住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科I階段：心臟內(nèi)科考試真題

1、單選)心電圖表現(xiàn)為：提前出現(xiàn)的QRS波群，其前有逆

行P波，P-R>0.12秒代償間歇完全提示()o

A.房室交界性期前收縮

B.竇性心律

C.室性期前收縮

D.房性期前收縮

E,預(yù)激綜合征

答案：A

2、單選下列哪項不是風(fēng)濕性心臟瓣膜病的常見并發(fā)癥()。

A.心力衰竭

B.心律失常

C.肺部感染或感染性心內(nèi)膜炎

D.栓塞現(xiàn)象

E.心源性休克

較案：E

9、單選對藥物治療無效的反復(fù)發(fā)作室性心動過速/心室顫動的心力衰

竭患者，最適宜的治療為OO

A.服用阿托品

B.植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

C.服用奎尼丁

D.安置房室順序起搏器

E.靜脈維拉帕米

答案：B

本瓦解析：抗心律失常藥物可與埋藏式心室起搏裝置合用，治療復(fù)發(fā)性室性心動

過速。植入式心臟復(fù)律除顫器、外科手術(shù)亦己成功應(yīng)用于選擇性病例

4、單選心源性哮喘表現(xiàn)為()o

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難

B.端坐呼吸

C.呼氣性呼吸困難

D.發(fā)作性喘息

E.勞力性呼吸困難

答案：A

5、單選女性，76歲，血壓160/95mmHg確診心肌梗死，診斷為()。

A.高血壓病1級，高危

B.高血壓病1級，極高危

C.高血壓病3級，極高危

D.高血壓病2級，高危

E.高血壓病2級，極高危

答案：E

6、單選心?肺吸氧運動實驗適用于()o

A.以上都不對

B.單純左心衰患者

C.單純右心衰患者

D.慢性穩(wěn)定性心衰患者

E.急性心哀患者

答案：D

7、單選男性，40歲，患有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，主

動脈瓣關(guān)閉不全，1年來出現(xiàn)勞力時心慌、氣短，兩天來加重，檢查示

心向左下擴(kuò)大，心率120次/分，心律完全不整，心音強(qiáng)弱不一，脈率

80次/分，肺清，此時最佳治療方案是()o

A.洋地黃制劑，如靜注毛花昔C(西地蘭)，以減慢心室率

B.利尿劑減輕心臟負(fù)擔(dān)

C.ACEI改善血流動力學(xué)異常

D.多巴胺增強(qiáng)心肌收縮力()

E.電復(fù)律

答案：A

8、金選下列選項不是m度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點的是oo

A.P波與QRS波互不相關(guān)

B.R-R間距相等

C.P-P間距相等

D.心室率快于心房率

E.心室率常為30?50次/分

答案：D

9、］單選臨床AC日抑制劑最常見的不良反應(yīng)是()o

A.高血鉀

B.低血鉀

C.直立性低血壓

D.不可逆性肝功能損傷

E.干咳

答案：E

10.單選風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)右心衰竭，下列哪項臨床

表現(xiàn)將減輕()°

A.下肢水腫

B.第一心音

C.頸靜脈怒張

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.呼吸困難

答案：E

111單選第三度房室傳導(dǎo)阻滯，反復(fù)發(fā)作阿-斯綜合征，最適宜的治療

是()。

A.安裝人工心臟起搏器

B.注射阿托品

C.靜點異丙腎上腺素

D.靜點腎上腺皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用擴(kuò)張心血管藥物

答案：A

12、單選男性，36歲，有風(fēng)心病多年，體檢：心尖部有舒張期雷鳴樣

雜音與口級收縮期吹風(fēng)樣雜音，頸靜脈怒張，肝肋下2cm,胸片示左房、

左室大，最可能的診斷是()o

A.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄合并相對性三尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄合并器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄

E.主動脈瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣關(guān)閉不全

答案：A

13、單選急性心肌梗死時，最先恢復(fù)正常的心肌酶是()o

A.天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST,舊稱谷草轉(zhuǎn)氨酶)

B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT,舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶)

C.肌酸磷酸激醐

D.乳酶脫氫酶

E.a-丁酮酸脫氫酶

答案：C

14、單選右心衰竭所致肝大和水腫與肝硬化所致者最主要的鑒別點是()。

A.前者無大量腹水

B.前者有頸靜脈怒張，中心靜脈壓增高，后者無此征象

C.前者無牌大，后者有脾大

D.前者血漿蛋白正常，后者血漿蛋白降低

E.前者無黃疸，后者有黃疸

答案：B

15、單選急性左心功能不全時的表現(xiàn)是()o

A.頸靜脈充盈

B.二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音

C.肝腫大

D.雙下肢浮腫

E.雙肺底濕啰音

答案：E

16、單選風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄不可能有下列哪項心電圖改變O。

A.左房增大，P波增寬超過0.11s,有切跡

B.心房顫動

C.右室肥厚的心電圖圖形

D.左室肥厚的心電圖圖形

E.右束支傳導(dǎo)阻滯

答案：D

17、單選室上性心動過速最多發(fā)生于()o

A.無器質(zhì)性心臟病

B.急性心肌梗死

C.洋地黃中毒

D.低血鉀

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

答案：A

18、單選持續(xù)性室速無顯著血流動力學(xué)障礙，藥物治療首選()o

A.西地蘭

B.B-受體阻滯劑

C.普羅帕酮

D.利多卡因

E.胺碘酮

答案：D

19、單選接受降壓藥物治療的高血壓患者，起床時暈倒，片刻后清醒,

首先考慮()。

A.心源性休克

B.高血壓危象

C.高血壓腦病

D.急性左心衰竭

E.體位性低血壓

答案：E

20、、單選右心衰竭患者最有診斷意義的體征是()o

A.心率明顯增快

B.心律顯著不齊

C.胸骨左緣3?4肋間聞及舒張期奔馬律

D.胸骨左緣3?4肋間聞及收縮期雜音

E.肺動脈瓣區(qū)第2心音明顯亢進(jìn)

答案：C

21、.單選房顫發(fā)生的心外原因首先考慮()o

A.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥

B.多發(fā)性硬化癥

C.肺栓塞

D.電解質(zhì)紊亂

E.腦中風(fēng)

答案：A

22、.單選下列選項中不是急性非特異性心包炎的特點()o

A.心包叩擊音

B.胸痛

C.發(fā)熱

D.X線心影增大

E,可累及心肌

答案：E

23、單選右心功能不全的患者，較早出現(xiàn)的癥狀是()o

A.心悸胸悶

B.勞力性呼吸困難

C.頸靜脈曲張

D.腹脹、食欲下降

E.下肢凹陷性水腫

答案：D

24、單選高血壓伴有低血鉀最可能的病因是()o

A.原發(fā)性高血壓服用利尿劑治療

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜格細(xì)胞瘤

D.腎動脈狹窄

E.庫欣綜合征

答案：B

25、單選下列哪項改變不是人工心臟起搏的指征()o

A.病竇綜合征

B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

C.頻發(fā)房性早搏

D.二度房室傳導(dǎo)阻滯有阿-斯綜合征

E.三度竇房傳導(dǎo)阻滯

答案：C

26.單選慢性肺淤血X線的特征性表現(xiàn)為()o

A.兩肺門呈蝴蝶樣陰影

B.肺門血管影增強(qiáng)

