遺留工程項目覽表

工程名稱

序號項目名稱遺留內容及原因費用

處

理

息

見

施工單位：建設單位：監理單位：

（公章）（公章）

（公章）

負責人：負責人：總監理工程師:

年月日

年月日年月日

重大質量事故處理鑒定報告

分部分項

工程名稱

工程名稱

圖號責任單位

事

故

經

過

圖

例

及

說

明

x_z

處

理

辦

法

及

質

量

鑒

定

施工單位：建設單位：監理單位：

（蓋章）（蓋章）（蓋章）

負責人：負責人：總監理工程師：

年月日年月II年月日

設備、材料改代核定單

工程名稱

編號檔案號

申清核定內容：

年月日

技術簽署：

施工技術負責人：

年月日

核定意見：

設計代表：

年月日

會簽：

監理工程師：

年月日

圖紙會審記錄

工程名稱會審日期

建設單位

參

設計單位

加

單

施工單位

位

監理單位

主持人記錄人

記

錄

內

容

施工單位代表：設計單位代表：建設單位代表：監理單位代表：

年月日年月日年月日年月日

圖紙會審記錄

設計技術交底記錄

工程名稱設計圖號

單位名稱

設

計

單項目負責人設計人

位

設計交底人交底II期年月日

交底內容:

記錄人:

參加會議單位人員

職務職務

單位名稱參加人單位名稱參加人

（職稱）（職稱）

會議主持人：（簽名）主持單位：（公章）記錄日期:年月日

施工技術及安全交底記錄

工程名稱

組織交底技術負責人年月日

參加交底人員

交底內容：

安全交底：

交底人簽字

施工組織設計（施工方案）審批表

編制日期：年月日

工程名稱施工單位

編制部門編制人

責任部門責任人職務審查意見

（職稱）

進度管理

項

目質量管理

部

審安全管理

查

文明施工

見

施工

單位

主管

部門

審核年月日

意見

審

批

T*X-.施工單位技術負責人：施工單位（公章）

懸

年月日

見

審

定

項目總監理工程師：（簽名）

,￡、

年月日

見

建設項目代表：（簽名）

年月日

設計變更通知單

通知單編號

工程名稱

檔案號

變更原因及內容：

項目負責人年月日技術負責人年月日

核準人年月日提出人年月日

技術核定（聯絡）單

編號

工程名稱

檔案號

申請核定內容：

施工技術負責人：

年月日

監理單位核定意見：建設單位核定意見：

監理工程師：建設單位現場代表：

年月日年月日

設計單位核定意見：

設計代表：

年月日

合格證匯總表

工程名稱施工單位

序號設備或材料名稱規格型號數量生產廠名出廠日期合格證或進場安裝部位

及批號檢驗記錄日期

技術負責人：監理工程師:

制表人:

年月日年月日

合格證粘貼單

工程簽證

工程名稱編號

內容：

核定意見：

施工單位：建設單位：監理單位：

（公章）（公章）（公章）

技術負責人：工地負責人：監理工程師：

年月日年月日年月日

主要設備及備品備件交接清單

工程名稱

備品備件

序號主耍設備名稱規格型號臺數

名稱規格件數

移交單位代表：接受單位代表：

年月日年月日

鋼管檢查驗收(校驗性)記錄

工程名稱

制造廠證明書號制造廠名稱

鋼號規格

實際外徑最小壁厚表面傷痕

超聲波

(mm)(mm)深度

管子編號實際長度探傷結果備注

(mm)

