突發公共衛事件劉汝青liurq@什么是突發公共衛生事件幾個事件的共同點

突發性不太可能事先知道事件發生的時間、地點不可預知性人們很難以最適合的方法進行防備多發性2009年，衛生部共收到全國（未含港澳臺）31個?。ㄗ灾螀^、直轄市）通過突發公共衛生事件報告管理信息系統報告的突發公共衛生事件2448起，報告病例238946例，死亡1004人多樣性生物因素、理化因素復雜性、綜合性和國際性很難預測其蔓延范圍、發展速度、趨勢和結局同類事件的表現形式千差萬別，處理也難用同樣的模式來框定群體性和公共性群體多人，跨地區危害嚴重性輕者中毒、患病對健康的長期影響重者死亡公眾不安和焦慮情緒訴訟和賠償對經濟的打擊社會穩定國家安全一、突發公共衛生事件的定義突發公共衛生事件emergenteventofpublichealth★突然發生，造成或可能造成社會公眾健康損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件《突發公共衛生事件應急條例》二、突發公共衛生事件分類重大傳染病疫情某種傳染病在短時間內發生、波及范圍廣泛，出現大量的患者或死亡病例，其發病率遠遠超過常年的發病率水平鼠疫、肺炭疽和霍亂暴發動物間鼠疫、布魯菌病和炭疽等流行乙丙類傳染病暴發或多例死亡罕見或已消滅的傳染病新發傳染病的疑似病例其他可能影響公眾健康和社會穩定的傳染病疫情上級衛生行政部門臨時規定的疫情全球首次發現的傳染病一個國家或地區新發生的、新變異的或新傳入的傳染病群體性不明原因疾病在短時間內，某個相對集中的區域內，同時或者相繼出現具有共同臨床表現的患者，且病例不斷增加，范圍不斷擴大，又暫時不能明確診斷的疾病傳染病、群體性癔病、中毒重大職業和食物中毒由于食品污染和職業危害的原因而造成的人數眾多或者傷亡較重的中毒事件其他嚴重影響公眾的健康事件醫源性感染暴發藥品或免疫接種引起的群體性反應或死亡事件嚴重的水,環境,食品污染和放射性、有毒有害化學性物質丟失泄漏等事件生物,化學,核和輻射等恐怖襲擊事件有毒有害化學品、生物毒素等引起的集體性急性中毒事件有潛在威脅的傳染病動物宿主,媒介生物發生異常自然災害上級衛生行政部門臨時規定的其它重大公共衛生事件三、突發公共衛生事件分級特別重大（Ⅰ級）重大（Ⅱ級）較大（Ⅲ級）一般（Ⅳ級）特別重大突發公共衛生事件（Ⅰ級）發生在很大的區域內已經發生很大范圍的擴散或傳播、或者可能發生很大范圍擴散或傳播原因不清或原因雖然清楚但影響人數巨大且已影響社會穩定發生大量死亡特別重大突發公共衛生事件（Ⅰ級）1.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。2.發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。3.涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。4.發生新傳染病或我國尚未發現的傳染病發生或傳入，并有擴散趨勢，或發現我國已消滅的傳染病重新流行。5.發生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。6.周邊以及與我國通航的國家和地區發生特大傳染病疫情，并出現輸入性病例，嚴重危及我國公共衛生安全的事件7.國務院衛生行政部門認定的其他特別重大突發公共衛生事件釋義：在直轄市、省會城市、國家計劃單列市的城區發生1例以上肺鼠疫病例或2例以上有流行病學聯系的肺炭疽病例；或者相關聯的肺鼠疫、肺炭疽疫情（有明確的流行病學聯系，以下同）在兩個以上省份均有病例發生。釋義：發生1例以上傳染性非典型肺炎病例；或者發生2例以上有流行病學關聯的人感染高致病性禽流感病例；或者在一個縣（市）行政區域內，多點散發人感染高致病性禽流感病例。