C.主動脈弓突出

D.KerleyB線

E.心臟兩側(cè)擴(kuò)大

答案：D

27、單選心力衰竭病人應(yīng)當(dāng)如何限鹽()o

A.嚴(yán)格限鹽，攝鹽量越低越好

B.由于可以充分使用利尿劑，心力衰竭病人不必限鹽

C.低鈉血癥時必須靜脈補(bǔ)鹽

D.不伴水腫的低鈉血癥可采用高滲鹽水補(bǔ)鈉

E.補(bǔ)鹽必須使用靜脈輸液的方法

答案：D

28、單選

男性，72歲，突然昏厥，急診心電圖檢查如下圖，診斷為()o

A.竇性心動過緩

B.竇房傳導(dǎo)阻滯

C.II度I型房室傳導(dǎo)阻滯

D.II度II型房室傳導(dǎo)阻滯

E.IH度房室傳導(dǎo)阻滯

答案：E

29、單選心臟指數(shù)(CI)是指()。

A.以單位體積計算心輸出量

B.以單位體表面積計算心輸出量

C.以單位體積計算回心血量

D.以上都不對

E.以單位體表面積計算回心ifL量

答案：B

30、單選治療心力衰竭并改變其病理學(xué)損害的目的是()o

A.緩解癥狀

B.降低死亡率

C.提高運動耐量

D.改善生活質(zhì)量

E.阻止或延緩心室重塑，防止心肌損害進(jìn)一步加重

答案：E

31、、單選典型心絞痛發(fā)作錯誤的是()。

A.體力活動是常見誘因

B.部位在胸骨中上段，界線清楚

C.疼痛可放射至左肩

D.為壓榨性疼痛

E.通常持續(xù)3?5min

答案：B

32、單選心電圖示電軸左偏約為-60。，I、Avl導(dǎo)聯(lián)呈qR波型，□、HI、

AvF導(dǎo)聯(lián)呈rS圖型，QRS時限＜0.12秒見于()。

A.左室肥厚

B.高側(cè)壁心肌梗死

C.不完全性左束支阻滯

D.左后分支阻滯

E.左前分支阻滯

答案：E

33、、單選男性，60歲，冠心病，左心室擴(kuò)大，快速走路或上四樓時感

心悸、氣短，超聲心動圖示左心室射血分?jǐn)?shù)30%,該患者的心功能分

級是()。

A.I級

B.II級

CIII級

D.W級

E.介于HI級和IV級之間

答案：B

本題解析：按美國心臟病學(xué)會(NYHA)心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，該患者左心室射血分?jǐn)?shù)

降低明顯，但目前僅在較重的體力活動后出現(xiàn)癥狀，屬于體力活動輕度受限，心

功能診斷以II級較為合理。

34、單選洋地黃中毒最常見的心律失常是()o

A.室速

B.房性期前收縮

C.室性期前收縮

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.房顫

答案：c

35.單選心包摩擦音聽診最明顯的部位是Oo

A.心尖區(qū)

B.心底部

C.劍突下

D.胸骨下端

E.胸骨左緣第3、4肋間

答案：E

36、單選高血壓病患者，體檢發(fā)現(xiàn)上腹部有血管雜音，可能是何種繼發(fā)

性高血壓（）O

A.嗜倍細(xì)胞瘤

B.腎動脈狹窄

C.慢性腎炎

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.庫欣綜合征

答案：B

37、單選女性，70歲，兩周來發(fā)熱，體溫38℃,納差，乏力，心悸。

體檢：肺（?）,主動脈瓣區(qū)聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音，心率100次/分，

律整，肝脾未及，Hbl00g/L,WBC12xlO/L,超聲心動圖示主動脈瓣鈣

化、關(guān)閉不全，有兩個8mm大小的贅生物，最可能的診斷是（）。

A.退行性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全合并感染性心內(nèi)膜炎

B.風(fēng)濕性心臟病，活動風(fēng)濕

C.巨幼細(xì)胞性貧血

D.大動脈炎

E.原因不明發(fā)熱

答案：A

381單選陣發(fā)性房顫：癥狀明顯、室率快，首選治療是（）o

A.口服胺碘酮

B.靜脈注射西地蘭

C.同步直流電復(fù)律

D.暫不予治療

E.奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)

答案：B

39、、單選下列哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）。

A.地高辛

B.吠塞米（速尿）

C.硝酸鹽

D.螺內(nèi)酯（安體舒通）

E.胺碘酮

答案：D

40、里選室性陣發(fā)性心動過速最常見的病因是（）o

A.心力衰竭

B.先心病

C.冠心病

D.心肌病

E.洋地黃中毒

答案：C

41、單選某女性18歲.患風(fēng)心病二尖瓣狹窄4年.近半月游走性關(guān)節(jié)

痛，氣促，以下哪項最可能提示患者發(fā)生了風(fēng)濕性全心肌炎()o

A.心臟向雙側(cè)擴(kuò)大

B.心尖區(qū)收縮期m級雜音

C.心包摩擦音

D.急性肺水腫發(fā)作

E.心電圖P-R間期延長

答案：C

42、單選對于洋地黃的評價，不正確的是()o

A.改善癥狀

B.提高生存率

C.減少住院時間

D.增加心排血量

E.提高運動耐量

答案：B

43、.單選男性，60歲,高血壓病多年，近日由于精神刺激，突然感到

頭痛、頭暈、煩躁，嘔吐2次，手足抽搐，檢查血壓260/130mmHg,

心率80次/分，頸無抵抗，神志清，視乳頭水腫，診斷為()。

A.急進(jìn)型高血壓

B.高血壓危象

C.高血壓腦病

D.腦血管意外

E.高血壓病三期

答案：C

44、單選房顫粗顫波表現(xiàn)為()o

A.V1導(dǎo)聯(lián)卜f波＞0.1mV

B.II、III、AvF導(dǎo)聯(lián)上f波＞0.ImV

C.II、III、AvF導(dǎo)聯(lián)上f波＞hnV

D.VI導(dǎo)聯(lián)上f波＞lmV

E.以上都不對

答案：A

45、單選測定左室射血分?jǐn)?shù)最準(zhǔn)確的方法是()o

A.超聲心動圖

B.心臟核素檢查

C.左室造影

D.右心導(dǎo)管檢查

E.無創(chuàng)心功能儀

答案：C

46、單選下列哪項不符合高血壓的病理變化()o

A.全身細(xì)小動脈硬化

B.腦出血

C.右心室肥大

D.左心室肥大

E.視盤水腫、出血

答案：C

47、單選對未經(jīng)治療的患者，以下檢查項目，哪項結(jié)果正常時最有助于

排除心力衰竭()o

A.心電圖

B.胸部X線檢查

C.冠狀動脈造影

D.血漿心鈉肽水平

E.血漿肌鈣蛋白水平

答案：D

本題解析：血漿心鈉肽主要存在于心房和心室肌內(nèi)，心力衰竭時，心房、室壁張

力增加，心鈉肽分泌增加，二者增高的程度與心衰的嚴(yán)重程度成正相關(guān)。因此，

血漿心鈉肽水平可作為評定心衰進(jìn)程和判斷預(yù)后的指標(biāo)