1端II端1端II端

檢驗結論及處理情況：

年月日

檢驗單位：檢驗人

(公章)審核人

年月日負責人

閥門/管件試驗記錄

單位工程名稱施工單位

強度試驗嚴密性試驗

試驗情況及

名稱型號規格填料數量工程壓力

MPa介質壓力時間介質壓力時間外觀檢查

MPaminMPamin

班

記錄人

組年月日年月日

長

施工單位：建設單位：監理單位：

質量負責人：工地負責人：監理工程師：

年月日年月日年月日

管道線路地貌恢復檢查合格證

單位工程名稱：

施工單位：

_________________管線自_________________號樁前（后）________________（m）至

_______________號樁前（后）______________（m）,全長____________________（m）,

凡在管線兩側因管線施工損害的樹木、草坪、建（構）筑物等已按有關文件處理

和賠償清楚，管溝回填、堡坎砌筑、地貌恢復已檢查合格，未留下任何遺留問題。

結

論

施工單位（蓋章）：建設單位（蓋章）：監理單位（蓋章）：

檢驗人：現場代表：監理工程師：

年月日年月日年月日

土壤容重試驗報告

工程名稱

工程編號

環刀體積濕重干重含水率濕容重干容重

序號密實度備注

（cm2）（g）（g）（%）(g/cm2)(g/cm2)

干容重規定值＜g/cm3）

取

樣

說

明

施工單位：（公章）建設單位：（公章）監理單位：（公章）

技術負責人：工地負責人：監理工程師：

年月日年月日年月日

合格焊工登記表

工程名稱填表日期年月日

施焊鋼種焊接方法焊接位置

序號姓名性別合格證號焊工鋼印合格項目代號資格有效期

1年月日

2年月日

3年月日

4年月日

5年月0

6年月日

7年月日

8年月H

9年月日

10年月日

11年月日

說

明

施工單位:監理單位:

（公章）（公章）

審核人:

監理工程師:

制表人:

年月日年月日

陜RQ-028

焊接工藝評定報告

施工單位名稱：批準人簽字：

焊接工藝評定報告編號：評定II期：

焊接工藝指導書編號：_______________________________

焊接方法：__________________________________________

機械化程度（手工、半自動、自動）

接頭（用簡圖畫出坡口形式、尺寸、墊板、焊縫層次和順序等）

母材：焊后熱處理：

管材標準號：_____________________加熱溫度（℃）__________________

鋼號：保溫時間（h）

類、組別號_____與類組別號_____相焊保護氣體_________________________

厚度（mm）__________氣體種類________________________

直徑（mm）__________混合氣體成份____________________

其它__________________________

填充金屬：電特性：

焊條標準_________________________導流種類_________________________

焊條牌號_________________________極性__________________________

焊絲鋼號、尺寸___________________焊接電流（A）_________________

焊劑牌號_________________________電弧電壓（V）__________________

其它__________________________其它__________________________

焊接位置：技術措施：

對接焊縫位置_______方向（向上、向下）_____焊接速度________________________

角焊縫位置________________________擺動或不擺動_____________________

預熱：擺動參數_____________________

預熱溫度（℃）_____________________多道焊或單道焊（每層）_____________

層間溫度（℃）_____________________單絲焊或多絲焊___________________

其它_____________________________其它_____________________________

焊縫外觀檢查：

焊接工藝評定報告

無損檢測

滲透探傷（標準號、結果）_______________超聲波探傷（標準號、結果）______________

磁粉探傷（標準號、結果）______________射線探傷（標準號、結果）______________

其它__________________________________

拉力試驗報告編號

試樣號寬(mm)厚(mm)面積（m2）斷裂載荷（N）抗拉強度（Mpa）斷裂特點和部位

彎曲試驗報告編號

試樣編號及規格試樣類型彎曲直徑（mm）試驗結果

沖擊試驗報告編號

試樣號缺口位置缺口型式試驗溫度（℃）沖擊功（J）

角焊縫試驗和組合焊縫試驗

檢驗結果：

焊透______________________________________未焊透_________________________________

裂紋類型和性質（表面）______________________（金相）_______________________________

兩焊腳尺寸差_____________________________

其它檢驗

檢查方法（標準、結果）_________________________________________

焊縫金屬化學成份分析（結果）_________________________________

其它__________________________________________________________

結論：本評定按__________________規定焊接事件檢驗試樣，測定性能，確認試驗記錄正確，

評定結果（合格、不合格）________________________________________

施焊焊接時間標記

審核日期

填表日期

焊接工藝指導書

指導書編號相應評定報告編號

環境溫度母材編號

環境濕度母材規格

焊機型號接頭型式及焊接順序簡圖

焊接極性

焊材牌號

焊條烘干溫度

保溫時間

坡口型式

組對間隙（mm）

坡口鈍邊（mm）

焊接層次123456

焊接方法

焊材直徑（mm）

焊接電流（A）

焊接電壓（V）

焊接速度（m/m）

預熱溫度（.C）

備注：

編制人審核人

管道焊接記錄表

工程名稱管道規格

起至樁號執行標準

材質牌號

母材焊材

規格規格

焊口等級

姓名焊工代號焊縫編號施焊日期備注

1IIIIIIV

審核人：制表人:

