綜合科品管圈

選題背景近年來，為了適應醫院快速發展，我院陸續引進了一批年輕護士，給醫院注入新鮮血液的同時，也因為靜脈穿刺技術不嫻熟，而使靜脈穿刺失敗率有所提升，給病人帶來了痛苦。因此“如何降到年輕護士靜脈輸液穿刺失敗率”迫在眉睫。一、組織與選題主題選定重要性可行性迫切性圈能力得分選定提高床單元清潔率27272725106

提高靜脈輸液操作規范率33273327120

降低年輕護士靜脈輸液穿刺失敗率43434542173★評分說明分數重要性可行性迫切性圈能力1不重要不可行不需要不能解決3重要可行需要尚能解決5很重要很可行很需要能解決圈能力=93%組織選題圈長照片圈秘書照片輔導員照片圈團隊圈員介紹姓名職稱學歷職務喬向華院長本科輔導員王敏護師本科圈長王彤護士大專圈秘周慶華護士長大專圈員董紅護師大專圈員韓小娟護師本科圈員王蕾護士大專圈員郭朦護士大專圈員顏新護士大專圈員楊珊護士大專圈員黃瑩護士大專圈員徐戀護士大專圈員圈簡介圈名守護生命圈主題降低年輕護士靜脈輸液穿刺失敗率成立日期2014年6月圈口號關愛生命減輕痛苦守護健康圈徽

意義：護士帽：代表守護生命者----護士

和平鴿：代表生命橄欖枝：代表希望

翅膀：代表護士用雙手守護著患者護士用雙手守護著患者，給患者帶來生的希望。輔導員喬向華圈長王敏圈秘王彤日期內容6月7月8月9月10月責任人第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周組圈周慶華活動主題選定喬向華制定活動計劃王敏、王彤現狀調查董紅數據收集整理董紅目標設定郭朦原因分析韓小娟擬定對策王蕾實施對策王敏、董紅效果確認董紅標準化王敏檢討與改進周慶華二、擬

定

活

動

計

劃

書提高年輕護士靜脈穿刺成功率護士病人人員藥物機械方法環境心理素質差輕視病人情緒化溝通不到位血管條件差恐懼不配合年齡水腫消瘦病人躁動光線外界干擾陪人多噪音大溫度低末梢循環差質量不合格針頭型號器材損壞止血帶使用不規范器材落后反復穿刺穿刺水平落后進針角度不熟練解剖知識缺乏進針太快化療藥物高滲藥物高濃度藥物血管活性藥物刺激性藥物操作技術不熟練紫色的是由圈員選出靜脈輸液失敗的主要原因查檢表8月14日4483681.85石繼軍561408160肺癌手背陳肖肖19實習

梁存章711408110踝骨骨折手背陳肖肖19實習

朱廣田671408591食道癌手背杜珍27一年內

賈廷新611408530肝良性腫瘤手背趙錦21一年內

孫璇221408502骶尾部骨折手背趙錦21一年內

張方華581408496肝癌手背郭朦24三年內

盧道理801408260胃癌手背杜珍27一年內

李建491405697左下肢動靜脈栓塞左下肢趙錦21一年內8月15日3983183.70%趙玉鳳631408498左足外傷手背張文晨19實習

盧道理801408260胃癌術后手臂杜珍27一年內

沈華英761408529關節病手臂趙錦21一年內

周廣倫371408349原發性肝癌手臂趙錦21一年內

趙昌恒661408539原發性肝癌手背王彤241-3年

孟凡昌741408496肝癌手背王彤241-3年

張方華721408467肝癌手背郭朦211-3年

閆洪恩531408019肝硬化手背杜珍27一年內8月16日3983183.70%李建491405697血栓手背許鑫蕊20實習

梁存章711408110踝骨骨折手背徐鑫蕊20實習

孟凡昌741408496肝癌手背杜珍25一年內

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朱廣田671408591食道癌手背杜珍25一年內

魏名文421408776肝癌手背張文晨19實習

朱以亮601408384膽道細胞癌，阻塞性黃疸手臂張文晨19實習

丁東風631408760肺癌手背趙錦21一年內8月17日3773081%李建491405697血栓足背顏新25試用期

樊兆建591402669肝硬化手背王彤241-3年

何同玲631408402肝癌手背杜珍27一年內

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趙玉鳳631408498左小腿軟組織挫裂傷手背許鑫蕊20實習8月18日3582777%梁存章711408910右小腿骨折術后手背楊肖肖19實習