48、單選非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動過速最常見的病因是()o

A.心肌炎

B.急性風(fēng)濕熱

C.心肌梗死

D.心瓣膜術(shù)后

E.洋地黃中毒

答案：E

49、單選根據(jù)客觀檢查手段AHA將心功能分為()o

A.四級

B.五級

C.以上都不對

D.三級

E.六級

答案：A

50、單選男性,45歲，一個月來先后兩次平靜狀態(tài)下血壓是140/90mmHg,

最可能的診斷為Oo

A.輕度原發(fā)性高血壓

B.腎性高血壓

C.正常血壓高值

D.正常血壓

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

答案：A

夏、單選有關(guān)心房顫動的治療原則，下列不正確的是()O

A.治療原發(fā)的心血管病

B.48小時內(nèi)新發(fā)生者，應(yīng)盡快復(fù)律，無需抗凝

C.經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù)及維持治療均無效,房顫持續(xù)時間一年以上者，治療目的為控制心室率,

預(yù)防心力衰竭

D.對房顫持續(xù)時間超過48小時者應(yīng)在有效抗凝治療后再復(fù)律

E.對合并心功能不全的心房顫動患者，應(yīng)首選普羅帕酮控制心室率，防止心功能

進(jìn)一步惡化

答案：E

52、單選急性心肌梗死發(fā)生室性期前收縮可減少室顫危險的藥物()o

A.西地蘭

B.利多卡因

C.莫雷西嗪

D.美托洛爾

E.美西律

答案：D

53、.單選急性肺水腫搶救時不宜選用()。

A.依那普利

B.嗎啡

C.吹塞米

D,硝普鈉

E.氨茶堿

答案：A

本瓦解析：其他藥物都可迅速有效緩解癥狀，而依那普利起效慢，急性肺水腫搶

救時效果不明顯

54、單選下列敘述中，不符合典型心絞痛的一項是()o

A.在體力負(fù)荷、情緒激動時發(fā)生

B.常突然發(fā)生而迫使病人立即停止活動

C.針刺樣疼痛

D.疼痛歷時l~5min

E.疼痛放射至左肩及左上肢內(nèi)側(cè)

答案：C

55、單選患者女性，65歲，突起胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)8h急診入院。

有糖尿病病史和高血壓病史。心電圖示H、印、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上

抬高0.3mV,病人突然意識喪失，抽搐。心電圖示房室分離，心房率

72次/分、心室率46次/分，QRS寬度＜0.12s,該病人心電圖診斷為

()O

A.竇性心動過緩

B.竇性靜止

C.一度房室阻滯

D.三度房室阻滯

E.竇房傳導(dǎo)阻滯

答案：D

56、.單選洋地黃中毒導(dǎo)致的心律失常中，最具有特異性表現(xiàn)的是()o

A.頻發(fā)房性期前收縮

B.心房顫動

C.心房撲動

D.心房顫動伴三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.左束支傳導(dǎo)阻滯

答案：D

5、單選感染性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是()O

A.脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音

B.中度貧血有桿狀指

C.高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高

D.皮下出血點增多

E.瓣膜穿孔

答案：E

58、單選下列樣利尿劑是()。

A.氨苯蝶咤

B.氫氯曝嗪

C.速尿

D.安體舒通

E.阿米洛利

答案：C

59、.單選對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是()。

A.心電圖的病理性Q波

B.心電圖表現(xiàn)ST段上抬

C.肌鈣蛋白增高(定量測定)

D.CK增高

E.CK-MB增高

答案：C

60、單選肺動脈高壓較少發(fā)生于()o

A.風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全

B.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

C.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣重度狹窄

D.風(fēng)濕性心臟病,肺動脈瓣狹窄

E.風(fēng)濕性心臟病,主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全

答案：D

61、單選下列有關(guān)食管心房調(diào)搏的描述，不正確的是()o

A.對常見室上性心動過速發(fā)生機(jī)制的判斷可提供幫助

B.誘發(fā)和終止房室結(jié)折返性心動過速

C.有助于鑒別室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室性心動過速

D.有助于對自主神經(jīng)功能的檢測

E.有助于確定病態(tài)竇房結(jié)綜合征的診斷

答案：D

62、單選心絞痛及昏厥常見于()o

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣狹窄

答案：C

63、單選男性，65歲，多年高血壓病史，此次體檢心電圖示V5導(dǎo)聯(lián)R

波電壓=2.7mm,V導(dǎo)聯(lián)S波深度達(dá)2.0mm,V5導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波倒

置，診斷為()o

A.左室肥厚勞損

B.右室肥厚

C.左室高電壓

D.預(yù)激綜合征

E.左束支傳導(dǎo)阻滯

答案：A

64、單選陣發(fā)性室性心動過速需要及早終止其發(fā)作，其最主要的原因是

()。

A.可引起心源性休克

B.可引起心功能不全

C.可引起心絞痛

D,可發(fā)生栓塞

E.可發(fā)展為心室顫動

答案：E

65、單選下列哪項引起左室壓力負(fù)荷過重()o

A.尖瓣關(guān)閉不全

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥

D.高血壓

E.貧血

答案：D

66、單選心力衰竭伴腎功能不全時應(yīng)當(dāng)使用哪種利尿劑()o

A.吠塞米(速尿)

B.氫氯嘎嗪

C.螺內(nèi)酯

D.阿米洛利

E.氨苯蝶噬

答案：A

67、單選急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時入院，首選以下哪項

治療OO

A.靜脈注射硝酸甘油

B.靜脈滴注低分子右旋糖酎

C.靜脈注射西地蘭

D.尿激酶溶栓治療

E.靜脈注射復(fù)方丹參

答案：D

68：單選鹽敏感高血壓的臨床特點不包括()o

A.鹽負(fù)荷后血壓明顯升高

B.血壓的晝夜差值縮小

C.血壓的應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)

D.有胰島素抵抗表現(xiàn)