年月日年月日

焊口超聲波探傷綜合報告

工程名稱管線規格

起至樁號執行標準

管線實際長度（mm）施工單位

焊口總數探傷口數抽查比例%

轉動焊口道

其中固定焊口道

焊口探傷情況

探傷評級抽查

序

起至樁號焊工代號焊口總數備注

號1IIIII比例

審核人：制表人：監理工程師：

年月日年月日年月日

陜RQ-033

焊縫超聲波探傷報告

工程名稱報告日期年月日

探傷靈敏度

超探標準

(dB)

工作名稱

規格尺寸(mm)

儀器型號

探頭型式材料牌號材質衰減

試塊光潔度耦合劑

缺陷位置及缺陷分布示意圖：

位置編號

缺陷長度

缺陷面積

評定等級

綜合等級

技術負責人：審核人：操作人：

年月日年月日年月日

超聲波測厚報告

工程名稱報告日期年月日

試驗單位試驗單編號

檢件名稱檢件編號材質

檢測部位規格厚度（mm）

序號檢測位置實測厚度（mm）序號檢測位置實測厚度（mm）

技術負責人：審核人：操作人:

年月日年月日年月日

焊口射線探傷綜合報告

工程名稱管材規格

起止樁號執行標準

管線實長m施工單位施工起止日期：年月日

焊口總數探傷口數抽查比例：%

預制焊口預制焊口預制焊口％

其其其

中中中

現場焊口現場焊口現場焊口％

焊口探傷情況

合格拍片情況抽照比例評片級別

焊工焊口

焊口備注

焊口拍片片長焊口焊縫1IIIIIIV

代號代號

（個）（個）（張）(mm)（%）（%）

監理工程師：審核人：制表人：

年月日年月日年月日

焊縫射線探傷報告

工程名稱

裝置

工號

線號/位號委托單位試驗編號

規格及厚度焊接方法執行標準

材質增感方式透照方法

缺陷評

底片焊定返修焊工號備

123456789101112131415161718

縫編號等位置注

級

1.橫裂紋6.條狀夾渣11.過熔透11.咬邊

缺陷2.縱裂紋7.分散夾渣12.凹陷17.錯口

3.弧坑裂紋8,夾鴇13.熔滴18.表面溝槽

代號4.未焊透9,氣孔14.縮孔

5.未熔合10.長形氣孔15.偽缺陷

審核人：評片人：暗房處理：拍片人:

年月日年月日年月日年月日

磁粉探傷報告

工程名稱探傷日期年月日

使用部位報告日期年月日

檢件名稱儀器型號

檢件編號激磁電流

檢件規格檢件材質

靈敏度激磁方式

檢查標準檢驗表面粗糙度（um）

評定說明：

技術負責人：審核人：操作人：

年月日年月日年月日

滲透探傷報告

工程名稱探傷日期年月日

環境溫度報告日期年月日

探傷方法清洗方法

檢件編號檢件名稱

檢件規格檢件厚度

牌號生產廠

探傷劑

滲透劑顯像劑

探傷部位探傷長度缺陷長度缺陷情況評定意見

技術負責人：審核人：制表人：

年月日年月日年月日

焊縫表面質量檢查記錄

工程名稱

I程編號

焊焊缺陷記錄修復情況探

結

縫工錯焊寬余高咬邊傷

裂氣凹飛

返修方法

編代邊最最最最深長條論

紋孔陷濺

號號量寬窄高低度度件

施工單位：建設單位：監理單位：

（公章）（公章）（公章）

技術負責人：工地負責人：監理工程師：

年月日年月日年月日

管道下溝