1預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作職責(zé)存在的問題〔1〕HIV檢測覆蓋面仍窄，孕期檢測率低：我省6各示范區(qū)孕產(chǎn)婦孕期檢測率僅達(dá)72.7%，且大局部的為產(chǎn)時(shí)檢測，從而錯(cuò)失抗病毒藥物的良好時(shí)機(jī)。〔2〕抗病毒藥物應(yīng)用率低：孕產(chǎn)婦抗病毒藥物應(yīng)用率為44%，嬰兒抗病毒藥物應(yīng)用率為35%，這與檢測發(fā)現(xiàn)陽性時(shí)間晚有關(guān)，同時(shí)與局部地區(qū)抗病毒藥物獲得性低有關(guān)。〔3〕信息上報(bào)不及時(shí)，〔大多數(shù)HIV陽性孕產(chǎn)婦的個(gè)案卡都在產(chǎn)后1-2月才上報(bào)〕不完整〔一局部HIV陽性孕產(chǎn)婦丈夫的信息資料缺失〕。〔4〕局部地區(qū)工程工作負(fù)責(zé)人更換頻繁，影響信息上報(bào)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。

2五、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作職責(zé)市、縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)：1、在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的人員培訓(xùn)、指導(dǎo)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。2、負(fù)責(zé)收集整理預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的有關(guān)信息資料，及時(shí)掌握陽性病例的情況，并報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門及上級婦幼保健機(jī)構(gòu)。3、負(fù)責(zé)艾滋病病毒感染陽性孕產(chǎn)婦及新生嬰兒的隨訪工作，建立符合本地區(qū)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的效勞模式。4、協(xié)助當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心做好艾滋病病毒抗體初篩陽性孕產(chǎn)婦確實(shí)認(rèn)工作，及時(shí)運(yùn)送標(biāo)本及反響信息。5、負(fù)責(zé)將行終止妊娠和分娩后的HIV陽性產(chǎn)婦，以及滿18個(gè)月經(jīng)確認(rèn)的HIV陽性兒童資料移交至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，納入艾滋病綜合防治體系進(jìn)行管理。3五、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作職責(zé)市、縣級疾病預(yù)防控制部門職責(zé)：1、負(fù)責(zé)艾滋病初篩陽性孕產(chǎn)婦確實(shí)認(rèn)工作，及時(shí)運(yùn)送標(biāo)本及反響信息。2、及時(shí)指導(dǎo)處理預(yù)防艾滋病母嬰傳播醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。3、配合婦幼保健機(jī)構(gòu)做好目標(biāo)人群艾滋病病毒抗體初篩，初篩結(jié)果應(yīng)于1周內(nèi)告知醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)；配合做好艾滋病病毒抗體陽性孕產(chǎn)婦的告知工作；配合做好艾滋病病毒抗體陽性孕產(chǎn)婦及其所生18個(gè)月以下兒童隨訪及日常管理工作。4、負(fù)責(zé)接收當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)婚檢中發(fā)現(xiàn)的HIV陽性感染者、行終止妊娠和分娩后的HIV陽性產(chǎn)婦，以及滿18個(gè)月經(jīng)確認(rèn)的HIV陽性兒童，納入艾滋病綜合防治體系進(jìn)行管理。4五、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作職責(zé)設(shè)有產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)：1、進(jìn)行預(yù)防艾滋病母嬰傳播健康教育。2、在當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，接受艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦住院分娩，并按相關(guān)規(guī)定開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播效勞。3、向當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作信息資料。4、負(fù)責(zé)將本機(jī)構(gòu)HIV初篩陽性孕產(chǎn)婦血清標(biāo)本送檢至當(dāng)?shù)卮_定的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)〔疾控中心或婦幼保健機(jī)構(gòu)〕，不得交由孕婦個(gè)人送檢。5五、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作管理：1、凡首次接診孕產(chǎn)婦的醫(yī)師必須要詢問是否已行HIV檢測，查看檢測登記。〔在產(chǎn)檢病歷封面上手寫登記檢測情況，包括檢測機(jī)構(gòu)簡稱〕2、在門診孕檢登記本上進(jìn)行HIV檢測及檢測時(shí)間〔孕周〕的登記，3、如發(fā)現(xiàn)孕期檢查為陰性且無高危因素者那么不再重復(fù)檢測，如有高危因素者一次檢測陰性那么需3個(gè)月后復(fù)查。4、分娩登記本中必須要包括HIV檢測情況，并做好相關(guān)的檢測、咨詢。5、初篩陽性者送市疾控中心確認(rèn)，但凡確認(rèn)陽性的孕產(chǎn)婦，且不愿意終止妊娠者，均納入母嬰傳播阻斷管理范疇，治療、追蹤，直至嬰兒18個(gè)月。