E.左心室重量增加

答案：B

69、、單選動脈粥樣硬化的最新檢查手段是()o

A.CT檢查

B.MRI檢查

C.數(shù)字減影法動脈造影

D.多普勒超聲檢查

E.血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查

答案：E

70、.單選慢性心力衰竭時推薦使用的B受體阻斷劑是()o

A.所有己上市的。受體阻斷劑

B.美托洛爾

C.阿替洛爾

D.普蔡洛爾

E.?引噪洛爾

答案：B

本題解析：可用于心力衰竭治療B受體阻斷劑主要有比索洛爾、卡維地洛和美

托洛爾三種。美托洛爾選擇性阻滯B受體而無血管擴(kuò)張作外，較大規(guī)模臨床試

驗(MERIF-HF)應(yīng)用美托洛爾治療缺血性或非缺血性心肌病心衰，證實：相比對

照組，患者不僅可以耐受用藥，還可明顯提高運動耐量，降低死亡率。B受體

阻斷劑禁忌癥為支氣管痙攣性疾病、心動過緩、二度及二度以上房室傳導(dǎo)阻滯

71、單選女性，60歲，因心前區(qū)疼痛9小時診斷為急性前壁心肌梗死，

心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)室性早搏，時有短陣室速，首選的抗心律失常藥物應(yīng)該

是()。

A.阿托品

B.普羅帕酮(心律平)

C.利多卡因

D.美托洛爾(倍他樂克)

E.維拉帕米(異搏定)

答案：C

72、單選哌噗嗪的不良反應(yīng)可表現(xiàn)為()o

A.低血鉀

B.消化性潰瘍

C.水鈉潴留

D.粒細(xì)胞減少

E.體位性低血壓

答案：E

本題解析：哌唾嗪為a?1受體拮抗藥，可使容量血管和阻力血管擴(kuò)張，從而降

低心臟的前后負(fù)荷，使血壓下降。主要不良反應(yīng)為嚴(yán)重的直立性低血壓，可能由

于拮抗了內(nèi)臟交感神經(jīng)的縮血管作用，使靜脈舒張，同心血量減少所引起。其他

不良反應(yīng)有頭痛、心悸、口干、鼻塞、性功能障礙、乏力等

73、單選肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選()。

A.硝苯地平

B.消心痛

C.P受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫

D.硝普鈉

E.地高辛

答案：C

74、單選患者，60歲，男性。急性心肌梗死后6個月，出現(xiàn)嚴(yán)重心絞

痛，血壓20.0/12.7kPa(150/95mmHg),V3?V5ST段持續(xù)性抬

高；X線可見心臟有反常搏動。診斷為()O

A.梗死后心絞痛

B.乳頭肌功能不全

C.室壁瘤

D,再發(fā)心肌梗死

E.梗死后綜合征

答案：C

75、單選某高血壓患者，與他人爭吵后血壓劇升至250/120mmHg,發(fā)

生癲癇抽搐、嘔吐、意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，最可能的

診斷為Oo

A.腦出血

B.高血壓腦病

C.腦梗死

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.暫時性腦出血

答案：B

76、單選腺昔的不良反應(yīng)除了()o

A.房室傳導(dǎo)阻滯

B.胸部壓迫感

C.呼吸困難

D.竇性心動過緩

E.頭暈、頭痛

答案：E

77、單選心功能按NYHA分級，心功能在I、II級時其治療措施是()o

A.應(yīng)用洋地黃制劑加強(qiáng)心肌收縮力

B.應(yīng)用利尿劑減輕心臟前負(fù)荷

C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟后負(fù)荷

D.適當(dāng)休息，避免體力勞動，防治原發(fā)病與心力衰竭誘發(fā)因素

E.應(yīng)用非洋地黃類的正性肌力藥物(如多巴胺)

答窠：D

78、單選心動超聲評價心室舒張期正常時()o

A.E/A不應(yīng)小于2.0

B.E/A不應(yīng)小于3.0

C.E峰二A峰

D.A峰

E.A峰兄峰

答案：D

79、單選急性廣泛前壁心肌梗死溶栓治療開通的患者，出院后定期到門

診隨訪，哪種做法沒有必要或者不正確Oo

A.控制高血壓和糖尿病

B.口服ACEI

C.只要沒有禁忌證，常規(guī)使用3受體阻滯劑

D.長期口服硝酸酯類藥物或者〃硝苯地平(心痛定)〃

E.無限期應(yīng)用阿斯匹林

答案：D

80、單選下列診斷中心律失常心電圖檢查無法確立()。

A.室性心動過速

B.竇性心律不齊

c.m度房室傳導(dǎo)阻滯

D.竇性靜止

E.I度竇房傳導(dǎo)阻滯

答案：E

81、單選二維超聲心動圖胸骨旁長軸觀可見()o

A.主動脈瓣及肺動脈瓣

B.主動脈及二尖瓣

C.室間隔與房間隔

D.二尖瓣與三尖瓣

E.主肺動脈與房間隔

答案：B

82、單選風(fēng)心病二尖瓣狹窄，最易發(fā)生的心率失常為()o

A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.心房顫動

C.心室顫動

D.室性期前收縮

E.竇性心動過速

答案：B

83、單選哪項不符合舒張性心力衰竭特點()o

A.心肌肥厚

B.左室射血分?jǐn)?shù)降低

C.左室舒張期充盈降低

D.超聲心動圖E峰

E.心腔大小正常

效案：B

84、單選男性，58歲，10天前診斷急性心肌梗死。現(xiàn)最有可能異常的

血清酶是()。

A.AT(GOT)

B.CPK

C.CPK同工酶

D.ALT(GPT)

E.LDH

答案：E

85、單選心室顫動電除顫應(yīng)首選直流電()o

A.150J非同步除顫

B.200-300J同步除顫

C.200?360J非同步除顫

D.360J同步除顫

E.360J非同步除顫

答案：E

本瓦解析：根據(jù)最新《國際復(fù)蘇指南》(2008)心室顫動電除顫應(yīng)首次360J非

同步除顫。

86、單選用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常是()o

A.竇性心律不齊

B.房顫

C.房撲

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.室性心動過速

答案：D

87、單選病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)制，下列說法錯誤的是()o

A.病毒直接侵犯心肌

B.毒素?fù)p害心肌

C.對心肌內(nèi)小血管的損害

D.免疫機(jī)制產(chǎn)生心肌損害

E.免疫機(jī)制對心肌小血管的損害

答案：E

88、單選男性，20歲，發(fā)現(xiàn)高血壓2年，血壓在(180?220)/(110?