孫超安511407855胸腔積液手臂杜珍27一年內

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周廣倫371408349肝癌手背杜珍27一年內

孔憲義

肝癌手背杜珍27一年內三、現狀調查本圈在現狀把握階段利用查檢表收集了8月8日至9月1日的查檢數據，832人靜脈輸液。開始時間結束時間失敗原因項目合計血管條件差操作不熟練心理素質差年齡恐懼不配合其他8-89-17266257547222平均每天次數2.882.6410.280.21.888.88累計百分比（%）8.67.93.00.840.65.626.54三、現狀調查改善前柏拉圖主要原因血管條件差操作不熟練心理素質差年齡恐懼不配合其他平均每天次數2.882.6410.280.21.88累計百分比（%）8.67.930.840.65.6四、目標值設定目標值=現狀值－現狀值×改善重點×圈能力

=26.54％－26.54％×8.6%×93%=24.42%完成時間：2014年8月31日目標項目：降低年輕護士靜脈穿刺失敗率目標值：24.42%四、目標值設定2.12%五、特性要因分析提高腫瘤病人穿刺成功率的措施護理人員患者環境技術、方法心理素質提高自信心經驗交流溝通、增加信任感根據病情選血管調節光線溫、濕度適宜固定妥當輸液調節器置于墨菲氏滴管下根據血管情況選擇合適的輸液器熱敷上進心加強訓練六、設定對策Whatwhyhow靜脈穿刺失敗的原因血管條件差患者細心、耐心去給每一位患者靜脈輸液操作不熟練年輕護士建立培訓制度組織講座多練、記錄每一次失敗的原因做到善于總結多與經驗豐富的老師交流經驗七、對策實施與檢討對策效果確認：

繼續執行對策實施：1.對于血管差的病人要靜下心來2.不能急3.對于血管差，自己沒把握的可請老師操作4.善于從中學習對策內容：細心、耐心去給每一位患者靜脈輸液對策一對策名稱細心、耐心去給每一位患者靜脈輸液問題點血管條件差對策處置：落實后效果有效，持續進行對策效果確認：1.按培訓制度進行，提高大家的知識對策實施：1.制定人員培訓制度，確定培訓的方式方法以及內容。2..發布網絡教學視頻，讓大家定時學習以及微信發培訓內容大家學習3.善于總結經驗對策內容：1.對年輕護士制定培訓制度和標準，確定培訓項目2.定時間進行組織講課對策二對策名稱建立培訓制度問題點操作不熟練七、對策實施與檢討對策處置：落實后效果有效，持續進行八、有形成果降低年輕護士靜脈穿刺失敗率現狀調查調查時間：10.1-10.15開始時間結束時間失敗原因項目合計血管條件差操作不熟練心理素質差年齡恐懼不配合其他10.110.15302010751587平均每天次數21.330.670.470.3315.8累計百分比（%）53.331.671.170.832.514.5八、有形成果項目改善前改善后成果鞏固調查日期8月8日-9月1日10月1日-10月15日11月12月調查總人數832600失敗次數22287失敗比例（%）26.5414.5改善前、后及成果鞏固的數據統計八、有形成果—成果比對

目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%=（14.5%-26.54%）/（24.42%-26.54%）×100%=56.7%

進步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（14.5%-26.54%）/26.54%×100%

=45.3%八、有形成果靜脈穿刺的失敗率改善前后柏拉圖比較九、標準化日期簽名記錄人

培訓簽到十、檢討與改進活動項目優點今后努力方向現狀把握從患者、