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可防可治,帕金森不可“怕”帕金森的病變部位在人中腦的黑質(zhì)神經(jīng)元,當(dāng)神經(jīng)元變性死亡達(dá)80%以上時(shí),由于神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺的減少就會(huì)出現(xiàn)癥狀。總的來說,以下幾方面都會(huì)導(dǎo)致帕金森的出現(xiàn):環(huán)境某些化學(xué)物質(zhì),如殺蟲劑、除草劑或某些工業(yè)化學(xué)品等的暴露也可能與帕金森有關(guān)。總之,目前認(rèn)為帕金森病并非單因素所致,而是在多因素交互作用下發(fā)病。除基因突變導(dǎo)致少數(shù)患者發(fā)病,基因易感性可使患病概率增加,但并不一定發(fā)病,只有在環(huán)境、神經(jīng)系統(tǒng)老化等因素的共同作用下,通過氧化應(yīng)激、線粒體功能紊亂、蛋白酶體功能障礙、炎性/免疫反應(yīng)、鈣穩(wěn)態(tài)失衡、興奮性毒性、細(xì)胞凋亡等機(jī)制,導(dǎo)致黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元大量變性、丟失,才會(huì)導(dǎo)致發(fā)病。特殊姿勢(shì)盡管患者全身肌肉均可受累,肌張力增高,但靜止時(shí)屈肌張力較伸肌高,故患者會(huì)出現(xiàn)特殊姿勢(shì):如頭前傾,軀干略屈,上臂內(nèi)收,肘關(guān)節(jié)彎曲,腕略伸,指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直,拇指對(duì)掌,髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。疼痛很多患者都會(huì)出現(xiàn)疼痛,雖然沒有嚴(yán)重到必須吃止痛藥的地步,但疼痛有時(shí)會(huì)令患者非常苦惱。疼痛的表現(xiàn)是多方面的,可以表現(xiàn)為肩頸部痛、頭痛、腰痛,出現(xiàn)最多的癥狀是手臂或腿的酸痛,局部的肌肉僵直是其主要原因。感覺異常患者還會(huì)有身體的某些部位出現(xiàn)異常的溫?zé)峄蚴呛涞陌Y狀,其中出現(xiàn)異常溫?zé)岣杏X的較多一些。這種異常的溫度感多出現(xiàn)在手、腳,有的是在身體的一側(cè)或體內(nèi),如感到胃部或是下腹部不適。目前,帕金森病的治療主要有藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療,具體需專科醫(yī)生結(jié)合患者的詳細(xì)病情做選擇。(1)低于65歲且不伴智能減退者可選藥物:①非麥角類多巴胺受體(DR)激動(dòng)劑;②MAO-B抑制劑;③金剛烷胺,若震顫明顯而其他藥物效果不佳,則可選用抗膽堿能藥物(安坦);④復(fù)方左旋多巴(心寧美,帕金寧)。帕金森的非運(yùn)動(dòng)癥狀包括精神障礙、認(rèn)知障礙、自主神經(jīng)功能障礙、睡眠障礙和感覺障礙及幻覺等精神癥狀,出現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)癥狀后,應(yīng)首先調(diào)整或減量抗帕金森藥物,甚至停用某些抗帕金森藥物,如抗膽堿能藥、金剛烷胺、B型單胺氧化酶抑制劑、多巴胺受體激動(dòng)劑等。帕金森綜合征是指由一系列神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的類似于帕金森病的運(yùn)動(dòng)障礙(如震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩和肌強(qiáng)直)。其誘發(fā)因素有:病毒性腦炎、退化性疾病(如阿爾茨海默病、多系統(tǒng)萎縮、皮質(zhì)基底神經(jīng)節(jié)退化、額顳葉癡呆等)、腦部疾病(如腦腫瘤和中風(fēng))、頭部受傷(特別是拳擊中反復(fù)受傷)以及藥物,尤其是甲氧氯普胺和咪鮮胺(用于緩解惡心)及抗精神病藥物。