釋義：兩周內在兩個以上省份發生臨床表現相同的群體性不明原因疾病，并出現死亡病例，病例數不斷增加或疫區范圍不斷擴大。經國家衛生行政部門組織調查，仍然原因不明。釋義：在我國發生全球首次發現并經世界衛生組織確認的傳染病，短期內不斷出現新病例，或出現死亡病例；或者在我國首次發生具有較強傳染性和較高病死率的傳染病，病例數不斷增加或疫區范圍不斷擴大；或者發現我國已經消滅的天花和脊髓灰質炎野毒株病例。釋義：《病原微生物實驗室生物安全管理條例》中規定的第一類病原微生物，以及其它烈性致病因子丟失，已經對人群造成嚴重健康危害的事件。釋義：周邊以及與我國通航的國家和地區發生特大傳染病疫情，并出現輸入性病例,經國務院衛生行政部門組織專家評估認為嚴重危及我國公共衛生安全的事件。

重大突發公共衛生事件（Ⅱ級）

發生在較大的區域內已經發生或者可能發生大范圍的擴散或傳播原因不清或原因雖然清楚但影響人數眾多發生較多死亡重大突發公共衛生事件（Ⅱ級）

在一個縣（市）行政區域內，一個平均潛伏期內（6天）發生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關聯的疫情波及2個以上的縣（市）發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例腺鼠疫發生流行，在一個市（地）行政區域內，一個平均潛伏期內多點連續發病20例以上，或流行范圍波及2個以上市（地）

霍亂在一個市（地）行政區域內流行，1周內發病30例以上，或波及2個以上市（地），有擴散趨勢乙類、丙類傳染病波及2個以上縣（市），1周內發病水平超過前5年同期平均發病水平2倍以上我國尚未發現的傳染病發生或傳入，尚未造成擴散重大突發公共衛生事件（Ⅱ級）

發生群體性不明原因疾病，擴散到縣（市）以外的地區發生重大醫源性感染事件預防接種或群體性預防性服藥出現人員死亡一次食物中毒人數超過100人并出現死亡病例，或出現10例以上死亡病例一次發生急性職業中毒50人以上，或死亡5人以上境內外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內人員感染或死亡的省級以上人民政府衛生行政部門認定的其他重大突發公共衛生事件較大突發公共衛生事件（Ⅲ級）發生在較大的區域內已經發生或者可能發生較大范圍的擴散或傳播原因不清或原因雖然清楚但影響人數較多發生少數死亡較大突發公共衛生事件（Ⅲ級）發生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內病例數未超過5例，流行范圍在一個縣（市）行政區域以內腺鼠疫發生流行，在一個縣（市）行政區域內，一個平均潛伏期內連續發病10例以上，或波及2個以上縣（市）霍亂在一個縣（市）行政區域內發生，1周內發病10～29例或波及2個以上縣（市），或市（地）級以上城市的市區首次發生一周內在一個縣（市）行政區域內，乙、丙類傳染病發病水平超過前5年同期平均發病水平1倍以上較大突發公共衛生事件（Ⅲ級）在一個縣（市）行政區域內發現群體性不明原因疾病一次食物中毒人數超過100人，或出現死亡病例預防接種或群體性預防性服藥出現群體心因性反應或不良反應一次發生急性職業中毒10～49人，或死亡市（地）級以上人民政府衛生行政部門認定的其他較大突發公共衛生事件一般突發公共衛生事件（Ⅳ級）