130)mmHg,尿蛋白(++),尿素氮11.5mmol/L,血肌酎5mg/L,心

電圖示左室肥厚勞損，最可能的診斷是()o

A.高血壓病3級

B.腎性高血壓

C.高血壓危象

D.高血壓病1級

E.急進(jìn)性高血壓

答案：E

89、單選下列有關(guān)冠心病猝死的說法中，錯誤的一項是()o

A.半數(shù)病人心臟驟停前無癥狀

B.冬季為好發(fā)季節(jié)，病人年齡多不太大

C.心臟驟停是由于在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈痙攣或微循環(huán)栓塞，導(dǎo)致

心肌急性缺血，引起室顫等惡性心律失常所致

D.現(xiàn)場第一個搶救措施是立即用非同步電擊除顫

E.實施非同步電擊除顫前，不必常規(guī)做心電圖檢查

答案：D

90、單選下列哪項表現(xiàn)不符合典型穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作()o

A.胸骨后壓榨性疼痛

B.疼痛很少超過15min

C.休息后5min內(nèi)消失

D.含服硝酸甘油3?5min內(nèi)疼痛不能緩解

E.疼痛發(fā)作均有誘因

答案：D

91、單選下列不是感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)的一項是()o

A.發(fā)熱伴心臟雜音

B.X線檢查肺部小片狀浸潤陰影

C.貧血、血尿

D.白細(xì)胞增高伴或不伴栓塞

E.脾大

答案：B

92、單選下列哪項符合心房顫動的臨床表現(xiàn)()o

A.心率快，規(guī)整

B.心率慢，不規(guī)整

C.心率快，節(jié)律完全不整

D.心率慢，規(guī)整

E.心率慢，節(jié)律完全不整

答案：C

93、單選關(guān)于6分鐘步行實驗錯誤的是()o

A.是一項簡單、易行、安全的實驗

B.6分鐘步行距離200m是重度心功能不全

C.是指測定6分鐘步行距離

D.將心功能不全分為輕、中、重三種程度

E.可以評定慢性心衰患者的運動耐量

答案：B

94、單選心包積液與右心功能不全的區(qū)別是()o

A.頸靜脈怒張

B.肝腫大

C.水腫

D.肝頸靜脈回流征陽性

E.心音低而遙遠(yuǎn)

答案：E

95、單選急性心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯時，最好采用()o

A.異丙腎上腺素

B.腎上腺素

C.阿托品

D.臨時心臟起搏器

E.地高辛

答案：D

96、單選下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)()o

A.P與QRS波無關(guān)

B.PR間期相等

C.RR間期相等

D.可見心室奪獲與室性融合波

E.心室率在100?250次/分

答案：D

97、單選男性，16歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，

心率72次/分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動

圖示二尖瓣瓣口面積L7cm,平時活動無受限。應(yīng)作哪項處理()o

A.抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎

B.二尖瓣分離術(shù)

C.洋地黃治療

D.利尿劑治療

E.避免重體力活動，定期隨診

答案：E

98、單選患者女性，28歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，體格檢查

可見二尖瓣面容，心臟聽診有心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心率125次/

分，第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不整齊，脈搏108次/分，此時患者

如做心電圖，可診斷為()O

A.竇性心律不齊

B.心房顫動

C.心房撲動呈2：1下傳

D.竇性心動過速并竇性心律不齊

E.竇房結(jié)內(nèi)游走性心律

答案：B

99、單選關(guān)于0受體阻滯劑正確的是()o

A.心衰情況穩(wěn)定后可從小劑量開始應(yīng)用

B.房室傳導(dǎo)阻滯不是其禁忌癥

C.用藥后很快會改善癥狀

D.心力衰竭患者禁用

E.可用于急性心力衰竭

答案：A

100、單選治療竇性心動過速藥物治療應(yīng)首選()o

A.利多卡因

B.異搏定

C.奎尼丁

D.美托洛爾

E.洋地黃

答案：D

1011單選洋地黃中毒的最可靠的診斷是()o

A.服用期間出現(xiàn)惡心癥狀

B.服用期間出現(xiàn)腎功能異常

C.服用期間新出現(xiàn)各種心律失常，以異位快速心律失常伴傳導(dǎo)阻滯為特征

D.服用期間心力衰竭不改善

E.服用期間出現(xiàn)肝功能異常

答案：C

102.單選感染性心內(nèi)膜炎，最常見的易患因素是()o

A.二尖瓣脫垂

B.動脈粥樣硬化

C.特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄

D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

E.大面積室間隔缺損

答案：D

103、單選女性，35歲，活動后心慌氣短2年，心功能評定為3級，心

尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣開瓣音。超聲心動圖示單純二尖

瓣狹窄，二尖瓣口面積＜1.2cm,目前無風(fēng)濕活動和感染的表現(xiàn)。該患

者最佳的治療方案是()c

A.B受體阻滯劑

B.經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)

C.人工瓣膜置換術(shù)

D.地高辛治療

E.利尿劑治療

答案：B

本題解析：患者已有心功能不全的表現(xiàn)，系單純二尖瓣狹窄患者，可聽到二尖瓣

開瓣音，提示瓣膜仍具有一定彈性。結(jié)合患者年齡為35歲，可考慮首選經(jīng)皮二

尖瓣球囊成形術(shù)為宜。

104、單選心臟指數(shù)(CI)直接反映()o

A.左心功能

B.心臟舒張功能

C.右心功能

D.肺動脈壓力

E.心臟收縮功能

答案：A

105、、單選男性，54歲，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。檢查：心

率110次/分，血壓90/70mmHg,尿比重1.024,中心靜脈壓30mmHOo

首要治療是()。

A.吠塞米

B.西地蘭

C.硝普鈉

D.補(bǔ)充血容量

E,地塞米松

答案：D

106、單選西地蘭用于心力衰竭時起效需()o

A.30分鐘左右

B.2?3分鐘

C.24小時左右

D.1?2個小時

E.10分鐘左右

答案：E

107、單選長期使用利尿劑最容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是〔）。

A.惡心、嘔吐

B.心律失常

C.血糖升高

D.血脂升高

E.電解質(zhì)紊亂

答案：E

108、單選慢性房顫患者，應(yīng)用口服華法林治療，應(yīng)使凝血酶原時間國

際正常化比值（INR）維持在（）o

A.1.5?2.5

B.2.0-3.0

C.2.5?3.5

D.1.0-2.0

E.2.5?3.0

答案：B

109、單選女性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)血壓為160/90mmHg,平素?zé)o癥狀，

確定其有無高血壓的最佳方法是（）。

A.同時測3次血壓

B.測運動后血壓

C.做動態(tài)血壓檢查

D.不同時間測3次血壓

E.同時測上、下肢血壓

答案：D

110、單選在多發(fā)性大動脈炎的急性期，首選（）。

A.抗生素

B.激素

C.抗血小板藥物

D.擴(kuò)血管藥物

E.介入治療

答案：B

111、單選男性，40歲，患風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄，近日因上感加

重心力衰竭，檢查：心率110次/分，律齊，雙下肺可聞濕性啰音，下

列哪一種血管擴(kuò)張劑最適宜（）o

A.硝普鈉靜點

B.硝酸甘油靜點

C.酚妥拉明靜點

D.口服ACEI類藥物

E.鈣拮抗劑

答案：B

112、單選風(fēng)濕性心臟病伴重度二尖瓣狹窄嚴(yán)重的并發(fā)癥是()o

A.心房顫動

B.脾栓塞

C.急性肺水腫

D.右心功能衰竭

E.感染性心內(nèi)膜炎

答案：C

本題解析：風(fēng)濕性心臟病伴重度二尖瓣狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥為急性肺水腫，若不及

