偏癱早期(Qi)的康復護理第一頁，共二十五頁。學(Xue)習目標1.康復護理時(Shi)間2.康復體位護理3.運動功能康復護理第二頁，共二十五頁。定(Ding)義偏癱又叫半身不遂，是指一側上、下肢和面肌的運動障礙，它是急性腦血管病的一個常見癥(Zheng)狀。多見于一側大腦半球病變，如內囊出血、腦梗死等。第三頁，共二十五頁。分(Fen)期康復分期：臥床期、坐位期、離床期及步行期臨床分期：急性期、穩定(Ding)期、恢復期第四頁，共二十五頁?？祻妥o理(Li)的重要性腦損傷后大腦功能也是(Shi)可以重組的。腦損傷患者經過康復，恢復受損的神經功能，甚至可以重返工作崗位?？祻涂墒股窠浵到y損傷得到最好的恢復。第五頁，共二十五頁?？祻?Fu)護理的時間近年來，卒中康復護理重視早期進行。有的在發病24h內介入，如重癥腦出血病人，在監測、維持病人生命體征的同時介入康復護理（保持良肢位(Wei)）。也有的提倡腦梗死后3d，腦出血后3-5d介入。多數意見是在病人生命體征穩定、神志清楚、神經系統癥狀不再惡化48h后再行康復介入。第六頁，共二十五頁。康復體位護(Hu)理康復(Fu)體位又稱良肢位，可防止、對抗患肢痙攣的出現。癱瘓常由肌肉弛緩期向痙攣期轉變，此轉變既是疾病恢復的自然趨勢，也是進一步恢復的障礙。常見的康復護理體位有：仰臥位、患側臥位、健側臥位、半臥位、坐位。

第七頁，共二十五頁。仰(Yang)臥位非理想臥位，可因緊張性迷路反射使下肢伸肌張力增高，也易使偏癱下肢外旋(Xuan)，足趾受壓而致足下垂。要求：患側肩胛下墊一小枕頭，膝關節屈曲，足部避免被褥壓迫，上肢伸展、外旋。第八頁，共二十五頁?；紓?Ce)臥位最重要的體位可抑制上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣并因壓力刺激傳入，利于患(Huan)肢感覺功能恢復第九頁，共二十五頁?；紓?Ce)臥位

要求：頭部有支撐，患側上肢前伸，肘關節(Jie)伸展，手指張開，掌心向上；健側上肢放于身上或身后枕上；健腿屈曲向前，置于體前另一枕上，髖關節(Jie)屈曲；患側下肢在后，髖關節(Jie)微后伸，膝關節(Jie)略屈曲。第十頁，共二十五頁。健側臥(Wo)位對患側上肢(Zhi)的屈肌痙攣及下肢(Zhi)的伸肌痙攣具防治作用。要求：健側在下，患側上肢下墊一枕頭，肘關節伸展，腕關節、指關節均伸展放于枕上；患腿屈曲向前，置于體前另一枕上，髖、膝關節自然屈曲。第十一頁，共二十五頁。半(Ban)臥位用于短時過渡外，此體位最不提倡。因半臥位時屈頸程度大，易產生緊張性頸反射，導致上肢屈肌易化及下肢伸肌易化，加重痙攣。要求：應于患側大腿外側及膝部各墊一軟枕，使膝關節(Jie)屈曲，抑制大腿外旋。第十二頁，共二十五頁。坐(Zuo)位坐位分床上坐位和輪椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面，髖關節保持近于直角。輪椅靠背可使脊柱屈(Qu)曲過度，可在其背后置一硬板，以保持軀干直立，髖關節屈(Qu)曲。第十三頁，共二十五頁。第十四頁，共二十五頁。運動(Dong)功能康復護理包括被動按摩，被動運動，主動運動，坐、站、走和生活活動訓練。其中主動運動可提高神經系統緊張度，活躍各系統生理功能而很受重(Zhong)視。Robinson等認為自主性鍛煉與提高生活質量相聯系。因此，應盡量鼓勵病人做患肢主動運動。第十五頁，共二十五頁。被(Bei)動按摩取仰臥位，由上到下(Xia)、由近到遠，先健側后患側做各關節、各方向、無痛范圍的輕柔活動和按摩。第十六頁，共二十五頁。上肢康(Kang)復訓練可采用主動輔助運動，即雙手十指互扣，用健側上肢帶動患肢在胸前上舉，然后屈肘，雙手返回胸前。此法不僅用健肢保護了患肢，也是生活部分自理的鍛(Duan)煉。第十七頁，共二十五頁。第十八頁，共二十五頁。下肢康(Kang)復訓練橋式運動。是偏癱病人臥床期間常用的一種訓練，可提高骨盆控制力，誘發下肢分離運動，緩解軀干及下肢痙攣，提高床上自理(Li)能力。要求：仰臥位，雙手十指互扣，雙上肢上舉，雙腿屈膝，雙足支撐于床，將臀部主動抬起。第十九頁，共二十五頁。第二十頁，共二十五頁。患側下肢屈(Qu)曲訓練

主要是屈髖屈膝動作訓練。取仰臥位，幫助者一手持患足于背屈位，足掌撐于床面，另一手持患膝關節，保持髖關節內收位；患足貼床向后滑動（完成髖、膝關節屈曲），然后緩慢伸展下肢(Zhi)，如此反復進行。第二十一頁，共二十五頁。第二十二頁，共二十五頁。其它訓練(Lian)（一）日常生活能力訓練語言(Yan