《婦產(chǎn)科學(xué)》課程教學(xué)大綱（理論課程）一、課程基本信息課程號(hào)2523S01067開(kāi)課單位河北大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院課程名稱(chēng)婦產(chǎn)科學(xué)ObstetricsandGynecology課程性質(zhì)選修考核類(lèi)型考查課程學(xué)分3課程學(xué)時(shí)42+17課程類(lèi)別專(zhuān)業(yè)發(fā)展課程（專(zhuān)業(yè)拓展課）先修課程解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)適用專(zhuān)業(yè)（類(lèi)）中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)二、課程描述及目標(biāo)（一）課程簡(jiǎn)介婦產(chǎn)科學(xué)是研究婦女特有的生理和病理的一門(mén)科學(xué)，是屬于臨床醫(yī)學(xué)中的一門(mén)涉及面較廣、整體性較強(qiáng)的獨(dú)立學(xué)科，它與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)及兒科學(xué)一起成為醫(yī)學(xué)生必修的主干課程。包括婦科學(xué)和產(chǎn)科學(xué)兩大部分。其中產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)關(guān)系到婦女妊娠、分娩、產(chǎn)褥全過(guò)程，并對(duì)該過(guò)程所發(fā)生的生理現(xiàn)象、心里和病理改變進(jìn)行診斷和處理，以及協(xié)助新生命誕生的醫(yī)學(xué)科學(xué)。產(chǎn)科學(xué)包括產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)、生理產(chǎn)科學(xué)、病理產(chǎn)科學(xué)、胎兒及早期新生兒學(xué)四大部分。婦科學(xué)研究婦女在非妊娠期生殖系統(tǒng)的一切生理和病理改變并對(duì)其進(jìn)行診斷和處理的醫(yī)學(xué)科學(xué)。包括婦科學(xué)基礎(chǔ)、女性生殖器炎癥、腫瘤、內(nèi)分泌疾病、女性其他生殖器疾病等。（二）教學(xué)目標(biāo)在婦產(chǎn)科教學(xué)中，要始終按照三基（基本理論、基本知識(shí)、基本技能）、五性（思想性、科學(xué)性、啟發(fā)性、先進(jìn)性、實(shí)用性）的要求，注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，使其掌握本學(xué)科的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診治方法及婦女保健、計(jì)劃生育措施，為今后從事中醫(yī)工作奠定理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。通過(guò)本課程，學(xué)生將達(dá)到下述要求：課程目標(biāo)1：具備婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病初步綜合診治能力。課程目標(biāo)2：掌握正確采集病史和總結(jié)病例特點(diǎn)。課程目標(biāo)3：具備一定的臨床操作能力。課程目標(biāo)4：具備較好的人文素養(yǎng)與溝通協(xié)調(diào)能力。課程目標(biāo)5：具備終生學(xué)習(xí)能力，具有科研創(chuàng)新意識(shí)。課程目標(biāo)對(duì)畢業(yè)要求的支撐關(guān)系畢業(yè)要求指標(biāo)點(diǎn)課程目標(biāo)權(quán)重1-1、1-4、1-5、1-6、1-7、1-8、2-2課程目標(biāo)10.51-1、1-4、2-2課程目標(biāo)20.21-4課程目標(biāo)30.13-2、3-3課程目標(biāo)40.12-3、2-4課程目標(biāo)50.1四、教學(xué)方式與方法通過(guò)PBL、CBL、翻轉(zhuǎn)課堂等方式進(jìn)行理論授課，倡導(dǎo)以學(xué)生為主體的教育思想，在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，充分利用模擬標(biāo)本、結(jié)合幻燈片、多媒體及病理圖片展示女性生殖器官、生理特征以及特有疾病的表現(xiàn)，以加深印象，提高學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)結(jié)合見(jiàn)習(xí)課程，觀摩臨床醫(yī)生在門(mén)診、病房實(shí)際進(jìn)行病例的病史采集、查體、病例分析、診斷及治療方案的制定，對(duì)課堂上重要的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí)，并進(jìn)一步講解臨床相關(guān)操作，使同學(xué)們提高參與感，以提高對(duì)疾病的認(rèn)知，強(qiáng)化學(xué)習(xí)。