時治療，可以致死。

113、單選治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時，不宜選用下列哪種藥物()o

A.異丙腎上腺素

B.普羅帕酮

C.鉀鹽

D.心得安

E.鎂鹽

答案：B

114、單選雷諾綜合征的特征是()o

A.發(fā)作性指(趾)缺血

B.間歇性跛行

C.藍(lán)色炎性疼痛

D.白色炎性疼痛

E.患肢腫脹、發(fā)熱

答案：B

115、單選陣發(fā)性室上性心動過速首選()o

A.奎尼丁

B.維拉帕米

C.普羅帕酮

D.利多卡因

E.阿托品

答案：B

1161單選二度工型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是()o

A.P-R間期進(jìn)行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室

B.相鄰P-R間距進(jìn)行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室

C.P-R間期進(jìn)行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室

D.P-R間期＞0.20秒,P波無受阻

E.P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室

答案：C

本題解析：二度房室傳導(dǎo)阻滯可分為兩型。I型又稱文氏現(xiàn)象，或稱莫氏I型,

n型又稱莫氏II型。文氏現(xiàn)象特點：①P-R間期逐漸延長，直至P波受阻與心室

脫漏，②R-R間期逐漸縮短，直至P波受阻；③包含受阻P波的R-R間期比兩個

P-P間期之和為短。莫氏【I型特點：①P—R間期固定，可正常或延長。②QRS波

群有間期性脫漏，阻滯程度可經(jīng)常變化，可為1：1；2：1；3：1；3：2；4：3

等。下傳的QRS波群多呈束支傳導(dǎo)阻滯圖型

117、單選女性，65歲。突發(fā)上腹痛3h,伴心悸、惡心、嘔吐，第一

心音強(qiáng)弱不等，心電圖P-P間期1.44s,ST段口、IQ、aVF抬高0.2mV,

呈QR型，有關(guān)此病人的癥狀錯誤的是()。

A.惡心、嘔吐與迷走神經(jīng)受刺激和心排出量降低組織灌注不足有關(guān)

B.心電圖ST段II、HI、aVF導(dǎo)聯(lián)抬高提示下壁心肌損傷

C.第一心音強(qiáng)弱不等是房室分離所致

D.心電圖H、III、aVF,有病理性Q波，應(yīng)考慮為陳舊性下壁心梗

E.上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀不是急腹癥所致

答案：D

118、單選表現(xiàn)為心動過緩■心動過速綜合征的病竇患者，最好選用()。

A.靜注阿托品

B.安置按需型人工心臟起搏器

C.不需治療

D.口服氨茶堿

E.靜滴異丙腎上腺素

答案：B

119、單選男性，20歲，1個月來心悸、多汗，檢查心臟不大，心率110

次/分，律齊，無雜音，此患者心率快最可能是由于()o

A.竇性心動過速

B.室上性心動過速

C.室性心動過速

D.心房撲動

E.心房顫動

答案：A

120、單選肥厚型梗阻性心肌病采取藥物或動作試驗時，下述說法正確

的是Oo

A.含硝酸甘油雜音不增強(qiáng)

B.乏氏動作雜音增強(qiáng)

C.用心得安后雜音增強(qiáng)

D.用洋地黃后雜音減弱

E.雜音與體位無關(guān)

答案：B

121、單選男性，66歲，3年前患前壁心肌梗死，1年前診斷為慢性心

力衰竭，左室射血分?jǐn)?shù)33%。患者平時無癥狀，應(yīng)當(dāng)長期服用的藥物不

包括()C

A.阿司匹林

B.P受體阻滯劑

C.鈣拮抗劑

D.螺內(nèi)酯(安體舒通)

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

答案：C

122、單選下列對心房顫動無治療作用的藥物是()o

A.強(qiáng)心昔

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.維拉帕米

E.普蔡洛爾

答案：C

本加解析：利多卡因是一窄譜抗心律失常藥，僅用于室性心律失常，特別適用于

危急病例。治療急性心肌梗死及強(qiáng)心甘所致的室性早搏，室性心動過速及心室纖

顫有效。也可用于心肌梗死急性期以防止心室纖顫的發(fā)生。

123、單選確診腎動脈狹窄有賴于()o

A.年輕人血壓顯著升高

B.上腹部可聽到血管雜音

C.靜脈腎盂造影

D.腎動脈造影

E.放射性核素腎圖

答案：D

124、單選預(yù)防風(fēng)心病加重的根本措施是()o

A.積極治療心力衰竭

B.積極鍛煉身體

C.飲食清淡，避免妊娠

D.預(yù)防和治療感染

E.臥床休息

答案：D

125、單選女性，28歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、

咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)

疼痛、水腫。這提示Oc

A.二尖瓣狹窄肝動脈栓塞

B.二尖瓣狹窄左心功能不全

C.合并二尖瓣關(guān)閉不全

D.合并主動脈瓣病變

E.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期

把案：E

126,單選應(yīng)用洋地黃時出現(xiàn)下列哪項心電圖表現(xiàn)除停用洋地黃外，還

需立即給予其他處理()C

A.多源性室性過早搏動

B.竇性心動過緩，心率55次/分

C.第二度房室傳導(dǎo)阻滯

D.第一度房室傳導(dǎo)阻滯

E.偶發(fā)室性過早搏動

答案：A

127、單選心功能不全m級是指oo

A.心臟病患者體力活動輕度受限

氏心臟病患者不能從事任何體力活動

C.以上都不對

D.患有心臟病，但活動量不受限

E.心臟病患者體力活動明顯受限

答案：E

128、單選二尖瓣狹窄時提示肺動脈高壓的體征是()o

A.開瓣音

B.心尖部舒張期雜音出現(xiàn)得晚

C.第一心音亢進(jìn)

D.心界明顯擴(kuò)大

E.肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂

答案：E

129、單選最易引起竇性心動過緩的是()o

A.急性廣泛前壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.急性高側(cè)壁心肌梗死

E.急性前間壁心肌梗死

答案：C

130：單選華法令抗凝觀察指標(biāo)是()。

A.APTT在正常值的2?3倍間

B.APTT在2?3秒

C.INR在2.0-3.0

D.以上均不對

E.INR在正常值的2?3倍間

答案：C

131、單選確診是否系左心功能不全引起的呼吸困難，最可靠的依據(jù)是

()O

A.心電圖有無異常

B.超聲心動圖示左室擴(kuò)大

C.胸片示肺紋理粗亂

D.超聲心動圖或核素心血池檢查示左室射血分?jǐn)?shù)(50%

E.心臟有雜音

答案：D

132、、單選洋地黃治療房顫，減慢心室率的最主要機(jī)制是()o

A.直接延長房室結(jié)的不應(yīng)期

B.興奮迷走神經(jīng)

C.減慢心房的傳導(dǎo)