發生在局部地區尚未發生或者不可能發生大范圍擴散或傳播原因清楚且未發生死亡一般突發公共衛生事件（Ⅳ級）腺鼠疫在一個縣（市）行政區域內發生，一個平均潛伏期內病例數未超過10例霍亂在一個縣（市）行政區域內發生，1周內發病9例以下一次食物中毒人數30～99人，未出現死亡病例一次發生急性職業中毒9人以下，未出現死亡病例縣級以上人民政府衛生行政部門認定的其他一般突發公共衛生事件2009年，我國內地無特別重大突發公共衛生事件報告；共報告重大事件11起，報告病例120945例，死亡657人；共報告較大事件203起，報告病例19677例，死亡267人；共報告一般事件2234起，報告病例98324例，死亡80人。小結突發公共衛生事件發生的原因突發公共衛生事件特點突發公共衛生事件危害生物性有害因素化學性因素物理性因素突發性公共性危害性綜合性國際性威脅生命安全，損害身體健康危害心理健康造成嚴重經濟損失影響社會穩定及國家或地區形象四、突發公共衛生事件應急法制建設過程>=1000100-99901-9GlobaldistributionofSARSprobablecases（2002.11.1－2003.7.30）n=8098Canada251USA29MainlandChina5327Hongkong1755Taiwan346Vietnam63Singapore23810-99中國SARS回顧和反思2002年11月6日,廣東佛山發現首例不明原因肺炎。12月17日和22日，廣州收到河源市轉來病人,找不到原因。河源的7名醫務人員被感染。消息沒有通報給其他醫療部門。2003年1月2日，河源出現恐慌和購藥風潮。河源報紙1月3日消息：河源沒有流行病在傳播......咳嗽，發燒等癥狀是由于天氣變冷造成的。也許是中國媒體關于SARS的第一篇報道。2003年1月14日晚,省CDC接中山市CDC當地發生原因不明疾病暴發的報告.主要表現為發熱,肺部感染,部份病人很快因呼吸衰竭死亡.并有醫務人員聚集性感染發病。省市調查組認為這是具有一定傳染性的疾病爆發,可能通過接觸或短距離空氣傳播.因缺乏系統的實驗診斷手段,沒法迅速排除已知病原體.調查組聯系國家CDC,發現他們也沒有完整的已知病原體實驗診斷庫.調查組向有關部門提交了報告,報告很快轉發地市.因為許多地方沒有專業的現場流行病人員,加上正是春節期間,調查組的許多預防控制措施并沒有具體落實.同時,上報衛生部,沒有應急反應。公共衛生系統和突發公共衛生事件應急系統不完善，各地各相關部門各自為戰，有令不行,沒有一個有力的指揮協調系統現有的信息系統在關鍵時刻沒有起作用公共衛生實驗室沒有能力配合突發公衛事件的處理缺少現場流行病學人員公共衛生突發事件應急儲備不足醫院沒有應對急性傳染病的準備缺乏現代危機公關處理技巧中國SARS回顧和反思美國公共衛生突發事件應急體系美國為什么沒有SARS大流行?美國怎么對付SARS?立足美國,關注全球:

從2月中旬開始就一直關注中國廣東的非典型肺炎爆發高效應急,國家健康安全無小事:

3月12日WHO發出全球預警信息后,美國盡管當時并沒有發現任何可疑SARS病例，但因為加拿大出現了可疑病例，聯邦疾病控制和預防中心(CDC)兩天內3月14日(星期五)就啟動了國家應急行動中心(710萬美元建成的為反生物恐怖而建的高技術指揮中心)。細致務實,八措施迅速到位:

3/15向全國各地醫院和臨床人員發出SARS預警,向州衛生官員通報SARS情況,馬上調查可能接觸SARS病人后經過美國的旅游人員的患病情況,開始為到東南亞旅游人員或從疫情國返回的乘客發放SARS預警卡,為地方衛生局，醫療機構，臨床人員準備監視和確認潛在SARS病人的指南,立即向WHO派出8名科學家,分析標本尋找病因,在CDC網站上公布以上措施及其他信息。及時授權,很少行政干預:

4月4日，布什賦予公共衛生機構對SARS和相關疾病隔離檢疫的權力。危機溝通,信息透明:

每天向媒體通報，24小時熱線回應媒體和公眾及政治人物的征詢，還要經常舉行新聞發布會,通報進展。SARS流行病學現場研究和實驗室病因及藥物研究齊頭并進:

