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血細胞沉降率測定省級精品在線開放課程《臨床檢驗基礎》徐文鑫紅細胞沉降率紅細胞沉降率(ESR)是指紅細胞在一定條件下沉降速度，簡稱血沉。正常情況下，血液中的紅細胞因為胞膜表面的唾液酸所具有的負電荷而相互排斥，故彼此分散懸浮而下沉緩慢。在許多病理情況下，ESR由于多種因素的作用可明顯加快。ESR也是反映紅細胞聚集性的一項常用指標。紅細胞沉降率第一期：紅細胞緡錢樣聚集期，慢(10分鐘)第二期：紅細胞快速沉降期，較快(40分鐘)第三期：紅細胞堆積期，(10分鐘)檢驗方法魏氏法：儀器法：檢驗方法血沉儀法：

紅細胞沉降前,血沉管內血液呈均勻紅色,可吸收紅外線,血細胞沉降過程中,血液慢慢分層,上層為血漿,可透過部分紅外線，下層血細胞呈瞳紅色,可吸收紅外線,在一定的時間內動態記錄血細胞沉降過程中吸光度的變化,通過計算得到紅細胞沉降率。質量保證項目要求被檢者準備控制飲食，避免一過性高脂血。使用葡萄糖，2天內不宜做血沉。抗凝劑枸櫞酸鈉，1：4血液標本真空采血、30s內完成，不能有凝血、溶血、氣泡，充分混勻，CLSI建議測定標本前應置室溫平衡15分鐘血沉管符合標準，清潔、干燥、無塵血沉管位置位置平穩，要固定住血沉管和保持血沉管垂直測定環境室溫18-25度下進行測定，避免振動、風吹、陽光直射結果判讀嚴格控制時間在59-61分鐘之間，讀取血漿層高度。影響血沉快慢因素★血漿因素清蛋白----帶負電荷纖維蛋白原---帶正電荷球蛋白---帶正電荷★紅細胞因素紅細胞數量數量減少—加快紅細胞形態球形、鐮形、大小不勻—不快紅細胞聚集狀態病毒、細菌、藥物—聚集—加快★其它因素血沉管的位置傾斜—加快溫度18度—25度哪種物質增多會使血沉加快或減慢？為什么？膽固醇、甘油三酯？糖蛋白、卵磷脂？方法學評價方法學評價優點缺點魏氏法國內的規范方法。一次性血沉管使用方便、衛生、安全一次性血沉管成本較高，質量難

以保證血沉儀法自動化、微量化、快速化，有的儀器可記錄紅細胞沉降全過程測定結果應與參考方法比較，制訂參考區間溫氏法通過血沉方程K值計算，克服了貧血對結果的影響，多用于血液流變學檢驗結果平均高于魏氏法

仍未建立決定性方法，目前首選參考方法，其次為標準化方法，再次為選擇方法(常規工作方法)臨床應用參考值

成年男性：0—15mm/h

成年女性：0—20mm/h臨床意義1、生理性變化12歲以下兒童老年人妊娠3個月以上到分娩后3周2、病理性加快各種炎癥：觀察風濕熱及結核病有無活動性組織損傷及壞死：心肌梗死心絞痛良、惡性腫瘤的鑒別高球蛋白血癥：多發性骨髓瘤巨球蛋白血癥、肝硬化等貧血：＜90g/L高膽固醇血癥：動脈粥樣硬化糖尿病粘

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