D.降低心房自律性

E.降低竇房結(jié)自律性

效案：B

133,單選患者2年前患急性心肌梗死，現(xiàn)在的心電圖哪項最有診斷意

義()。

A.原梗死部位導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移

B,原梗死部位導(dǎo)聯(lián)T波倒置

C.原梗死部位導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高

D.原梗死部位導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波

E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

答案：D

-4、單選患者，65歲，近來心悸，心電圖可見提前出現(xiàn)的正常QRS

波群，其前P波形態(tài)與竇性P波略不相同，其后有不完全性代償間歇,

診斷為Oo

A.房性期前收縮

B.結(jié)性期前收縮

C.室性期前收縮

D.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.竇性心律不齊

答案：A

135、單選有關(guān)二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪一說法不正確()o

A.可引起左房、左室擴(kuò)大

B.存在中、重度反流時，早期癥狀是呼吸困難，晚期出現(xiàn)心排出量減少引起的疲

乏無力

C.第一心音多減弱

D.輕度二尖瓣關(guān)閉不全可無癥狀

E.心界可向左下擴(kuò)大

答案：B

136：單選房性期前收縮藥物治療首選()o

A0-受體阻滯劑

B.普羅帕酮

C.胺碘酮

D.洋地黃

E.利多卡因

答案：A

137、單選不是由于前負(fù)荷增加所致心力衰竭的疾病是()o

A.肺動脈瓣狹窄

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.二尖瓣反流

D.室間隔缺損

E.動靜脈瘦

答案：A

本題解析：前負(fù)荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負(fù)荷，即在舒張末期，心室

所承受的容量負(fù)荷或壓力就是前負(fù)荷。相對來說回心血量增多，心室的前負(fù)荷增

加。增加心臟前負(fù)荷的常見疾病包括主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全；左、

右心或動靜脈分流性先天性心血管病如間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等；伴有全身血

容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。主動脈瓣狹

窄是造成心臟的后負(fù)荷增加.BCDE均是由于容量前負(fù)荷過重所致心力衰竭的疾

病

138、單選心房顫動最常見于()o

A.冠心病

B.四心病二尖瓣狹窄

C.高心病

D.甲亢性心臟病

E.縮窄性心包炎

答案：B

本題解析:二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的病理變化為左房壓增高,繼之左房代償性擴(kuò)張,

產(chǎn)生房顫。房顫發(fā)生率隨左房增大和年齡增長而增加

139、單選某男性22歲，于主動脈瓣第二診區(qū)聞及舒張期吹風(fēng)性雜音,

以下哪項體征對其診斷最有幫助()o

A.心尖區(qū)舒張期震顫

B.P2亢進(jìn)并分裂

C.交替脈

D.心界向左側(cè)擴(kuò)大

E.血壓為20.4/5.3kPa(154/40mmHg)

答案：E

140、單選女，38歲，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、

氣短、下肢水腫。地高辛0.25mg/d,間斷服氫氯喋嗪已2個月，心

電圖示室性期前收縮二聯(lián)律。治療上應(yīng)采取的措施首選為()O

A.加大地高辛用量

B.繼續(xù)地高辛0.25mg/d,觀察

C.加大利尿劑用量

D.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉

E.鉀鹽

答案：D

141、單選下列哪項引起右室容量負(fù)荷過重()o

A.心包炎

B.三尖瓣關(guān)閉不全

C.心動過速

D.心肌炎

E.肥厚型心肌病

答窠：B

142、單選對于原發(fā)性高血壓病病人的降壓治療,下述哪項是不對的()。

A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始

B.病人需要長期用藥

C.血壓降至正常時，即可停藥

D.首選第一線降壓藥物

E.根據(jù)個體化原則選用降壓藥物

答案：C

143、單選男性，70歲。行走時突然跌倒，不省人事，即送來急診，呼

之不應(yīng)，呼吸停止，頸動脈搏動消失，心音未能聞及，可以確定的診斷

是()。

A.腦卒中

B.心臟驟停

C.癲癇大發(fā)作

D.夾層動脈瘤破裂

E.大面積肺栓塞

答案：B

144、單選引起猝死的常見嚴(yán)重心律失常是()o

A.頻發(fā)性室性早搏

B.心房撲動

C.室上性陣發(fā)性心動過速

D.心室顫動

E.心房顫動

答案：D

145、單選下列哪項心房顫動的治療原則是正確的()o

A.所有心房顫動均應(yīng)轉(zhuǎn)為竇性心律

B.所有心房顫動均可用洋地黃

C.所有心房顫動均可用心得安

D.所有慢性心房顫動轉(zhuǎn)復(fù)后，在一定時間內(nèi)應(yīng)服用藥物以維掙竇性心律

E.所有心房顫動均用電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律

答案：D

146、單選以下哪種情況下發(fā)生的室性早搏在臨床上應(yīng)予以積極治療()。

A.慢性心肌缺血

B.無器質(zhì)性心臟病

C.肺部感染

D.急性心肌缺血或炎癥

E.心力衰竭

答案：D

147、單選患者女性，46歲。突感心悸，伴頭暈，血壓80/60mmHg,

立即做心電圖，QRS波群時限小于0.12s,頻率166次/分，每個QRS

波群后可見逆行P波，R-P間期0.14s,P波在口、HI、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，

工、AVL導(dǎo)聯(lián)直立，最可能的診斷是()o

A.竇性心動過速

B.房性陣發(fā)性心動過速

C.交界區(qū)陣發(fā)性心動過速

D.房室旁道參與的順向性房室折返性心動過速

E.陣發(fā)性室性心動過速

答案：D

148、單選慢性心臟病患者心力衰竭的最常見誘因是〔)。

A.勞累

B.肺部感染

C.電解質(zhì)紊亂

D.妊娠

E.心律失常

答案：B

149、單選下列因素中除哪項以外都是腎控制腎素釋放的因素()o

A.血液中的血管緊張素n

B.遠(yuǎn)曲小管中鈉的濃度

C.腎動脈的灌注壓

D.腎的膽堿能受體

E.腎的腎上腺素能受體

答案：D

150、單選男性，58歲，冠心病心衰患者，服地高辛及氫氯噬嗪1周后

癥狀加重。心電圖示有多發(fā)性室性期前收縮二聯(lián)律。下列處理錯誤的是

()O

A.吸氧

B.補(bǔ)鉀

C.西地蘭

D.利多卡因

E.停氫氯曝嗪改用螺內(nèi)酯(安體舒通)

答案：C

151：單選風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心功能不全的加重，會減輕的

臨床表現(xiàn)是()o

A.肝大伴壓痛

B.心率增快

C.急性肺水腫發(fā)作

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.胃腸道淤血癥狀

答案：C

1521單選下列關(guān)于動脈彈性的說法哪項是正確的()o

A.一氧化氮是內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的重要縮血管物質(zhì)

B.大動脈彈性和外周血管壓力反射波是脈壓的主要決定因素

C.大動脈彈性減退，脈搏波傳導(dǎo)速度減慢

D.阻力小動脈的彈性和功能影響脈搏波傳導(dǎo)速度

E.以卜均不正確

答案：B

153、單選不是左心衰竭表現(xiàn)的是()o

A.勞力性呼吸困難

B.頭暈、乏力

C.咳嗽、咳痰

D.少尿

E.腹脹、惡心、嘔吐

答案：E

154、單選下列最適合于用洋地黃的是()o

A.預(yù)激綜合征并房顫

B.房顫，心室率60次/分

C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

D.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.房撲2：1房室傳導(dǎo)阻滯，心室率為150次/分

