上消化道出血大院急診護理查房2021年5月31日根本資料留觀60床姓名：王俊性別：男年齡：25歲民族：漢婚姻：已婚入院時間：2021年5月30日入院診斷：上消化道出血主訴解黑便4次，嘔血1次既往史無現病史緣患者本月27號飲酒后劇烈嘔吐，后出現黑便，量自訴不清，無頭暈頭痛，無惡心嘔吐，當時未予重視，今日黑便加重，量增多，伴有血塊，頭暈，嘔吐胃內容物，量少，無血樣物，遂至我院就診?？紤]“急性上消化道出血〞急診胃鏡提示，急性上消化道大出血，賁bì門粘膜撕裂可能性大，因出血量較大，胃鏡下未明確出血灶?？陀^資料血常規：紅細胞壓積(比積)HCT：35.6%，血小板PLT：190*109/L，血紅蛋白Hb：122g/L,中性粒細胞NEUT%:82%,紅細胞計數WBC:10.12*109/L,急診生化：尿素Urea：18.09mmol/L，血糖Glu：6.15mmol/L，血乳酸：3.5mmol/L，ABO血型：B型Rh〔+〕客觀資料予奧美拉唑靜推抑酸護胃，治療中嘔血1次，量約500ml，頭暈，遂擬“上消化道出血〞收入我觀。入觀診斷西醫診斷：上消化道出血〔急性〕中醫診斷：便血〔氣虛血溢〕治療西醫上予泮托拉唑泵人抑酸護胃，冰凍去甲腎口服，凝血酶干粉、云南白藥口服止血，邦亭靜推止血，氨甲環酸氯化鈉注射液止血，硫糖鋁口服混懸液保護胃黏膜，胃復安肌注止嘔及營養支持。中醫上以標本兼治為那么，以“補益氣血〞為法，以生脈注射液益氣養陰。臨床表現:嘔血與黑便急性大量出血多數表現為嘔血；慢性小量出血那么以糞便潛血陽性表現；出血部位在空腸曲氏韌帶以上時，臨床表現為嘔血，如出血后血液在胃內潴留時間較久，因經胃酸作用變成酸性血紅蛋白而呈咖啡色。嘔血的顏色是鮮紅色。黑糞或柏油樣糞便表示出血部位在上胃腸道右半結腸出血時，糞便顏色為鮮紅色。在空、回腸及右半結腸病變引起小量滲血時，也可有黑糞臨床上可出現頭昏、心悸、惡心、口渴、黑朦或暈厥；皮膚由于血管收縮和血液灌注缺乏而呈灰白、濕冷；按壓甲床后呈現蒼白，且經久不見恢復。靜脈充盈差，體表靜脈往往癟陷。病人感到疲乏無力，進一步可出現精神萎靡、煩躁不安，甚至反響遲鈍、意識模糊疾病介紹消化道出血是臨床常見病，常因發病較急而又診斷不清危及患者生命。消化道出血通常分為上消化道出血與下消化道出血。上消化道出血指出血點位于屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃及十二指腸等部位的出血。下消化道出血是指發生在屈氏韌帶以下的消化道出血，包括小腸、結腸和直腸。引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指腸的潰瘍和黏膜糜爛導致的出血,占55%～74%;食管胃底靜脈曲張破裂出血,占5%～14%;賁門黏膜撕裂(Mallory2Weiss)綜合征,占2%～7%;血管病變,占2%～3%;腫瘤,占2%～5%。導致下消化道出血的常見原因有:下消化道腸道的憩室炎占20%～55%;血管發育異常占3%～40%;腫瘤占8%～26%;炎癥占6%～22%;良性的肛門直腸疾病占9%～10%。護理診斷護理措施〔一〕迅速建立靜脈通道，遵醫囑快速補充液體。立即配血，做好熟血準備。監測心率，呼吸，血壓情況。加強觀察頭暈，心悸，口渴，四肢厥冷，出汗，暈厥等失血性周圍循環衰竭病癥。嚴密觀察病人神志變化，皮膚和甲床的色澤，肢體是否溫暖和周圍靜脈，尤其是頸靜脈充盈情況。準確記錄每天出入量和嘔血，黑便情況，估計病人出血量，必要時用心電監護。提供舒適的體位。嘔血時，指導病人漱口，做好口腔護。護理措施〔二〕提供安靜，舒適的環境，注意保暖。協助病人日常根本生活。臥床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。出血停止后適當室內活動，逐漸增加。和病人指定活動方案，逐漸提高活動耐力?！踩橙“肱P位或坐位。指導深呼吸和有效咳嗽。遵醫囑給予霧化吸入，抗生素，痰掖稀釋劑。保持舒適潔凈的環境，室溫在18~20oC。護理措施護理措施健康教育1.應在醫生指導下積極治療原發病，如消化性潰瘍及肝硬化等?！舱莆沼嘘P疾病的病因及誘因，預防，治療知識，以減少自發出血的危險〕2.生活要有規律。飲食要定時有節，切忌暴飲暴食，忌酒忌煙，不要飲用濃茶和咖啡。3.注意藥物的使用，〔一定要遵醫囑用藥，)應盡量少用或不用對胃有刺激性的藥物，如必需使用時，應加用保持胃粘膜藥物。