3月底已經掌握所有曾在香港京華旅館住過已回美國的100多人名單和地址。幾個調查組分別追蹤在2月18-22日曾在香港京華旅館住過已回美國的人員，東南亞飛美國乘客等。每個人都詳細問訊流行病接觸史，取血樣并追蹤觀察。所有調查研究都制定有標準程序，利用網絡交流并隨時根據反饋作出調整。實驗室病因及藥物研究:2月份就開始了病原學研究,篩選測試2000多種藥物,12天時間繪出了新型冠狀病毒的基因組序列圖。美國怎么對付SARS?美國應對突發公共衛生事件有哪些系統?美國公共衛生突發事件應急體系全國公共衛生應急信息系統國家應急行動中心電子網絡疾病監測報告預警系統大都市癥狀監測系統全國公共衛生實驗室快速診斷應急網絡系統現場流行病學調查控制機動隊伍和網絡系統全國大都市醫學應急網絡系統全國醫藥器械應急物品救援快速反應系統突發公共衛生事件相關法律法規突發事件應對法傳染病防治法食品安全法突發公共衛生事件應急條例國家突發公共事件總體應急預案國家突發公共衛生事件應急預案全國疾病預防控制機構突發公共衛生事件應急工作規范突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）……五、突發公共衛生事件預防與應急準備基本概念突發公共衛生事件應急預案★經一定程序制定的處置突發公共衛生事件的事先方案突發公共衛生事件預警★運用各種醫藥衛生知識和其他科學技術和手段，通過分析突發公共衛生事件的國內外歷史資料以及監測結果等相關數據，預測突發公共衛生事件的發生、發展與變化趨勢和危害程度分類指導對不同性質的突發公共衛生事件制定不同的應急預案快速反應一旦發生突發公共衛生事件，應急預案馬上可以啟動，應急處理機制立即可以做出反應全國突發公共衛生事件應急預案的主要內容突發公共衛生事件應急處理指揮部的組成和相關部門的職責突發公共衛生事件的監測與預警突發公共衛生事件信息的收集、分析、報告、通報制度突發公共衛生事件應急處理技術和監測機構及其任務突發公共衛生事件的分級和應急處理工作方案突發公共衛生事件預防、現場控制，應急設施、設備、救治藥品和醫療器械以及其他物資和技術的儲備與調度突發公共衛生事件應急處理專業隊伍的建設和培訓全國突發公共衛生事件應急指揮部省級突發公共衛生事件應急指揮部市（地）級人民政府（或相應機構）縣級人民政府（或相應機構）衛計委突發公共衛生事件應急指揮中心國家級突發公共衛生事件應急處理技術支持機構省級突發公共衛生事件應急處理技術支持機構市（地）級突發公共衛生事件應急處理技術支持機構縣級突發公共衛生事件應急處理技術支持機構省級衛生行政部門市（地）級衛生行政部門縣級衛生行政部門國務院有關部門省級人民政府有關部門市（地）級人民政府有關部門縣級人民政府有關部門特別重大突發公共衛生事件應急處理重大突發公共衛生事件應急處理較大突發公共衛生事件應急處理一般突發公共衛生事件應急處理突發公共衛生事件預防控制體系突發公共衛生事件應急知識教育監測和預警應急物質儲備醫療急救服務網絡成立應急隊伍衛生應急培訓預警系統組成信息來源各級醫療、疾病預防控制、衛生監督和出入境檢疫等機構日常監測所收集的信息指標體系中央級、省級、地級市、縣級下一級可在上一級預警閾值的基礎上制定低于上一級的預警閾值分析反饋衛生行政部門↑當前監測機構→衛生機構、科研單位以及社會公眾↓下級監測機構預警反應突發公共衛生事件預警級別突發公共衛生事件預防控制體系應急物質儲備實物儲備、資金儲備、生產能力儲備醫療急救服務網絡成立應急隊伍以現場應急處置為主要任務“平戰結合、因地制宜、分類管理、分級負責、統一管理、協調運轉”由各級人民政府衛生行政部門組建人員組成專業結構合理，由來自疾病預防控制機構、醫療機構、衛生監督機構、醫學高等院校和軍隊等單位的具有實踐經驗的專業人員組成突發公共衛生事