學(xué)習(xí)目標(biāo)了解關(guān)于人的生命起始的爭論熟悉嚴(yán)重缺陷新生兒處置的倫理問題與標(biāo)準(zhǔn)熟悉腦死亡標(biāo)準(zhǔn)和道德意義醫(yī)學(xué)界贊同應(yīng)進行選擇性人工流產(chǎn)的胎兒一是出生后可出現(xiàn)嚴(yán)重智力低下的胎兒；二是出生后存活年數(shù)不長的胎兒；三是嚴(yán)重畸形的胎兒，如先天愚型、進行性肌營養(yǎng)不良、無腦兒、腦積水、多發(fā)性畸形等。嚴(yán)重缺陷新生兒情況：嚴(yán)重智力低下；存活年數(shù)不長；嚴(yán)重畸形；如先天愚型、進行性肌營養(yǎng)不良、無腦兒、腦積水、多發(fā)性畸形等。該讓他們活還是讓他們走？嚴(yán)重缺陷新生兒處置的道德問題美國邁阿密市曾發(fā)生一起不尋常的訴訟案。一個女孩名叫愛琳，剛出世就被發(fā)現(xiàn)背部有個紅色腫瘤，如果不動手術(shù)，脊髓液流到腦中就將造成致命感染或畸形發(fā)育，即使實施手術(shù)，其膝關(guān)節(jié)以下仍將麻痹。

愛琳必須活下去嗎？案例１現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提出的

生命質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：①生命質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級缺陷：缺陷對孩子今后的體力、智力發(fā)展沒有影響或輕度影響，如并指、單純兔唇等。Ⅱ級缺陷：缺陷對孩子今后的體力、智力發(fā)展有重要影響，但到一定年齡可以矯正或部分矯正，有一定勞動力或智力一般，如嚴(yán)重腭裂、某些先天性心臟病。①生命質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：Ⅲ級缺陷：缺陷對孩子未來的體力、智力發(fā)展有嚴(yán)重影響，長大后會喪失全部勞動力或智力極度低下，目前無法矯正。如先天愚型，四肢缺陷。Ⅳ級缺陷：缺陷特別嚴(yán)重，新生兒在短期內(nèi)肯定要死亡。如無腦兒，嚴(yán)重脊柱裂，某些嚴(yán)重的先天性心臟病。）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提出的代價標(biāo)準(zhǔn)：②代價標(biāo)準(zhǔn)：主要是對家長、醫(yī)院和社會而言的。代價一方面指患兒為治療所付出的代價，另一方面指家庭、社會為鉿兒治療所付出的代價。

診斷確切、手續(xù)完備、程序合理、方法適當(dāng)做出舍棄處置時必須持有醫(yī)生的診斷證明和明確的醫(yī)學(xué)結(jié)論，必須持有專門的咨詢委員會明確的處置意見或建議；必須持有患兒雙親或監(jiān)護人的處置意見或建議；有兩名或兩名以上親屬或監(jiān)護人的共同簽名；處置過程應(yīng)由三名或三名以上相關(guān)專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者或經(jīng)過專門訓(xùn)練的人員組成處置小組共同實施，并在非公共場合進行；處置完畢，患兒尸體應(yīng)嚴(yán)肅而鄭重地處理。嚴(yán)重缺陷新生兒處置的道德問題參看第136頁1968年，美國通過腦死亡的哈佛標(biāo)準(zhǔn)，在法律上保證在心跳著的尸體上切取器官，促進了臨床外科器官移植的穩(wěn)步發(fā)展。我國等亞洲一些國家在法律上或事實上仍未承認腦死亡，這除了社會環(huán)境、文化傳統(tǒng)、思想意識等因素的影響外，還存在立法的復(fù)雜性。腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的確立能夠爭分奪秒地搶救假死狀態(tài)患者。節(jié)約資源，減輕家庭和社會負擔(dān)。促進器官移植的開展。腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的道德意義自我意識是人的生命的本質(zhì)特征。第十章生命與生殖倫理第二節(jié)生殖技術(shù)的倫理第一節(jié)關(guān)于人的生命起始的爭論

