搜集整理。每次灌入量盡可能排空,反復灌洗直至無藥味為止。④導瀉。導瀉目是排除已進入腸道內毒物,阻止湯道吸收。因為很多農藥以苯作溶劑,故不能用油類瀉藥,可用硫酸鈉或硫酸鎂30克加水200毫升一次服用,并多飲水加緊排瀉。但對有機磷農藥嚴重中毒者,呼吸受到抑制時不能用硫酸鎂導瀉,以免因為鎂離子大量吸收加重呼吸抑制。（2）立刻排出已吸收農藥及其代謝物常見搶救手段有吸氧、輸液、血液凈化等方法。吸氧。經過吸入路徑引發農藥中毒,吸氧后可促進毒物從呼吸道排出體外。吸氧可對已吸收到血液中毒物及代謝物有一定氧化作用,能夠促進解毒。附:急性中毒搶救標準:1、立刻中止毒物接觸2、清除進入體內已被或還未被吸收毒物3、促進已吸收毒物排出體外4、使用特效解毒藥5、對癥支持診療急性中毒現場搶救標準1快速脫離現場:急性中毒發生后,應快速將受毒害人員移離現場至上風向安全地帶,以免毒物繼續侵入。醫務人員依據病情快速進行分類,以確保對重癥病人全力搶救;同時對通常病員加強觀察,給予必需檢驗和處理,尤其要注意毒物對機體潛在危害,以免貽誤診療。救護人員在現場搶救中,要有自我保護意識,如佩帶防毒面具、化學防護服等,同時有些人監護,方便掌握情況,立刻緊急處理。2預防毒物繼續吸收:當皮膚被酸、堿灼傷或被易于經皮膚吸收化學品污染后,應該脫去污染衣服、鞋襪、手套,用大量清水根本清洗,尤其要注意清洗受污染毛發,沖洗時間不少于15min。忌用熱水沖洗。在搶救現場不強調使用中和劑,以免貽誤診療。對眼化學灼傷患者,立刻、充足地沖洗是降低組織損傷最關鍵搶救方法,可就近用自來水沖洗,時間通常為10～15min。吸入中毒者,應立刻送到空氣清新處,平靜休息,保持呼吸道通暢,必需時吸氧。3心、肺、腦復蘇:患者被救出事故現場后,如呼吸、心跳停止,應立刻進行心、肺、腦復蘇。4對意識喪失患者,注意瞳孔、呼吸、脈搏及血壓改變,立刻除去口腔中異物。5尤其解毒劑應用:對一些有特效解毒方法中毒,解毒診療開始越早越好。在現場搶救中,醫務人員要立刻查清毒源,明確診療,以利針對性診療。在病因一時不能明確情況下,應依據臨床表現,邊搶救邊查找原因,以免喪失搶救時機,其診療關鍵點是維持心、肺、腦功效,保護關鍵臟器以及對癥支持療法。經現場搶救后,在醫護人員親密監護下,依據病情快速而安全地轉送至周圍醫院或相關醫院深入搶救與處理。急性中毒院前搶救通則(一)立刻停止接觸毒物,清除體內還未吸收毒物1、毒物由氣道吸入者立刻將其撤離中毒環境,轉移至空氣新鮮、流通處,注意要在中毒環境上風口。同時,搶救人員必需采取安全有效自我防護方法,以免付出無須要代價。2、清除沾染在皮膚、粘膜及毛發上毒物立刻脫去沾染毒物衣服等,用大量靠近體溫清水根本清洗接觸毒物皮膚、粘膜及毛發。3、清除進入眼內毒物用大量清水根本沖洗眼內。4、清除胃腸道內毒物越早越好,對于搶救其著關鍵作用。(1)催吐用于意識清楚且合作者,讓患者飲入溫水300～500ml,然后自行用手指刺激舌根或咽后壁,誘發嘔吐。如此反復進行,直至嘔出液體清亮透明、無色無味為止。昏迷驚厥者、吞服腐蝕劑、石油蒸餾物禁用催吐方法。(2)洗胃毒物進入消化道后,6小時內均應洗胃,越早越好。插入胃管,采取電動洗胃機(在現場可用洗胃器)洗胃。(3)導瀉洗胃后,口服或香味內注入硫酸鎂15g(用溫水溶解后)。腎功效障礙或昏迷者禁用。(二)促進已吸收毒物排出1、利尿葡萄糖液等靜滴,同時應用速尿等利尿劑,以促進毒物經過尿液排出體外。急性腎功效衰竭者,僅用利尿劑。2、吸氧急性一氧化碳中毒時,吸氧可促進碳氧血紅蛋白解離。立刻到院內進行高壓氧診療,是一氧化碳中毒特效療法。3、血液凈化包含血液透析、血液灌流與血漿置換,屬院內后需診療。(三)特效解毒劑應用凡診療明確、且有特效解毒劑者,均必需盡早應用特效解毒劑。(四)對癥處理很多急性中毒并無特效解毒劑,或當初診療未能明確,對癥