件預防控制體系衛生應急培訓主要針對衛生管理人員、應急隊伍成員、疾病預防控制機構、衛生監督機構、醫療救援機構的專業骨干以及其他組織機構中從事衛生應急相關工作的人員衛生應急管理和應急處理專業技術六、突發公共衛生事件報告與信息發布突發公共衛生事件應急報告制度突發公共衛生事件應急報告主體突發公共衛生事件應急報告內容突發公共衛生事件應急報告時限報告主體、時限和程序★責任報告單位突發公共衛生事件監測機構醫療衛生機構有關單位衛生行政主管部門縣級以上地方人民政府責任報告人履行職務責任的各級、各類醫療衛生機構的工作人員、執業醫師2小時內可能造成重大社會影響的省級人民政府國務院衛生行政部門國務院1小時內立即突發公共衛生事件報告流程圖報告內容基本信息報表和相應類別的事件分類信息報表首次報告事件名稱、初步判定的事件類別和性質；發生地點、發生時間發病人數、死亡人數主要的臨床癥狀可能原因已采取的措施報告單位、報告人員及通訊方式等《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》進程報告報告事件的發展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素；勢態評估、控制措施等內容；對初次報告進行補充和修正。重大及特別重大突發公共衛生事件至少按日進行進程報告結案報告由相應級別衛生行政部門組織評估，在確認事件終止后2周內，對事件的發生和處理情況進行總結；分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議網絡直報《中國突發公共衛生事件信息報告管理系統》醫療衛生機構→疾病預防控制機構→同級人民政府衛生行政部門目前要求報告事件類別突發公共衛事件通報國務院衛生行政部門國務院有關部門各省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門軍隊有關部門省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門毗鄰省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門醫療衛生機構突發公共衛生事件信息發布制度國務院衛生行政部門負責向社會發布突發公共衛生事件的信息授權省級人民政府衛生行政部門向社會發布本行政區區域內突發公共衛生事件的信息信息發布內容突發公共衛生事件性質、原因突發公共衛生事件發生地及范圍突發公共衛生事件人員的發病、傷亡及涉及的人員范圍突發公共衛生事件舉報制度任何單位和個人有權向人民政府及其有關部門報告突發公共衛生事件隱患有權向上級人民政府及其有關部門舉報地方人民政府及其有關部門不履行突發公共衛生事件應急處理職責，或者不按規定履行職責的情況對舉報突發公共衛生事件有功的單位和個人，縣級以上各級人民政府及其有關部門應當予以獎勵八、突發公共衛生事件應急處理突發公共衛生事件處理基本目標預防和控制突發公共衛生事件的蔓延——首要任務快速救治突發公共衛生事件中的受害公眾——基本任務維護社會秩序和增強公眾健康意識突發公共衛生事件處理原則統一領導，分級負責反應及時，措施果斷所采取的應急措施能夠解決突發公共衛生事件中出現的各種問題應采取的應急措施能夠立即付諸實施依靠科學，加強合作突發公共衛生事件的應急處理應急預案的啟動衛生行政部門立即組織專家對突發公共衛生事件進行綜合評估，初步判斷突發公共衛生事件的類型，及時提出是否啟動突發公共衛生事件應急預案的建議預案的啟動，由各級人民政府決定，并上報上一級人民政府應急響應事發地的縣級、市（地）級、省級人民政府及其有關部門按照分級響應原則，做出相應級別應急響應特別重大突發公共衛生事件應急響應國務院衛生行政部