第二節(jié)生殖技術(shù)的倫理第二節(jié)生殖技術(shù)的倫理一、生殖權(quán)利與生育控制三、“克隆”技術(shù)倫理二、人類輔助生殖技術(shù)的倫理思考第二節(jié)生殖技術(shù)的倫理一、生殖權(quán)利與生育控制一、生殖權(quán)利與生育控制學(xué)習(xí)目標(biāo)了解人類輔助生育控制的倫理依據(jù)一、生殖權(quán)利與生育控制第二節(jié)生殖技術(shù)的倫理個人國家和社會倫理依據(jù)控制人口數(shù)量提高人口質(zhì)量fertilizationcontrol生育控制——案例２：他不是我們家的種！上海一對青年夫婦結(jié)婚多年沒有孩子，經(jīng)查丈夫不能射精，求助一醫(yī)科大學(xué)教授。教授同意用供體人工授精技術(shù)。得一子歡歡喜喜回家。公婆發(fā)現(xiàn)孫子不像他們兒子。經(jīng)調(diào)查知采用供體人工授精，因孩子不是來自他們家的“種”，拒絕容納，將孩子連同兒媳趕回娘家。兒媳攜子狀告婆家。丈夫聲稱不知底細，要求離婚。一、生殖權(quán)利與生育控制二、人類輔助生殖技術(shù)的倫理思考第二節(jié)生殖技術(shù)的倫理學(xué)習(xí)目標(biāo)了解人類輔助生殖技術(shù)的含義及發(fā)展概況熟悉我國對輔助生殖技術(shù)的管理辦法掌握輔助生殖技術(shù)的倫理問題和倫理原則二、人類輔助生殖技術(shù)的倫理思考人類輔助生殖技術(shù)第二節(jié)生殖技術(shù)的倫理人類輔助生殖技術(shù)1、人類輔助生殖技術(shù)的含義與類型人工授精（AI，artificialinsemination）體外受精（IVF，invirtofertilization）

無性生殖（clone）人類輔助生殖技術(shù)的類型二、人類輔助生殖技術(shù)的倫理思考第二節(jié)生殖技術(shù)的倫理1、人類輔助生殖技術(shù)的含義與類型2、人類輔助生殖技術(shù)的歷史與現(xiàn)實人工授精的歷史與現(xiàn)實體外受精的歷史與現(xiàn)實無性生殖的歷史與現(xiàn)實二、人類輔助生殖技術(shù)的倫理思考第二節(jié)生殖技術(shù)的倫理1、人類輔助生殖技術(shù)的含義與類型2、人類輔助生殖技術(shù)的歷史與現(xiàn)實3、人類輔助生殖技術(shù)的倫理價值與問題(1)人類輔助生殖技術(shù)的倫理價值生殖技術(shù)的倫理價值生殖技術(shù)有利于治療不孕不育生殖技術(shù)有利于優(yōu)生生殖技術(shù)有利于搶救瀕危動植物，有利于農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)發(fā)展二、人類輔助生殖技術(shù)的倫理思考第二節(jié)生殖技術(shù)的倫理1、人類輔助生殖技術(shù)的含義與類型2、人類輔助生殖技術(shù)的歷史與現(xiàn)實3、人類輔助生殖技術(shù)的倫理價值與問題(1)人類輔助生殖技術(shù)的倫理價值(2)人類輔助生殖技術(shù)的倫理問題生殖技術(shù)的倫理問題生殖技術(shù)能否商品化

生殖技術(shù)導(dǎo)致人類倫理關(guān)系的混亂生殖技術(shù)破壞自然法則

生殖技術(shù)可能被錯用或濫用

實施手術(shù)的夫婦，都會簽署一份知情同意書，其中有一條：

“男方知道孩子是通過供精人工授精手術(shù)的產(chǎn)物，承認因此而孕育的兒童，不論其在幼年或成年后，享有親生子女同等的法律權(quán)利”。

根據(jù)衛(wèi)生部《實施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則》，凡是利用捐贈的精子、卵子或胚胎實施的試管嬰兒技術(shù)，捐贈者、受方夫婦、出生的后代必須保持“互盲”，參與操作的醫(yī)務(wù)人員與捐贈者也必須保持“互盲”。任何單位禁止給單身婦女實施人類輔助生育技術(shù)。

參看第119頁一個孩子可以有五個父母！供精、供卵、體外受精、代理母親技術(shù)相結(jié)合相結(jié)合，一個孩子可以有五個父母！兩個父親：供精者、養(yǎng)育者三個母親：供卵者、代理母親(代孕者)、養(yǎng)育者誰應(yīng)該是孩子的父母！這種孩子患病風(fēng)險大，需長期甚至終身監(jiān)測；同樣體外受精(試管嬰兒)生出的孩子，因受精在試管培養(yǎng)液內(nèi)，而培養(yǎng)液不是最佳的，這些孩子也需長期監(jiān)測。生殖技術(shù)可能被錯用或濫用

輔助生殖技術(shù)的倫理原則雙方