五、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)1．骨盆類(lèi)型，骨盆與分娩有關(guān)的解剖特點(diǎn)；內(nèi)生殖器解剖。2．月經(jīng)生理及臨床表現(xiàn)；卵巢周期性變化；雌、孕激素的生理作用；子宮內(nèi)膜的周期性變化。3．受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床、胎兒附屬物的形成與功能、妊娠期母體變化；4．不同類(lèi)型流產(chǎn)的鑒別診斷與處理原則，習(xí)慣性流產(chǎn)的診斷與預(yù)防。5．輸卵管妊娠的病因；輸卵管妊娠的變化與結(jié)局、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。6．妊娠期高血壓疾病的病因、病理生理基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)及分類(lèi)，治療原則。7．妊娠合并心臟病的類(lèi)型、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。8．前置胎盤(pán)的診斷（根據(jù)癥狀、體征、輔助檢查確診）、預(yù)防及處理；山區(qū)農(nóng)村出現(xiàn)大出血的處理原則。9．胎盤(pán)早剝與前置胎盤(pán)的鑒別；胎盤(pán)早剝?nèi)菀装l(fā)生凝血功能障礙的機(jī)制；胎盤(pán)早剝的分型與臨床表現(xiàn)；并發(fā)癥、預(yù)防及處理原則。10.影響分娩的因素及相互關(guān)系；分娩機(jī)制；先兆臨產(chǎn)的診斷，產(chǎn)程分期、臨床經(jīng)過(guò)及處理。11.子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)（著重在產(chǎn)程曲線異常）及對(duì)母兒的影響。12.狹窄骨盆的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則。13.持續(xù)性枕后位、枕橫位的臨床表現(xiàn)及處理。14.產(chǎn)后出血的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。15.先兆子宮破裂和子宮破裂的病因、表現(xiàn)及處理方法。16.正常產(chǎn)褥期的母體變化，尤其是惡露的種類(lèi)。17.婦科體格檢查，婦科疾病常見(jiàn)癥狀及鑒別要點(diǎn)。18.滴蟲(chóng)性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療19.急、慢性宮頸炎的病因、病原體、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。20.女性生殖系統(tǒng)的自然防御機(jī)制；急、慢性盆腔炎的病因病理、臨床特點(diǎn)、診斷與治療。21.子宮內(nèi)膜異位癥的概念；發(fā)病學(xué)說(shuō)；臨床特征；診斷及治療原則。22.盆腔器官脫垂的臨床分度、治療。23.宮頸組織發(fā)生、發(fā)展；宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變；宮頸癌病理；臨床分期；臨床特征；輔助檢查方法；處理原則。24.子宮肌瘤的類(lèi)型，臨床表現(xiàn)，肌瘤變性和治療原則。25.子宮內(nèi)膜癌的病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑、手術(shù)—病理分期、診斷與治療。26.卵巢腫瘤組織學(xué)分類(lèi)；鑒別診斷；良性卵巢腫瘤與惡性卵巢腫瘤的鑒別診斷；常見(jiàn)并發(fā)癥及其診斷與處理原則。27.葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌的病理；臨床表現(xiàn)；診斷；預(yù)后與隨訪。28.無(wú)排卵性異常子宮出血的病理變化、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；多囊卵巢綜合癥的臨床特征、內(nèi)分泌特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)以及治療方法。