答案：E

155、單選下列房顫轉(zhuǎn)復(fù)效益比最好的是()o

A.洋地黃

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.索他洛爾

E.奎尼丁

答案：B

1561單選女性，15歲，近2周偶然發(fā)現(xiàn)心律不齊，心電圖檢查為竇性

節(jié)律，最大的PP間期與最小的PP間期相差＞0.12秒，最可能的診斷是

()O

A.竇性心律不齊

B.房性期前收縮

C.竇性靜止

D.第二度房室傳導(dǎo)阻滯

E.竇房阻滯

答案：A

157、單選下列哪種心律失常聽診時節(jié)律，速率可以正常()o

A.室性心動過速

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.快速房顫

D.心房撲動伴4：1傳導(dǎo)

E.竇性心動過速

答案：D

158、單選以下情況中，不適合用電擊復(fù)律治療的是()o

A.室速伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙

B.急性心梗并發(fā)室速

C.原發(fā)充血型心肌病并室速

D.洋地黃中毒出現(xiàn)室速

E.心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室速

答窠：D

159、單選靜脈注射腺昔治療陣發(fā)性室上性心動過速時，以下何種情況

禁用OO

A.低鉀血癥

B.病竇綜合征

C.心力衰竭

D.冠心病心絞痛

E.高血壓

答案：B

160、單選下列正常心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)哪一部分傳導(dǎo)最緩慢()o

A.房室結(jié)

B.結(jié)間束：

C.左右束支

D.浦肯野纖維

E.希氏束

答案：A

161.單選心包炎的典型體征是()o

A.心前區(qū)疼痛

B.發(fā)組

C.面色蒼白

D.心包摩擦音

E.心包叩擊音

答案：D

162、單選1999年WHO/ISH高血壓處理指南規(guī)定2級高血壓是(mmHg)

()O

A.收縮壓130?139和(或)舒張壓85?89

B.收縮壓140?149和(或)舒張壓90?94

C.收縮壓140?159和(或)舒張壓90?99

D.收縮壓160?179和(或)舒張壓100?109

E.收縮壓2180和(或)舒張壓2110

答案：D

163、單選男性，35歲。反復(fù)暈厥，抽搐2天。查體：心率38次/分，

律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等，血壓110/70mmHg,暈厥的原因最

可能為Oo

A.竇性心動過緩，竇性停搏

B.II度H型房室傳導(dǎo)阻滯(3：2下傳)

C.II度I型房室傳導(dǎo)阻滯

D.III度房室傳導(dǎo)阻滯

E.房顫

答案：D

164、單選AC曰宜用于()o

A.高而用合并高鉀血癥

B.高血壓并發(fā)感染性休克

C.高血壓合并糖尿病腎病

D.高血壓合并妊娠

E.高血壓合并雙側(cè)腎動脈狹窄

答案：C

165、單選風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者發(fā)生心房顫動后常見的并發(fā)癥是()o

A.心源性腦缺血綜合征

B.動脈栓塞

C.肺部感染

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

答案：B

166、單選下列哪項不是慢性心功能不全的代償調(diào)節(jié)機(jī)制()o

A.交感神經(jīng)興奮

B.水鈉潴留

C.迷走神經(jīng)興奮

D.心肌肥厚

E.心房鈉尿肽(又稱心房肽、心鈉素)釋放

答案：C

167、單選急性局限性前壁心肌梗死。心電圖特征性改變見于()o

A.V1、VI、V3

B.V3、V4、V5

C.VI?V5

D.I、VI、V5、V6

E.II、III、aVF

答案：B

168、單選房顫患者控制心室率在()o

A.靜息時60?80次/分，活動后＜100次/分

B.靜息時60?100次/分，活動后＜120次/分

C.無論任何情況下都應(yīng)是＜120次/分

D.靜息時50?70次/分，活動后80次/分左右

E.無論任何情況下都應(yīng)是＜100次/分

答案：A

169、單選女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓190

/HOmmHg(25.3/14.7kPa),眼底ID級，該患者診斷()。

A.3級高血壓，高危

B.2級高血壓，高危

C.3級高血壓，極高危

D.2級高血壓，中危

E.2級高血壓，極高危

答窠：C

170、單選下列體征中，對診斷感染性心內(nèi)膜炎最有意義的是()。

A.進(jìn)行性貧血

B.脾腫大

C.皮膚黏膜淤斑、瘀點

D.發(fā)熱

E.新出現(xiàn)的病理性雜音或原有雜音明顯改變

答案：E

171、單選最易引起心房顫動的疾病是()o

A.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

B.冠心病

C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

D.縮窄性心包炎

E.高血壓性心臟病

答案：C

172、單選患者女性，30歲，風(fēng)心病史5年，近日經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性

呼吸困難。查體血壓120/'85mmHg,心率88次/分，心律規(guī)整，胸骨

左緣第四肋間聞及開瓣音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心動圖

示單純性二尖瓣狹窄，瓣口面積約O.9cm,瓣下腱索無明顯增厚粘連

及鈣化，治療宜選用()c

A.開胸閉式分離術(shù)

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

D.開胸直視分離術(shù)

E.強(qiáng)心藥物治療

答案：C

1731單選下列選項中，對診斷腎動脈狹窄最有意義的是()o

A.病人年輕

B.起病急，血壓顯著增高

C.常無高血壓家族史

D.卜腹部聞及而管雜音

E.降壓藥物治療效果不佳

答案：D

174、單選急性左心衰竭主要表現(xiàn)為()o

A.發(fā)作性喘息

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難

D.進(jìn)行性加重的呼吸困難

E.勞力性呼吸困難

答案：C

175,單選應(yīng)用降壓藥物治療2周后，血壓控制。出現(xiàn)兩下肢踝部水腫，

系由下列何種藥物引起的可能性大()。

A.利血平

B.卡托普利

C.美托洛爾(倍他樂克)

D.甲基多巴

E.氨氯地平(絡(luò)活喜)

答案：E

1761單選A型預(yù)激綜合征特征是()。

A.QRS波群起始部有DEItA波

B.QnS波群主波在VI導(dǎo)聯(lián)向下，V5、V6導(dǎo)聯(lián)向上

C.P-R間期＜0.12秒

D.QRS波群主波均向上

E.ST-T呈繼發(fā)性改變

答案：D

177：單選以下哪一種情況不宜用血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭()o

A.心力衰竭伴低血壓或血容量不足

B.心力衰竭伴高血壓

C.心力衰竭伴低血鉀

D.心力衰竭伴心動過緩

E.心力哀竭伴心房顫動

答案：A

178.單選下述心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛，除了()。

A.初發(fā)勞力性心絞痛

B.惡化勞力性心絞痛

C.梗