其與帕金森病也是有區(qū)別的,如:發(fā)病機(jī)制不同帕金森的病因暫不明確,機(jī)制是中腦的黑質(zhì)中細(xì)胞發(fā)生變性、死亡后,多巴胺減少,表現(xiàn)出肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫,以及情緒上的低落。帕金森綜合征是繼發(fā)于某些明確的疾病(腦血管病、腦外傷、顱內(nèi)炎癥、腦腫瘤),或是由毒物、藥物所引起,這些情況破壞腦黑質(zhì),從而導(dǎo)致了多巴胺的減少,產(chǎn)生類似帕金森的神經(jīng)功能障礙。臨床表現(xiàn)不同帕金森患者為單側(cè)發(fā)病,靜止性震顫為主;帕金森綜合征患者通常以姿勢(shì)性震顫和動(dòng)作性震顫為主,并且還存在原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。治療方法不同帕金森的治療是解決多巴胺不足,而帕金森綜合征的治療應(yīng)包括原發(fā)疾病的治療和支持、康復(fù)治療。此外,多巴胺持續(xù)刺激治療,對(duì)帕金森效果較好,但對(duì)帕金森綜合征的效果卻較差。1.避免農(nóng)藥接觸,包括除草劑、百草枯、殺蟲劑等。2.遠(yuǎn)離毒物,如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等。3.不酗酒。研究顯示,帕金森與飲酒的種類和劑量有關(guān),飲用低到中等劑量的啤酒和紅酒可降低帕金森發(fā)病,但高劑量的烈酒會(huì)使帕金森風(fēng)險(xiǎn)升高。4.控制奶制品的攝入。研究發(fā)現(xiàn),攝入大量牛奶和乳制品會(huì)增加帕金森風(fēng)險(xiǎn),尤其男性,但酸奶和黃油與帕金森無關(guān)。5.保護(hù)大腦少受創(chuàng)傷。腦外傷可增加帕金森發(fā)生,經(jīng)典病例如拳王阿里。6.糖尿病可增加帕金森發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),所以應(yīng)積極地控制血糖等危險(xiǎn)因素,7.多參加體育鍛煉。適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)體育運(yùn)動(dòng)及腦力活動(dòng),例如跳舞、下棋、打太極拳等,不但有益身心,還能延緩腦神經(jīng)組織衰老。8.適度地飲用咖啡或茶,可降低帕金森的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),而且在男性中更明顯。9.建立健康飲食模式,如攝入大量蔬菜、水果和魚等也可能降低帕金森風(fēng)險(xiǎn)。面部:對(duì)著鏡子做皺眉、用力睜閉眼、撅嘴、抿嘴、伸舌和鼓腮等表情動(dòng)作。頭頸部:頭后仰5秒鐘,兩眼上視天花板,然后頭向下,下頜盡量觸及胸部。頭向左轉(zhuǎn)并向后看約5秒鐘,然后同樣的動(dòng)作向右轉(zhuǎn)。手部:手指抓放訓(xùn)練、手指對(duì)指訓(xùn)練、數(shù)指訓(xùn)練、手精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練(如撿豆子等)。下肢:屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)、直腿抬高運(yùn)動(dòng)、下蹲運(yùn)動(dòng)、踢腿運(yùn)動(dòng)。軀干:橋式運(yùn)動(dòng)。患者臥位,雙腿彎曲,雙臂緊貼床面,防止滑動(dòng),由治療師或家屬扶住,慢慢抬起臀部,維持一段時(shí)間后再慢慢放下。翻身:身體往右側(cè)翻,頭轉(zhuǎn)向右側(cè),左手搭向右側(cè),左腿放在右腿上,利用身體旋轉(zhuǎn)的慣性進(jìn)行翻身。反向重復(fù)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度:手膝位支撐下,重心分別向前、向后、向左、向右移動(dòng),使肩、肘、髖、膝得到鍛煉。平衡:坐位、跪位、站立下分別進(jìn)行重心前后左右、側(cè)方移動(dòng)。起坐:起坐四步曲——伸胳膊、彎腰、撅屁股、起身。步態(tài):起步時(shí)先足跟著地,然后腳掌,最后足尖

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