演講人：日期：石膏固定預防壓瘡目錄CONTENTS石膏固定基本概念與原理壓瘡形成原因及危險因素分析石膏固定前預防壓瘡準備工作石膏固定過程中預防壓瘡技巧和方法石膏固定后預防壓瘡護理措施總結反思與未來改進方向01石膏固定基本概念與原理石膏固定定義石膏固定是骨傷科外固定方法之一，利用石膏繃帶纏繞肢體，干燥后變成堅硬固體，達到塑形、固定的目的。石膏固定作用石膏固定可以維持骨折復位后的位置，保護受傷部位免受進一步損傷，促進骨折愈合，同時減輕疼痛、腫脹等癥狀。石膏固定定義及作用醫用石膏是天然的硫酸鈣石，經過粉碎、加熱、脫水后形成的非結晶粉末，具有良好的可塑性、透氣性和固定性。石膏材料特性根據使用部位和固定時間的不同，石膏可分為普通石膏、高強度石膏、快速石膏等多種類型。石膏分類石膏材料特性與分類石膏固定操作方法及步驟操作步驟1.清潔皮膚并涂抹潤滑油；2.將石膏繃帶浸泡在溫水中軟化；3.擠出多余水分，避免石膏過濕；4.纏繞石膏繃帶，注意平整、緊繃，避免打折；5.待石膏干燥后，修剪邊緣并加固固定。操作方法將石膏繃帶浸泡在溫水中，軟化后擠出多余水分，纏繞在需要固定的肢體上，層層疊加直至達到固定效果。注意事項石膏固定后需保持干燥，避免沾水；避免石膏松動或斷裂，如有松動需及時更換；注意觀察肢體血運情況，如有異常應及時就醫。常見問題解答注意事項與常見問題解答石膏固定后如何洗澡？可以使用防水石膏保護套或塑料袋包裹石膏部位進行洗澡；石膏固定后如何活動？石膏固定后可以進行未固定部位的關節活動，但應避免劇烈運動和負重。010202壓瘡形成原因及危險因素分析壓瘡定義壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。臨床表現壓瘡初期表現為受壓部位皮膚出現紅斑、水腫，隨著病情發展可出現水皰、潰瘍甚至壞死，常伴隨疼痛和感染。壓瘡定義及臨床表現VS壓瘡的形成是多種因素共同作用的結果，包括壓力、摩擦力、剪切力以及潮濕等因素。長期臥床、坐輪椅等導致身體局部長期受壓，血液循環障礙，組織缺血缺氧而發生壞死。危險因素年齡、營養狀況、皮膚狀況、移動能力、感覺功能、環境因素等都是壓瘡發生的危險因素。老年人、消瘦者、癱瘓者、意識障礙者以及長期臥床或坐輪椅的患者更容易發生壓瘡。形成機制壓瘡形成機制與危險因素評估時機石膏固定前應對患者進行全面的壓瘡風險評估，包括患者的年齡、營養狀況、皮膚狀況、移動能力、感覺功能等，以確定患者發生壓瘡的風險等級。評估方法常用的壓瘡風險評估工具有Braden量表、Norton量表等，根據評估結果將患者分為低風險、中風險和高風險等級，針對不同等級采取相應的預防措施。石膏固定過程中壓瘡風險評估針對不同風險等級采取相應措施中風險患者在低風險患者措施的基礎上，增加翻身頻次，使用減壓裝置如氣墊床、海綿墊等，以減輕局部壓力。高風險患者在中風險患者措施的基礎上，使用壓瘡預防敷料，如泡沫敷料、薄膜敷料等，以保護皮膚免受壓瘡的損害。同時，加強營養支持，提高患者的抵抗力和修復能力。低風險患者加強健康教育，提高患者及家屬對壓瘡的認識和重視程度，指導患者定時翻身、變換體位，保持皮膚干燥清潔。03020103石膏固定前預防壓瘡準備工作評估患者石膏固定區域的皮膚狀況，包括皮膚顏色、溫度、濕度、彈性及有無破損、感染等。皮膚檢查用肥皂水或消毒液徹底清潔患者石膏固定區域的皮膚，去除油污、污垢和角質層，以降低壓瘡發生的風險。清潔皮膚在石膏固定前，使用適當的皮膚保護劑或敷料，以減少石膏繃帶對皮膚的摩擦和壓迫。皮膚保護患者皮膚狀況評估與清潔處理選擇質地柔軟、透氣性好、吸水性強、滅菌的石膏繃帶，以減少對皮膚的刺激和壓迫。石膏繃帶選用選用合適材料制作優質石膏繃帶根據石膏固定部位和范圍，裁剪合適大小的石膏繃帶，避免過大或過小影響固定效果。石膏繃帶裁剪石膏繃帶應纏繞在患者肢體上，保持適當的松緊度，避免過緊導致肢體缺血或過松導致石膏松動。石膏繃帶固定局部藥物使用在石膏固定前，可在患者石膏固定區域的皮膚上涂抹預防壓瘡的藥膏或敷料，如碘伏、紅霉素軟膏等，以減少皮膚感染的風險。全身性預防措施根據患者情況，合理使用預防性抗生素、抗凝藥物等，降低壓瘡發生的風險。預防性使用藥物或敷料降低風險對參與石膏固定的醫護人員進行預防壓瘡的培訓，提高其對壓瘡的認識和預防意識。醫護人員培訓制定詳細的石膏固定操作規范，明確固定步驟、注意事項和預防措施，確保醫護人員操作規范、統一。