演講人：日期：肺動脈增強CT操作流程目錄肺動脈增強CT簡介肺動脈增強CT掃描技術圖像后處理與診斷分析肺動脈擴張評估及臨床意義并發癥預防與處理措施檢查結果解讀與報告撰寫規范01PART肺動脈增強CT簡介定義肺動脈增強CT是一種使用特殊X射線設備和計算機技術對肺動脈進行影像檢查的方法。目的通過注射造影劑，清晰地顯示肺動脈的形態、結構、血流情況，以及是否存在擴張、狹窄、栓塞等病變。定義與目的懷疑肺動脈疾病，如肺動脈栓塞、肺動脈高壓、肺動脈瘤等，以及需要評估肺動脈病變程度的情況，如肺動脈瓣狹窄、肺動脈瘺等。適應癥碘過敏者、嚴重心肺腎功能不全者、甲狀腺功能亢進者等不宜進行此項檢查。禁忌癥適應癥與禁忌癥檢查前準備事項飲食與藥物檢查前需禁食4小時，停用影響腎功能的藥物，并做碘過敏試驗。穿著與陪同穿著寬松舒適的衣服，方便檢查，并需有家屬或醫護人員陪同。呼吸與體位檢查時需保持呼吸平穩，按照醫生指示進行屏氣或呼吸，以確保圖像清晰。同時，需保持適當的體位，方便醫生進行檢查。02PART肺動脈增強CT掃描技術掃描設備與參數設置參數設置管電壓120kV，管電流根據患者體型和掃描范圍調整，一般為200-400mAs，層厚1.0-1.25mm，螺距1.0-1.5，重建層厚0.625-1.0mm。掃描設備采用多層螺旋CT或低劑量掃描設備，確保圖像清晰度和分辨率。對比劑選擇采用高壓注射器靜脈注射，流速4.0-5.0mL/s，劑量1.5-2.0mL/kg，注射后生理鹽水20-30mL沖管。注射方式注意事項對比劑過敏反應者禁用，嚴重肝腎功能不全者慎用，注射對比劑后需觀察患者反應，如有不適應立即停止注射并做相應處理。使用非離子型碘對比劑，如碘海醇、碘帕醇等，濃度300-370mgI/mL。對比劑應用方法及注意事項掃描范圍自肺尖至肺底，包括整個肺動脈，確保無遺漏。層厚選擇采用薄層掃描，層厚不超過1.5mm，以避免遺漏小病灶。掃描范圍及層厚選擇03PART圖像后處理與診斷分析圖像重建技術介紹投影重建利用CT采集的投影數據，通過計算機算法生成三維圖像，有助于觀察肺動脈的空間結構。明暗恢復形狀通過CT圖像的灰度信息，恢復物體（如肺動脈）的三維形狀，便于形態分析。立體視覺重建利用多張二維CT圖像，通過計算機算法生成具有立體感的三維肺動脈圖像，輔助診斷。激光測距重建利用激光技術測量肺動脈的空間位置，輔助圖像重建，提高診斷準確性。肺動脈解剖結構識別要點肺動脈干識別肺動脈干的起始部，以及其分叉為左、右肺動脈的部位。02040301肺段動脈識別肺段動脈的起始部，以及其分支和分布情況，有助于判斷病變部位。肺葉動脈識別各肺葉動脈的起始部，以及其分支和走行情況。肺動脈與肺靜脈的關系識別肺動脈與肺靜脈的空間關系，輔助診斷肺動脈高壓等疾病。表現為肺動脈干及其主要分支擴張，肺葉動脈擴張，肺段動脈突出等。表現為肺動脈內出現低密度影，伴有肺組織密度減低，甚至出現肺梗死等征象。表現為肺動脈局限性擴張，呈圓形或橢圓形低密度影，邊界清晰。表現為肺動脈與肺靜脈之間的異常通道，導致肺動脈血流入肺靜脈，出現“雙軌征”等征象。異常征象識別與鑒別診斷肺動脈高壓肺動脈栓塞肺動脈瘤肺動靜脈瘺04PART肺動脈擴張評估及臨床意義定義肺動脈擴張指肺動脈總干擴大而無其他畸形，可能是胚胎發育期中動脈干分化不均導致。分類標準根據擴張程度分為輕度、中度和重度，具體標準依據CT測量數據確定。肺動脈擴張定義及分類標準增強CT可清晰顯示肺動脈擴張的程度、范圍和類型，為準確診斷提供重要依據。準確診斷通過增強CT檢查，可了解肺動脈擴張的進展情況，為制定治療方案提供參考。評估病情增強CT有助于與其他肺部疾病進行鑒別診斷，如肺動脈瘤、肺栓塞等。鑒別診斷增強CT在評估中的作用和價值010203隨訪觀察對于無癥狀或輕度肺動脈擴張的患者，可采取隨訪觀察的策略，定期復查以了解病情變化。藥物治療對于輕度肺動脈擴張，可采取藥物治療，如使用降壓藥、抗炎藥等，以緩解癥狀。手術治療對于重度肺動脈擴張或伴有明顯癥狀的患者，需考慮手術治療，如肺動脈成形術等。治療方案制定依據和建議05PART并發癥預防與處理措施采用非離子型碘對比劑、控制對比劑用量、預防性使用抗組胺藥和糖皮質激素等。對比劑過敏預防措施立即停止注射對比劑，給予緊急處理，包括吸氧、保持呼吸道通暢、使用抗過敏藥物等。對比劑過敏反應處理對比劑過敏反應預防與處理遵循醫療放射防護的基本原則，如正當化、最優化和劑量限制原則。輻射防護原則輻射劑量控制輻射防護用具降低管電壓和管電流，減少曝光時間，盡量縮小掃描范圍。使用鉛衣、鉛圍裙、鉛手套等防護用具，減少身體接受輻射的劑量。輻射防護策略及實施方法肺動脈擴張嚴重時，存在破裂的風險，需輕柔操作，避免過度加壓。肺動脈破裂風險肺動脈擴張可能導致右心功能受損，需密切監測患者心功能變化。心功能受損風險對比劑可能對腎功能造成損害，特別是對于已有腎功能不全的患者，需特別注意。腎功能受損風險其他潛在并發癥風險提示06PART檢查結果解讀與報告撰寫規范肺動脈擴張的識別通過觀察CT圖像，識別肺動脈總干擴大，確認是否存在肺動脈擴張。擴張程度的評估根據CT圖像，測量肺動脈直徑，評估擴張程度，并結合其他臨床表現和檢查結果進行綜合判斷。并發癥的觀察注意觀察CT圖像上是否存在肺動脈瓣關閉不全、肺動脈瘤等并發癥的表現。檢查結果解讀要點報告基本信息根據CT檢查結果，給出肺動脈擴張的診斷，并評估其對患者健康的影響。診斷和結論建議和措施針對檢查結果，提出相應的治療建議，如定期復查、手術治療等，并說明注意事項。包括患者姓名、性別、年齡、檢查日期等基本信息。報告撰寫格式和內容要求報告審核流程和責任劃分報告責任劃分撰寫人、審核人均需在報告上