ICS11.020.2023CCSC0523黑 龍 江 省 地 方 標 準DB23/T3910—2024老年骨質疏松癥診療服務規范2024-12-30發布 2025-01-29實施黑龍江省市場監督管理局??發布DB23/T3910DB23/T3910—2024PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANII目 次前言 II范圍 1規范性引用文件 1術語和定義 1縮略語 1基本要求 1臨床表現 1疼痛 1骨折 2脊柱變形 2輔助檢查 2DXA 2QCT 2BTM檢測 2服務提供 2醫療服務 2護理服務 3康復服務 3評價改進 4服務評價 4持續改進 4參考文獻 5前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則 第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定起草。請注意本文件的某些部分可能涉及專利。本文件的發布機構不承擔識別專利的責任。本文件由黑龍江省衛生健康標準化技術委員會提出。本文件由黑龍江省衛生健康委員會歸口。DB23/T3910DB23/T3910—2024PAGEPAGE1老年骨質疏松癥診療服務規范范圍規范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。MZ/T008—2001老年人社會福利機構基本規范術語和定義MZ/T008界定的以及下列術語和定義適用于本文件。老年人60周歲及以上的人口。[來源：MZ/T008—2001，2.1]老年骨質疏松癥在老年人群體中發生的，一種以骨量減低、骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加、易發生骨折為特征的全身性骨病。縮略語下列縮略語適用于本文件。BTM:骨轉換標志物（Boneturnoverbiochemicalmarker）QCT:定量計算機斷層掃描（Quantitativecomputedtomography）DXA:雙能X線吸收檢測（DualenergyX-rayabsorptiometry）基本要求醫療機構應具有與其業務開展相適應的服務質量管理制度。醫療機構應定期對醫務人員開展業務知識培訓。臨床表現患者可能出現腰背酸痛和周身酸痛。負荷增加時疼痛加重。疼痛加重時，患者活動受限。骨折骨質疏松嚴重時可能發生脆性骨折。易發生脆性骨折的部位常見于脊柱、髖部、四肢等。發生脆性骨折后極易發生再次骨折，多見于女性，常見骨折部位是椎體。脊柱變形嚴重的患者可能出現身高縮短和駝背。輔助檢查DXA6570DXADXA髖部或椎體脆性骨折；根據骨密度測量結果，與同性別年輕人骨密度均值比較，T2.5；根據骨密度測量結果，T1.0～-2.5，即骨量減少，同時合并肱骨近端、骨盆或前臂遠端脆性骨折。DXATQCT通常取2個腰椎椎體松質骨骨密度平均值，腰椎CT骨密度絕對值：＞120mg/m3為骨密度80mgc3～120mg/m3＜0mg/m3QCTCTCTBTMBTMBTM3BTM3～61BTM服務提供醫療服務D對于老年骨質疏松癥患者，應補充鈣劑和（或）DD。DD，并定期監測血鈣、尿鈣水平。25（OH）DD1000mg～1200mg，每日最高可耐受量為2000mg500mg～600mg高鈣血癥或高尿鈣癥患者禁用鈣劑。中藥老年骨質疏松癥患者可選用經國家藥品監督管理局批準的中成藥治療。也可選用含有淫羊藿、杜仲、黃芪等成分的中藥。其他對于老年骨質疏松癥患者宜使用雙膦酸鹽類藥物作為骨質疏松治療藥物。RANKL護理服務飲食護理D戒煙限酒，少飲咖啡、濃茶和碳酸飲料。安全護理醫療機構病房光線明亮，地面保持干燥，走廊、衛生間設有扶手。住院病區的醫務人員應加強巡視，預防意外發生。患者住院期間勿持重物，穿舒適的鞋，減少跌倒的發生。日常用具盡量放置床邊，以便老年住院患者取用。用藥護理醫務人員應對老年住院患者講解所用藥物的藥理作用，以及可能出現的副作用，告知老年住院患者服藥的注意事項、正確服用方法。醫務人員應查詢老年住院患者服藥情況，防止發生漏服、多服和不按時服藥的情況。疼痛護理醫務人員應為老年骨質疏松癥患者提供保暖措施，防止肌肉痙攣，緩解疼痛。可選擇使用硬板床，取仰臥位或側臥位，減輕患者疼痛。醫務人員為患者的疼痛部位給予濕熱敷或局部肌肉按摩，促進血液循環，減輕疼痛，需要制動時，將關節放在功能位。心理護理醫務人員應幫助患者消除顧慮，消除心理壓力，保持良好的心理狀態積極配合治療。醫務人員應鼓勵患者多參加社交活動，增強患者康復的自信心，提高生活質量。康復服務服務方式針對老年骨質疏松癥患者的康復服務方式包括：運動療法；物理療法。運動療法運動療法在康復治療師的指導下進行。運動療法包括：有氧運動：包括慢跑、游泳、太極、五禽戲、八段錦等；抗阻運動：包括啞鈴、彈力帶、負重練習等；沖擊性運動：包括體操、跳繩等。物理療法根據患者需要，選擇恰當的物理治療方法，物理治療方法包括：脈沖治療；體外沖擊波治療；超短波治療；微波治療；經皮神經點刺激療法；中頻脈沖治療等。評價改進服務評價1可通過開展問卷調查、電話回訪、個別訪談等方式了解老年患者對老年骨質疏松癥診療服務的滿意度評價，也可委托第三方評價機構對老年骨質疏松癥的診療情況開展評價。評價內容包括老年患者