（二）教學(xué)難點(diǎn)1．月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機(jī)制，特別是下丘腦—垂體—卵巢軸的相互關(guān)系；腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺及前列腺對(duì)女性生殖系2．分娩機(jī)制；產(chǎn)程分期、臨床經(jīng)過(guò)及處理。3．妊娠期高血壓疾病的病理；不同類(lèi)型的臨床表現(xiàn)；治療原則、HELLP綜合征。4．妊娠期心臟病的診斷依據(jù)；可以妊娠和不宜妊娠的依據(jù)；早期心衰的診斷依據(jù)；產(chǎn)褥期感染的預(yù)防。5．產(chǎn)后出血的定義、病因、四種產(chǎn)后出血類(lèi)型的診斷依據(jù)、治療原則。6．?huà)D科疾病常見(jiàn)癥狀及鑒別要點(diǎn)。7.盆腔器官脫垂的臨床分度、治療；壓力性尿失禁的診斷。8.宮頸組織發(fā)生、發(fā)展；宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變；宮頸癌病理；臨床分期；臨床特征；輔助檢查方法；處理原則。9．子宮肌瘤的類(lèi)型，臨床表現(xiàn)，肌瘤變性和治療原則。10．子宮內(nèi)膜癌的病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑、手術(shù)—病理分期、診斷與治療。11．卵巢腫瘤組織學(xué)分類(lèi)；鑒別診斷；良性卵巢腫瘤與惡性卵巢腫瘤的鑒別診斷；常見(jiàn)并發(fā)癥及其診斷與處理原則。12.異常子宮出血的不同種類(lèi)及診斷治療方法。六、教學(xué)內(nèi)容、基本要求與學(xué)時(shí)分配序號(hào)教學(xué)內(nèi)容基本要求學(xué)時(shí)教學(xué)方式對(duì)應(yīng)課程目標(biāo)1第一章緒論第二章女性生殖系統(tǒng)解剖掌握婦產(chǎn)科學(xué)的范疇及特點(diǎn)，了解婦產(chǎn)科學(xué)近代進(jìn)展，怎樣學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)；掌握內(nèi)、外生殖器的解剖及功能、與鄰近器官的解剖關(guān)系。熟悉骨盆底的組成。2講授課程目標(biāo)12第三章女性生殖系統(tǒng)生理熟悉女性一生各階段特點(diǎn)，月經(jīng)的概念，掌握卵巢激素的生理作用，卵巢的功能及其周期變化，子宮內(nèi)膜的周期變化。下丘腦—垂體—卵巢軸在月經(jīng)期中的變化。2講授課程目標(biāo)13第四章妊娠生理掌握胎兒附屬物各部的功能。熟悉卵子的受精、發(fā)育、輸送、著床及不同孕周胎兒發(fā)育的特征2講授課程目標(biāo)14第五章妊娠診斷掌握早、中、晚期妊娠的診斷。掌握胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的概念，熟悉胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的實(shí)際操作。熟悉早產(chǎn)、過(guò)期妊娠的定義和處理原則。2講授課程目標(biāo)1、35第八章妊娠并發(fā)癥掌握各種類(lèi)型流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)、診斷及處理；掌握輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、如何治療。掌握妊娠期高血壓疾病臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則，熟悉妊娠期高血壓疾病的病理生理變化及主要器官的組織學(xué)變化。4講授課程目標(biāo)2、36第九章妊娠合并內(nèi)外科疾病掌握妊娠合并心臟病的類(lèi)型、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。掌握妊娠合并糖尿病的診斷與治療。2講授課程目標(biāo)2、37第十一章胎兒附屬物異常掌握前置胎盤(pán)分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、診斷、處理原則；掌握胎盤(pán)早剝類(lèi)型、病理變化、臨床表現(xiàn)、處理。2講授課程目標(biāo)2、38第十二章正常分娩了解分娩的動(dòng)因有哪幾方面，掌握影響分娩的四因素及其特點(diǎn)，骨盆的三平面及其徑線；熟悉枕先露的分娩機(jī)制，先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)的診斷與產(chǎn)程，掌握總產(chǎn)程及各產(chǎn)程的時(shí)間、特征及處理，熟悉新生兒處理。