門立即組織專家調查確認，并對疫情進行綜合評估必要時，向國務院提出成立全國突發公共衛生事件應急指揮部的建議組織和協調專業技術機構開展現場調查和處理指導和協調落實醫療救治和預防控制等措施做好突發公共衛生事件信息的發布和通報地方各級人民政府衛生行政部門做好本行政區域內的應急處理工作重大突發公共衛生事件應急響應省級人民政府衛生行政部門立即組織專家調查確認，并對疫情進行綜合評估必要時，向省級人民政府提出成立突發公共衛生事件應急指揮部的建議迅速組織應急衛生救治隊伍和有關人員到達突發公共衛生事件現場進行采樣與檢測、流行病學調查和分析組織開展醫療救治、病人隔離、人員疏散等疫情控制措施分析突發公共衛生事件的發展趨勢，提出應急處理工作建議，按照有關規定報告有關情況及時向其他有關部門、毗鄰和可能波及的省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門通報有關情況向社會發布本行政區域內突發公共衛生事件的信息較大突發公共衛生事件應急響應市（地）級人民政府衛生行政部門立即組織專家調查確認，并對疫情進行綜合評估迅速與事發地縣級衛生行政部門共同組織開展流行病學調查、致病致殘人員的隔離救治、密切接觸者的隔離、環境生物樣品采集和消毒處理并按照規定向當地人民政府、省級人民政府衛生行政部門和國務院衛生行政部門報告處理情況報告有關情況省級人民政府衛生行政部門加強對事發地突發公共衛生事件應急處理的督導，及時組織專家對地方衛生行政部門突發公共衛生事件應急處理工作提供技術指導和支持適時向本省有關地區發出通報，及時采取預防控制措施國務院衛生行政部門及時提供技術支持和指導一般突發公共衛生事件應急響應縣級人民政府衛生行政部門立即組織專家調查確認，并對疫情進行綜合評估迅速組織醫療、疾病預防控制和衛生監督機構開展突發公共衛生事件的現場處理工作按照規定向當地人民政府、上一級人民政府衛生行政部門報告市（地）級人民政府衛生行政部門快速組織專家對突發公共衛生事件應急處理進行技術指導省級衛生行政部門提供技術支持應急處理措施突發公共衛事件的評價法定傳染病的宣布應急物資的生產、供應和運送人員和物資的調集交通工具上傳染病人的處置人員和疫區的控制突發公共衛生事件的評價突發公共衛生事件應急處理專業技術機構省級以上衛生行政部門或其他有關部門突發公共衛生事件的技術調查、確證、處置、控制和評價有權進入突發公共衛生事件現場進行調查、采樣、技術分析和檢驗，對地方突發公共衛生事件的應急處理工作進行技術指導，有關單位和個人應當予以配合；任何單位和個人不得以任何理由予以拒絕國務院衛生行政部門制定相關的技術標準、規范和控制措施新發現的突發傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業中毒事件法定傳染病的宣布國務院衛生行政部門新發現的突發傳染病→法定傳染病國務院甲類傳染病應急物資的生產、供應和運送各級人民政府及其有關部門保證突發公共衛生事件應急處理所需的醫療救護設備、救治藥品、醫療器械等物資的生產、供應鐵路、交通、民用航空行政主管部門保證及時運送交通工具上傳染病人的處置交通工具上發現根據國務院衛生行政部門的規定需要采取應急控制措施的傳染病病人、疑似傳染病病人其負責人應當以最快的方式通知前方停靠點，并向交通工具的營運單位報告交通工具的前方?？