中小學生屈光不正篩查規范上海市質量技術監督局發布I本標準按照GB/T1.1—2009給出的規則起草。本標準由上海市衛生健康委員會提出。本標準由上海市醫療服務標準化技術委員會歸口。本標準主要起草單位：上海市眼病防治中心。本標準參加起草單位：上海市醫學會眼視光學分會、上海市學校衛生保健協會、上海交通大學附屬第一人民醫院。1本標準適用于上海市醫療機構開展中小學生屈注：一年級至五年級為小學，六年級(預備班)至高中三年級為中學。下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引ISO10342眼科儀器驗光儀等效球鏡度數sphericalequivale球鏡度數加上1/2柱鏡度數。2篩查人員應持有眼視光相關的國家執業醫師、技師或護士資格證書；或應由經過規范化培訓且培訓合格的人員擔任。4.3.2篩查場所面積大小及光照強度應滿足GB/T11533中關于視力表使用的檢查距離及照明要求。4.3.3篩查場所溫度、濕度應符合電腦驗光儀對工作環境的要求。4.4.1篩查使用的儀器設備應通過相關部門審批和檢測，并定期接受計量檢定和校準。4.4.2視力檢查表應符合GB/T11533的規定。4.4.3屈光檢測建議采用自動電腦驗光儀，驗光儀應符合ISO10342的規定。全學年均可開展篩查，篩查頻率不應少于每年一次。5篩查方法和轉診建議5.1篩查方法裸眼遠視力應采用實測值，按照GB/T11533要求的器材和方法測量。檢查時，篩查人員應提示受檢者不得瞇眼、偷看、往前伸。視力檢查記錄應采用5分記錄法。對日常配戴眼鏡者，還應進行戴鏡遠視力檢查。檢查方法參照5.1.1。屈光檢測應采用客觀檢查法，在非睫狀肌麻痹條件下，使用自動電腦驗光儀進行檢測。每日篩查開始前，應采用標準模擬眼進行儀器矯正，并將柱鏡值調至負值狀態。每只眼應測量3次，取平均值；如其中任意2次的球鏡度數測量值相差大于或等于0.50D,則應進行額外的測量，再取平均值。平均值應保留兩位小數。屈光檢測應采用實測值，不得用問卷、自報等方式獲得。檢測時發現的異常情況需用文字備注說明。篩查過程中，篩查人員同時應積極識別中小學生常見的其他眼部疾病。中小學生若出現眼紅、畏距離過近或瞇眼、暗處行走困難等異常情況，應及時轉診到醫院復診。篩查人員應對篩查結果進行記錄，記錄格式見附錄A。3篩查的判定和轉診建議見附錄B。4(規范性附錄)篩查記錄表格式格式見表A.1。表A.1篩查記錄表格式屈光不正篩查結果記錄姓名_出生日期年月身份證號/學籍卡號性別民族籍貫學校學校所在地區(縣)年(班)級檢查時間年_月_日(請以5分記錄法記錄)裸眼視力戴鏡視力口戴鏡□OK鏡口隱形眼鏡右眼左眼(散光)(散光方向)其他特殊情況：電腦驗光單粘貼處1.中小學生裸眼視力正常值≥4.9。2.戴鏡視力指配戴自己現有的眼鏡看到的視力水平，中小學生應≥4.9。4.本次電腦驗光為非睫狀肌麻痹驗光，不具有診斷意義，確診需到醫院眼科進行進一步檢查。5.我們保證對學生個人信息及檢查結果進行嚴格保密。5(規范性附錄)篩查判定及轉診建議篩查判定及轉診建議見表B.1。表B.1以裸眼遠視力及戴鏡遠視力進行屈光不正篩查的判定和轉診建議裸眼遠視力戴鏡遠視力篩查判定裸眼遠視力在正常范圍3個月或半年1次檢查裸眼遠視力雙眼戴鏡遠視力≥4.9能異常；戴鏡遠視力正常3個月或半年1次檢查裸眼遠視力和戴鏡遠視力能異常；戴鏡遠視力下降能異常及時到醫院眼科檢查，明確6(規范性附錄)中小學生屈光不正篩查轉診規范流程圖中小學生屈光不正篩查轉診流程圖見圖C.1和圖C.2。SE≥0.00D且柱鏡(散光)絕對值或柱鏡做光)≥1.00D;或屈光參差>1.50D判定：裸眼遠視力下降，視功能可能異常。建議：請到醫院眼科接受檢查，明確診斷判定：棵眼遠視力下降，建議：請到醫院眼科接受檢查，明確診斷并及戴鏡遠視力視力下降，戴鏡遠視力下降。查判定：裸眼遠視力正常，建議：1)嚴格注意用眼衛生；2)請到醫院眼科接受檢查了解是否可能發展為判定：裸眼遠視力下降，戴建議：請3個月裸眼視力和戴判定：裸眼遠視力正常，目前尚無近視高危因素棵眼遠視力<4.9圖C.1小學生轉診規范流程圖7判定：裸眼遠視力正常，目前尚無近視高危因素判定：裸眼遠視力正常，建議：1)嚴格注意用眼衛生：2)請到醫院眼科接受檢查了解是否可能發展為或屈光參差>1.50D判定：裸眼遠視力下降，建議：請到醫院眼科接受檢查，明確診斷并及判定：裸眼遠視力下降，視功能可能異常。建議：請到醫院眼科接受檢查，明確診斷戴鏡遠視力查判定：棵眼遠視力下降，戴鏡遠視力正常。建議：請3個月或半年1次檢查裸眼遠視力和戴鏡遠視力裸眼遠視力<4.9圖C.2中學生轉診規范流程圖8(資料性附錄)復查告知書格式復查告知書格式見表D.1。表D.1復查告知書格式 學校_班級家長：您好!經視力和屈光篩查，初步診斷您的孩子需要復診，建議您帶您的孩子于×月確診斷，檢查項目建議包括：視力、睫狀肌麻痹驗光、主覺驗光(插片驗光)和(1)檢查時請帶好本告知書、篩查結果記錄表及孩子醫療保險卡前往醫院×××疾病預防控制中心×××社區衛生服務中心×××醫院×××年×月9[1]疾病篩查的原則和實踐(Theprinciplesandpracticeofscreeningfordisease)WHO指[2