6五、預(yù)防艾滋病母嬰傳播信息管理一、建立健全信息系統(tǒng)1、完善信息資料管理及逐級上報(bào)制度。指定專人負(fù)責(zé)，提高信息上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。2、相關(guān)信息資料包括各類登記和相關(guān)報(bào)表。1〕報(bào)表包括預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表、2〕艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女根本情況登記卡、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒登記卡、艾滋病病毒感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡等系列個(gè)案登記卡。3〕各類登記包括包含艾滋病咨詢檢測記錄的婚前保健門診登記、孕期保健門診登記、分娩登記和艾滋病病毒抗體陽性孕產(chǎn)婦的檢測結(jié)果報(bào)告單、保健手冊、病歷記錄、隨訪記錄等。

7五、預(yù)防艾滋病母嬰傳播信息管理：二、及電子郵件上報(bào)流程1.重申所有醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)每發(fā)現(xiàn)1例HIV陽性〔初篩陽性〕孕產(chǎn)婦必須立即上報(bào)至轄區(qū)的縣、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。2.婦幼保健機(jī)構(gòu)在接到轄區(qū)內(nèi)的上報(bào)后必須立即進(jìn)行調(diào)查，了解并指導(dǎo)其進(jìn)行母嬰阻斷的干預(yù)，并在24小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)至省級婦幼保健院婦女保健科，同時(shí)催促其立即進(jìn)行HIV確診試驗(yàn)。3.婦幼保健機(jī)構(gòu)在獲得確認(rèn)試驗(yàn)陽性結(jié)果后必須在3天內(nèi)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，填寫相關(guān)信息報(bào)表并通過電子郵箱上報(bào)至省婦幼保健院婦女保健科，〔艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦妊娠及所生嬰兒登記卡〔表2–Ⅱ〕應(yīng)于艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠結(jié)局或產(chǎn)褥期〔分娩至42日〕后3日內(nèi)上報(bào)；艾滋病病毒感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡〔表2–Ⅲ〕應(yīng)于艾滋病病毒感染產(chǎn)婦所生兒童滿1、3、6、9、12、18個(gè)月后3日內(nèi)上報(bào)〕。4.每月10日前市〔州〕婦幼保健機(jī)構(gòu)必須將本市〔州〕的工作月報(bào)表通過電子郵件上報(bào)至省婦幼信息科。8三、紙質(zhì)報(bào)表上報(bào)流程市〔州〕級婦幼保健機(jī)構(gòu)必須在獲得確認(rèn)試驗(yàn)陽性結(jié)果后10日內(nèi)將相關(guān)資料〔加蓋市州婦幼保健機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政部門公章〕郵寄至省婦幼保健院婦女保健科。四、信息質(zhì)控1.每月月底由省婦幼婦保科、信息科與市〔州〕發(fā)生的HIV陽性孕產(chǎn)婦信息及本月HIV檢測情況進(jìn)行信息核對。2.每季度第1個(gè)月5日前必須將本市〔州〕上季度發(fā)生的HIV陽性孕產(chǎn)婦情況以電子郵件形式發(fā)送至，以便省市〔州〕兩級婦幼保健機(jī)構(gòu)再次核對信息。3.每半年市州級婦幼保健機(jī)構(gòu)必須將本市〔州〕半年內(nèi)發(fā)生的HIV陽性孕產(chǎn)婦情況以電子郵件形式發(fā)送至，以保持省市〔州〕兩級婦幼保健機(jī)構(gòu)信息的一致。9五、預(yù)防艾滋病母嬰傳播

信息管理：五、預(yù)防艾滋病母嬰傳播試劑及藥品管理：1、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作需要的試劑由省級負(fù)責(zé)采購分配。2、省婦幼保健院負(fù)責(zé)逐級收集試劑〔包括采血一次性耗材〕、藥品需求信息、制訂年度需求方案。省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)集中采購3、試劑〔包括采血一次性耗材〕直接由供貨廠家下發(fā)到市州婦幼保健院，由市州婦幼保健院按照各區(qū)縣活產(chǎn)數(shù)下發(fā)至區(qū)縣。4、藥品下發(fā)到各市州婦幼保健院，放置在市級婦幼保健院藥房并由專人管理。由市州婦幼保健院根據(jù)各縣市區(qū)實(shí)際需要分發(fā)。10五、艾滋病母嬰傳播阻斷考核方法1、省市級定期對各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)采用