操作規范制定醫護人員培訓與操作規范制定04石膏固定過程中預防壓瘡技巧和方法用枕頭或被子將石膏固定的患肢抬高，以減少腫脹和血液淤積。抬高患肢在石膏固定時，用軟墊或支架支撐身體，避免局部長時間受壓。支撐身體在石膏繃帶包扎時，避免將關節包扎過緊，以免關節活動受阻，引起局部壓迫。避免壓迫關節正確擺放患者體位避免局部受壓010203定期檢查每隔一定時間檢查石膏繃帶是否過緊或過松，以及石膏固定是否移位。調整松緊度如發現石膏繃帶過緊或過松，應及時調整，以保持石膏固定的穩定性和舒適度。避免自行調整患者應在醫生或護士的指導下進行石膏繃帶松緊度的調整，避免自行調整導致固定效果不佳。定期檢查并調整石膏繃帶松緊度密切觀察患者皮膚變化及時處理異常情況保持皮膚清潔干燥定期清潔石膏固定部位的皮膚，保持皮膚清潔干燥，避免皮膚感染。檢查皮膚完整性定期檢查石膏固定部位的皮膚是否出現壓痕、破損或皮疹等情況，如有異常應及時處理。觀察皮膚顏色和溫度注意石膏固定部位的皮膚顏色和溫度是否正常，如有蒼白、發紺、冰涼等異常，應及時處理。提供舒適環境對于長期石膏固定的患者，容易出現焦慮、煩躁等心理問題，應給予心理支持和安慰，緩解不良情緒。心理護理疼痛管理對于石膏固定引起的疼痛，應采取適當的疼痛管理措施，如藥物治療、物理療法等，減輕患者疼痛。為患者提供安靜、舒適的病房環境，減少噪音和干擾，有利于患者休息和康復。保持患者舒適度和心理支持05石膏固定后預防壓瘡護理措施檢查石膏固定區域皮膚有無壓瘡、紅斑、水皰等情況，并及時處理。拆除石膏后仔細檢查皮膚用溫水和肥皂清洗石膏固定區域的皮膚，去除污垢和皮屑，保持皮膚清潔干燥。清潔皮膚用碘伏或酒精對石膏固定區域的皮膚進行消毒處理，預防感染。消毒處理拆除石膏后皮膚檢查與清潔處理用手指輕輕按摩石膏邊緣，促進血液循環，緩解局部壓力。按摩石膏邊緣可用熱毛巾或熱水袋在石膏固定區域外進行熱敷，促進血液循環，緩解疼痛和壓迫感。局部熱敷將石膏固定的患肢抬高，有利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。抬高患肢局部按摩促進血液循環緩解壓力制定康復訓練計劃根據患者的具體情況，制定個性化的康復訓練計劃，避免過度活動導致壓瘡。合理安排康復訓練計劃避免過度活動康復訓練時避免石膏固定部位受力在進行康復訓練時，避免讓石膏固定的部位承受過大的壓力或張力，以免引起壓瘡。逐漸增加活動量在康復訓練過程中，逐漸增加活動量，讓身體逐漸適應，避免突然增加運動量導致壓瘡。在石膏固定期間，定期隨訪患者，了解石膏固定效果和患者情況，及時發現并處理壓瘡等問題。定期隨訪定期隨訪評估效果并提供指導建議根據患者的具體情況和石膏固定的效果，評估壓瘡預防措施的效果，并調整護理計劃。評估效果根據患者的實際情況和壓瘡預防措施的效果，提供針對性的指導建議，幫助患者更好地預防壓瘡。提供指導建議06總結反思與未來改進方向在石膏固定前，需要對患者的皮膚進行徹底清潔，去除污垢和油脂，以減少石膏繃帶對皮膚的刺激和壓瘡的發生。石膏固定前要徹底清潔皮膚在石膏繃帶固定時，要保持適宜的松緊度，過緊會導致皮膚受壓缺血，過松則無法起到固定作用，增加壓瘡的風險。石膏繃帶松緊適宜在石膏固定期間，要密切觀察石膏繃帶是否松動、變形或移位，以及患者的疼痛和皮膚狀況，及時發現問題并處理。定期觀察石膏繃帶情況總結本次石膏固定預防壓瘡經驗教訓分析存在問題和不足之處并提出改進措施石膏繃帶透氣性差石膏繃帶透氣性較差，長時間固定容易導致皮膚潮濕、瘙癢，增加壓瘡的風險。改進措施可以選用透氣性更好的材料，如紗布繃帶等。醫護人員操作不規范在石膏固定過程中，醫護人員的操作不規范也容易導致壓瘡的發生。改進措施包括加強對醫護人員的培訓，提高他們的操作技能和責任心。皮膚受壓部位未得到有效保護在石膏繃帶固定時，患者的皮膚受壓部位未得到有效保護，如骶尾部、足跟、腳踝等，容易形成壓瘡。改進措施包括在這些部位墊上軟墊或棉墊，以減少皮膚受壓。030201探討新技術新方法在預防壓瘡中應用前景新型石膏材料隨著材料科學的發展，一些新型的石膏材料逐漸應用于臨床，如高分子石膏、可塑性石膏等，這些新材料具有更好的透氣性、塑形性和舒適性，能夠有效減少壓瘡的發生。壓力分布墊壓力分布墊是一種能夠分散身體壓力的裝置，可以應用于石膏固定中，減少皮膚受壓，降低壓瘡的風險。皮膚保護劑皮膚保護劑能夠保護皮膚免受石膏繃帶的刺激和摩擦，減少壓瘡的發生。未來可以探索更多