2講授課程目標(biāo)1、39第十三章異常分娩掌握產(chǎn)力異常的分類(lèi)；子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)及對(duì)母兒影響，熟悉病因、預(yù)防及處理。掌握產(chǎn)道異常的分類(lèi)；骨盆狹窄的臨床表現(xiàn)及診斷，熟悉骨盆狹窄的分類(lèi)，對(duì)母兒影響及分娩時(shí)處理。2講授課程目標(biāo)2、310第十四章分娩并發(fā)癥掌握產(chǎn)后出血的原因、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防措施及處理，掌握子宮破裂的原因，特別是先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)及診斷；熟悉子宮破裂的防治措施。4講授課程目標(biāo)2、311第十五章產(chǎn)褥期與產(chǎn)褥期疾病掌握產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)。熟悉產(chǎn)褥期母體變化，特別是生殖系統(tǒng)，乳房等的生理變化。了解產(chǎn)褥期的處理和保健。掌握產(chǎn)褥感染的病理、定義、臨床表現(xiàn)及治療原則。了解產(chǎn)褥感染病因和預(yù)防。1講授課程目標(biāo)1、2、312第二十三章盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病了解女性盆底組織解剖及功能；掌握盆腔器官脫垂的分類(lèi)、臨床表現(xiàn)及分期；熟悉其治療方案。了解壓力性尿失禁的病因及分度、診斷、鑒別診斷，熟悉其臨床表現(xiàn)及治療2講授課程目標(biāo)1課程目標(biāo)213第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病掌握子宮內(nèi)膜異位癥的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療情況。熟悉子宮腺肌病的典型臨床表現(xiàn)和治療。2講授課程目標(biāo)2、314第二十五章子宮頸腫瘤了解宮頸上皮內(nèi)瘤變的病因、宮頸組織學(xué)特點(diǎn)和病理變化、病理診斷與分級(jí)、臨床表現(xiàn)、診斷與治療。了解子宮頸癌的流行病學(xué)及病因。掌握子宮頸癌的病理變化及組織發(fā)生和發(fā)展。掌握子宮頸癌的早期診斷方法和臨床分期、轉(zhuǎn)移途徑及臨床表現(xiàn)。掌握子宮頸癌的治療原則。2講授課程目標(biāo)2、315第二十六章子宮腫瘤掌握子宮肌瘤的發(fā)病因素。掌握子宮肌瘤的類(lèi)型，臨床表現(xiàn)，肌瘤變性和治療原則。掌握子宮肌瘤的鑒別診斷；合并妊娠對(duì)分娩的影響。了解子宮內(nèi)膜癌的病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑、手術(shù)—病理分期、診斷和治療。2講授課程目標(biāo)2、316第二十七章卵巢腫瘤、輸卵管腫瘤及原發(fā)性腹膜癌了解卵巢腫瘤組織發(fā)生學(xué)分類(lèi)及常見(jiàn)腫瘤的病理和臨床特點(diǎn)。掌握良性卵巢腫瘤與惡性卵巢腫瘤的鑒別診斷。掌握卵巢惡性腫瘤的臨床分期及治療原則。掌握卵巢腫瘤的常見(jiàn)并發(fā)癥及其診斷與處理原則，明確早期發(fā)現(xiàn)和手術(shù)是防治卵巢惡性腫瘤的關(guān)鍵。3講授課程目標(biāo)2、317第二十八章妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病熟悉妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的名詞含義及葡萄胎，侵蝕性葡萄胎，絨毛膜癌三者的關(guān)系。熟悉葡萄胎的臨床表現(xiàn)，診斷及治療原則。熟悉侵蝕性葡萄胎，絨毛膜癌病理，臨床表現(xiàn)，診斷及治療原則。2講授課程目標(biāo)2、318第二十九章生殖內(nèi)分泌疾病了解異常子宮出血的主要病因和出血機(jī)理。掌握異常子宮出血的臨床類(lèi)型，病理特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)，診斷方法及治療措施。排卵性月經(jīng)失調(diào)的特征、類(lèi)型。黃體功能不足的發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。掌握多囊卵巢綜合癥的臨床特征和內(nèi)分泌特征以及治療方法。