血透血管通路護理匯報人：文小庫2024-03-21CONTENTS血管通路基本概念與重要性血管通路類型及選擇原則手術前評估與準備工作手術過程及并發癥處理方案術后護理要點與注意事項日常生活管理與教育指導血管通路基本概念與重要性01血液透析是一種通過體外循環方式清除體內代謝廢物和多余水分的治療方法，而血管通路是建立體外循環的必經之路。血管通路的通暢性和穩定性直接影響血液透析的充分性和安全性，是決定透析效果的關鍵因素之一。血液透析與血管通路關系血管通路影響透析效果血液透析依賴血管通路保證透析時體外循環的順利進行，滿足透析充分性的要求。減少血管通路相關并發癥的發生，延長血管通路的使用壽命。提高醫護人員的操作效率和患者的舒適度。足夠的血流量長期的通暢性和穩定性便于穿刺和操作良好血管通路標準血管通路相關并發癥如血栓形成、感染、狹窄等，可能導致透析不充分、頻繁更換血管通路等，影響患者的生活質量和生存率。心理和社會因素血管通路的建立和維護需要患者承受一定的心理壓力和經濟負擔，同時可能限制患者的日常活動和社會交往，從而影響其生活質量。患者生活質量影響因素血管通路類型及選擇原則02適用于急性腎損傷或慢性腎衰竭的臨時透析治療，操作簡單，但血流量有限。外周靜脈穿刺常用于需要立即進行透析治療的患者，如急性腎損傷伴高鉀血癥等，可提供較大的血流量。中心靜脈導管臨時性血管通路動靜脈內瘺通過手術將動脈與靜脈吻合，形成內瘺，使靜脈動脈化，提供穩定的血流量，是長期透析患者的首選血管通路。移植血管內瘺對于自身血管條件較差的患者，可采用人工血管或異體血管進行移植，以建立內瘺。長期性血管通路選擇原則根據患者病情、透析治療需求、血管條件及經濟情況等因素綜合考慮，選擇最適合患者的血管通路類型。適應癥分析對于急性腎損傷患者，可選擇臨時性血管通路進行透析治療；對于慢性腎衰竭患者，應盡早建立長期性血管通路，以保證透析治療的順利進行。同時，對于血管條件較差的患者，可考慮采用移植血管內瘺等手術方式建立血管通路。選擇原則與適應癥分析手術前評估與準備工作03患者身體狀況評估評估患者的心肺功能了解患者的心肺功能狀況，以確定手術耐受性和可能出現的并發癥。評估患者的血管條件通過觸診、超聲檢查等方法，了解患者的血管走向、內徑、血流速度等，以確定手術方案和通路類型。評估患者的凝血功能了解患者的凝血功能狀況，以預防術后出血和血栓形成。包括血常規、肝腎功能、電解質、凝血功能等相關指標的檢查。如超聲心動圖、血管超聲等，以評估患者的心肺功能和血管條件。如乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病的篩查，以確保手術安全。血液檢查影像學檢查傳染病篩查術前檢查項目清單03醫師培訓掌握血管通路的手術技巧、并發癥預防和處理等知識，提高手術成功率。01血液透析專科護士培訓掌握血液透析的基本原理、操作技能和并發癥處理等知識。02手術室護士培訓熟悉手術室環境、手術流程和無菌操作等要求，以確保手術順利進行。醫護人員培訓要求手術過程及并發癥處理方案04根據患者的具體病情和血管條件，選擇合適的血管進行通路建立，如動靜脈內瘺或中心靜脈導管等。血管評估和選擇通過手術方法將選定的血管與血液透析機連接，建立體外血液循環。手術過程中需嚴格無菌操作，避免感染。通路建立通路建立后，需進行測試以確保血流量達到要求，且無滲血、漏血等現象。通路測試手術步驟詳解血栓形成感染出血導管脫落或移位并發癥類型識別與處理識別通路內血栓形成的癥狀，如血流量減少、通路堵塞等。采取溶栓治療或更換導管等措施進行處理。注意觀察通路ju部及全身出血情況，采取壓迫止血、使用止血藥物等措施進行處理。觀察通路ju部及全身感染癥狀，如紅腫、疼痛、發熱等。及時使用抗生素進行治療，必要時拔除導管。定期檢查導管位置，發現脫落或移位及時進行處理，必要時重新置管。定期清潔通路ju部皮膚，避免潮濕和污染。按照無菌操作原則進行定期消毒和更換敷料，減少感染風險。避免劇烈運動和ju部壓迫，以防導管脫落或移位。定期進行檢查和維護，確保通路暢通無阻。保持通路清潔干燥定期消毒和更換敷料避免劇烈運動和壓迫定期檢查和維護預防措施建議術后護理要點與注意事項05包括傷口滲血、滲液、紅腫、疼痛等癥狀，以及有無感染跡象。密切觀察傷口情況定期更換敷料處理感染傷口保持傷口干燥、清潔，根據傷口情況定期更換敷料，并嚴格遵守無菌操作原則。如傷口出現感染，應及時進行抗感染治療，必要時拆除縫線，敞開傷口，充分引流。030201傷口觀察及處理方法術后24小時內應臥床休息，避免劇烈運動，以防傷口出血。術后早期活動限制根據患者病情和耐受能力，逐步增加活動量，以促進血液循環和防止血栓形成。逐步增加活動量針對患者具體情況制定個性化的康復鍛煉計劃，包括運動方式、強度、時間等，以促進功能恢復。康復鍛煉指導活動限制與康復鍛煉指導制定隨訪計劃01根據患者病情和血管通路類型，制定個性化的隨訪計劃，包括隨訪時間、檢查項目等。評估血管通路功能02通過超聲、造影等檢查手段評估血管通路功能，及時發現并處理狹窄、血栓等并發癥。調整治療方案03根據隨訪結果和患者病情變化，及時調整治療方案，包括藥物治療、手術治療等。同時，對患者進行健康教育和心理支持，提高其自我管理和應對能力。定期隨訪計劃安排日常生活管理與教育指導06020401洗澡時選擇淋浴，避免盆浴，以防止水進入血管通路引起感染。洗澡后及時擦干穿刺點周圍皮膚，并涂抹消毒液。定期更換敷料，保持穿刺點周圍皮膚的干燥和清潔。03日常生活中注意穿刺點周圍皮膚的清潔，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。保持皮膚清潔干燥技巧分享7777010302在日常生活中注意保護穿刺側肢體，避免提重物、受壓等。避免進行劇烈運動，如打籃球、踢足球等，以防止運動過程中發生碰撞導致血管通路受損。04穿著寬松舒適的衣服，避免穿著過緊的衣服導致肢體受壓。睡覺時避免穿刺側肢體長時間受壓，可適當變換睡姿。避免劇烈運動和碰撞風險提示在患者需要時