奎c和營運單位應當立即向交通工具營運單位行政主管部門和縣級以上地方人民政府衛生行政部門報告衛生行政部門接到報告后，應當立即組織有關人員采取相應的醫學處置措施突發公共衛生事件應急處理指揮部有權緊急調集人員、儲備的物資、交通工具以及相關設施、設備人員和物資的調集人員和疫區的控制突發公共衛生事件應急處理指揮部可以對食物和水源采取控制措施必要時對人員進行疏散或者隔離依法對傳染病疫區實行封鎖突發公共衛生事件發生地的縣級以上地方人民政府加強對流行區內流動人口的管理，做好預防工作，落實有關衛生控制措施對傳染病病人和疑似傳染病病人，應當采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施對需要治療和轉診的，應當按照有關規定執行人員和疫區的控制縣級以上地方人民政府衛生行政部門對突發公共衛生事件現場等采取控制措施宣傳突發公共衛生事件防治知識及時對易感人群采取應急接種、預防性投藥、群體防護等措施醫療機構應急反應措施★開展病人接診、收治和轉運工作，實行重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診協助疾病預防控制機構人員開展標本的采集、流行病學調查工作做好醫院內現場控制、消毒隔離、個人防護、醫療垃圾和污水處理工作，防止院內交叉感染和污染做好傳染病和中毒病人的報告。對因突發公共衛生事件而引起身體傷害的病人，任何醫療機構不得拒絕接診對群體性不明原因疾病和新發傳染病做好病例分析與總結，積累診斷治療的經驗。重大中毒事件，按照現場救援、病人運轉、后續治療相結合的原則進行處置開展科研與國際合作現場醫療衛生救援現場醫療衛生救援組織各級衛生行政部門成立的醫療衛生救援領導小組、專家組醫療衛生救援機構醫療急救中心（站）綜合醫院?？漆t院化學中毒和核輻射事故應急醫療救治專業機構疾病預防控制機構衛生監督機構現場醫療衛生救援指揮部現場醫療衛生救援現場標識和現場分區檢傷分類檢傷方法轉送傷員現場醫療衛生救援現場標識警示線界定和分隔危險區域的標識線警示標識（圖形標識、警示語句）禁止標識警告標示指令標識提示標識現場醫療衛生救援現場分區根據引起突發事件的危險源性質、現場周邊環境、氣象條件及人口分布等因素進行分區熱區（紅區，hotzone）緊鄰事件現場危險源的地域紅色警示線必須配備防護裝置溫區（黃區，warmzone)緊挨熱區外的地域黃色警示線（消洗線）穿戴適宜的個體防護裝置避免二次污染冷區（綠區，coldzone）現場醫療衛生救援救援原則先救命后治傷，先救重后救輕檢傷分類★按照國際統一的標準對傷病員進行檢傷分類分別用藍、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標志（分類標記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續救治辨認或采取相應的措施現場醫療衛生救援檢傷方法——五步檢傷法（現場群體性檢傷）★氣道檢查判定呼吸道是否通暢、有無舌后墜、口咽氣管異物梗阻或顏面部及下頜骨折采取相應措施保持氣道通暢呼吸情況觀察是否有自主呼吸、呼吸頻率、呼吸深淺或胸廓起伏程度、雙側呼吸運動對稱性、雙側呼吸音比較、患者口唇顏色如疑有呼吸停止、張力性氣胸或連枷胸存在，須立即給予人工呼吸、穿刺減壓或胸廓固定現場醫療衛生救援檢傷方法——五步檢傷法（現場群體性檢傷）★循環情況檢查橈、股、頸動脈搏動檢查甲床毛細血管再灌注時間以及有無活動性大出血神經系統功能檢查意識狀態、瞳孔大小及對光反射、有無肢體運動功能障礙或異常、昏迷程度評分充分暴露檢查根據現場具體情況，短暫解開或脫去傷病員衣服充分暴露身體各部，進行視、觸、叩、聽等檢查現場醫療衛生救援轉送傷員對已經檢傷分類待送的傷病員進行復查對活動性大出血或轉運途中有生命危險的急危重癥者，應就地先予搶救、治療，做必要處理后才進行監護下轉運認真填寫轉運卡提交接納的醫療機構，并報現場醫療衛生救援指揮部匯總在轉運過程中要科學搬運，避免造成二次損傷合理分流傷病員或按現場醫療衛生救援指揮部指定的地點轉送，任何醫療機構不得以任何理由拒診、拒收傷病員現場調查和處理方法現場調查目的查明