3講授課程目標(biāo)1課程目標(biāo)219第三十章不孕癥與輔助生殖技術(shù)掌握不孕癥的概念、分類(lèi)、原因、檢查、診斷與治療。1講授課程目標(biāo)1課程目標(biāo)3合計(jì)42七、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、基本要求與學(xué)時(shí)分配序號(hào)實(shí)踐內(nèi)容基本要求學(xué)時(shí)方式對(duì)應(yīng)課程目標(biāo)1產(chǎn)前檢查加孕期保健1、掌握產(chǎn)前檢查的時(shí)間、次數(shù)及孕周、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容。2、熟悉評(píng)估胎兒健康的技術(shù)。2門(mén)診實(shí)訓(xùn)課程目標(biāo)1、2、42妊娠晚期出血性疾病1、了解前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝的病因、病理。2、掌握前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝的診斷、分類(lèi)及鑒別診斷要點(diǎn)。3、熟悉前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝的處理。1病房病歷分析課程目標(biāo)1、2、3、4、53正常分娩1、了解分娩的動(dòng)因。2、掌握決定分娩的因素、枕先露的分娩機(jī)制。3、熟悉先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)與產(chǎn)程、產(chǎn)程處理與分娩。2產(chǎn)房實(shí)地參觀觀看視頻課程目標(biāo)14妊娠期高血壓疾病1、妊娠期高血壓疾病的分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。2、妊娠期高血壓疾病病因及發(fā)病機(jī)制。2病房病歷分析課程目標(biāo)1、2、3、4、55產(chǎn)褥感染1.了解產(chǎn)褥感染的病因。2.掌握產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)、診斷及處理。1病房及門(mén)診實(shí)訓(xùn)課程目標(biāo)1、3、46婦科查體、常見(jiàn)癥狀、陰道微生態(tài)及外陰陰道炎性疾病1、通過(guò)理論結(jié)合實(shí)踐，進(jìn)一步掌握女性生殖器的解剖結(jié)構(gòu)。2、熟悉婦科查體的內(nèi)容及具體操作方法。3、熟悉婦科常見(jiàn)癥狀，并了解其鑒別診斷要點(diǎn)。4、熟悉陰道微生態(tài)，了解臨床常見(jiàn)陰道炎的癥狀及分泌物特點(diǎn)，及主要治療手段。3實(shí)訓(xùn)課程目標(biāo)1、2、3、47宮頸病變的三階梯篩查1、掌握宮頸三階梯篩查的方法。2、熟悉宮頸病變的病理生理過(guò)程。3、了解陰道鏡檢查的流程。1實(shí)訓(xùn)課程目標(biāo)1、2、58宮頸炎、盆腔炎性疾病及生殖器結(jié)核1、熟悉急性子宮頸炎的病因、病原體、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。掌握慢性子宮頸炎的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。2、了解女性生殖系統(tǒng)的自然防御機(jī)制，病原體及傳染途徑。了解急性盆腔炎的病因、病理及不同發(fā)展過(guò)程的臨床表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)積極預(yù)防及治療的原則和重要性。掌握慢性盆腔炎的病理變化，臨床表現(xiàn)及治療原則。了解生殖器結(jié)核的傳播途徑，臨床表現(xiàn)，診斷及治療原則。1實(shí)訓(xùn)課程目標(biāo)1課程目標(biāo)28婦科常見(jiàn)急腹癥的診療1、掌握婦科常見(jiàn)急腹癥：異位妊娠、黃體破裂、附件腫物扭轉(zhuǎn)、宮內(nèi)孕流產(chǎn)的鑒別診斷要點(diǎn)。2、熟悉異位妊娠、宮內(nèi)孕流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷要點(diǎn)及治療手段。3、了解黃體破裂及附件腫物扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)。2實(shí)習(xí)課程目標(biāo)1、2、3、49附件區(qū)腫物的診治1、掌握卵巢良惡性腫物的鑒別。2、了解附件區(qū)腫物的診療思路。1實(shí)習(xí)課程目標(biāo)1、3、4、