病因或尋找病因線索及危險（危害）因素，為進一步調查研究提供依據控制疾病及危害的進一步發展，終止疾病暴發或流行預測疾病暴發或流行的發展趨勢評價控制措施的效果進一步加強已有監測系統或為建立新的監測系統提供依據現場調查和處理方法組織準備建立病歷定義核實病歷診斷核實病例數確定暴發或流行的存在描述性“三間分布”建立假設并驗證假設采取控制措施完善現場調查書面報告現場衛生學評價早期的應急現場快速衛生評估中期的跟蹤評估事件后的終期評估應急反應的終止突發公共衛生事件隱患或相關危險因素清除末例傳染病病例發生后經過最長潛伏期無新的病例出現國務院衛生行政部門組織專家論證，報國務院或全國突發公共衛生事件應急指揮部批準后實施特別重大突發公共衛生事件應激反應終止地方各級人民政府衛生行政部門組織專家論證，報本級人民政府批準后實施，并向上一級人民政府衛生行政部門報告特別重大以下突發公共衛生事件應激反應終止小結九、突發公共衛生事件的保障縣級以上各級人民政府應當組織開展防治突發事件相關科學研究，建立突發事件應急流行病學調查、傳染源隔離、醫療救護、現場處置、監督檢查、監測檢驗、衛生防護等有關物資、設備、設施、技術與人才資源儲備，所需經費列入本級政府財政預算。

國家對邊遠貧困地區突發事件應急工作給予財政支持。縣級以上各級人民政府及其衛生行政主管部門，應當對參加突發事件應急處理的醫療衛生人員，給予適當補助和保健津貼；對參加突發事件應急處理作出貢獻的人員，給予表彰和獎勵；對因參與應急處理工作致病、致殘、死亡的人員，按照國家有關規定，給予相應的補助和撫恤。十、突發公共衛生事件案例分析2007年3月27日18:33分，寧夏回族自治區銀川市緊急救援中心“120”指揮調度接到呼救電話訴：“銀川市興慶區清河南街一城市下水管網內施工現場有6—8名工人在作業時，突然昏迷，請速來救治”什么性質的事件？接警后，如何處理？接警后，“120”受理員迅速下達出診指令，急派中心站3輛急救車、6名醫護趕往現場，同時調派自治區醫院急救分站2輛急救車，趕往現場增援救治，并請求“119”聯動救援，啟動了《銀川市緊急救援中心突發公共事件應急預案》。到達現場第一目擊者—急救醫生將事故現場情況，按照處置流程和原則，迅速報告120受理員逐級上報中心領導、市衛生局和市政府值班領導。急救人員5分鐘到達現場，隨后到達的“119”消防人員身著防護服進入下水管網內，先后救出8名患者，初步明確“沼氣吸入中毒”后；急救人員立即建立臨時救治分區，進行分類檢傷和病情分級，確定重度2人、中度4人、輕度2人，由現場醫療指揮員匯報急速趕到的市衛生局、安監局及市政府主要領導。醫療急救人員考慮沼氣多為混合氣體（甲烷、一氧化碳氣等多種混合氣體組成）致吸入性氣體中毒，使患者嚴重缺氧所致，分別按重、中、輕的處置原則，實施現場醫療急救。重度患者雙側瞳孔散大、呼吸心跳停止、大動脈搏動消失現場氣管插管后，機械通氣、心肺復蘇、開通靜脈糾正休克等措施治療1名重度患者自主呼吸、血壓及心跳恢復，另1名重度患者經搶救心跳恢復但仍無自主呼吸中度患者表現為意識模糊、昏睡、呼吸困難及嘔吐給予面罩吸氧、心電監護等對癥治療輕度中毒患者表現為頭暈、頭疼、胸悶乏力、咽痛咳嗽給予吸氧、觀察病情變化等對癥治療在現場實施救治的同時，分批將患者按重、中、輕的原則，安全將傷員轉送至寧夏醫科大學附屬醫院，進一步搶救治療。中心調度員繼續將中毒人員的院內治療情況進行隨訪，隨時報告各相關部門。案例分析和思考任何突發事件發生時，應切實做到出診迅速、及時到達，沉著冷靜，合理救治，安全轉運，最大限度節約各類公共資源。緊急救援中心120是所在城市區域大型突發公共衛生事件醫療救援及日常傷病員呼救的生命線“120”指揮調度系統的高效快捷，能夠通過現代通訊設施及時調度各網絡急救單元，快速到達