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文檔簡介

尿石癥病人的處理原則【處理原則】一、病因治療：

甲狀旁腺功能亢進引起，可切除腺瘤；尿路梗阻引起者解除梗阻。二、保守治療：

結石＜0.6cm并光滑，無尿路梗阻，無感染、純尿酸或胱氨酸結石的病人。直徑＜0.4cm表面光滑的結石，多能自行排出。

1.水化療法

①大量飲水：保持每日飲水2500~3000ml，尿量大于2000ml，大量飲水配合利尿解痙藥利于結石排出。

②食物療法：含鈣結石：→低鈣、低蛋白、低鈉飲食重點限制攝入含草酸多的食物，如菠菜、甜菜、茶。2.藥物治療：①解痙止痛：主要治療腎絞痛。常用藥物有阿托品、哌替啶，應用鈣離子通道阻滯劑、吲哚美辛、黃體酮等也可緩解腎絞痛。②防治感染：根據尿細菌培養藥敏試驗選用有效抗生素③調節尿pH：增高結石的溶解度。④中西醫結合治療：中藥和針灸⑤調節代謝：乙酰半胱氨酸有溶石作用，別嘌醇可降低尿酸含量【處理原則】3.體外沖擊波碎石：腎、輸尿管上段＜2cm的結石，腎功能正常者，成功率達90%左右，（液-電效應）。

適應癥：絕大多數腎和輸尿管結石的首選方法（適用腎結石小于2cm，輸尿管上段結石小于1.5cm)。禁忌癥：結石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管疾病、安置心臟起搏器者、急性尿路感染者、育齡女性輸尿管下段結石、過度肥胖等。局限性：對胱氨酸和草酸鈣結石，較大的結石效果差。【處理原則】體外沖擊波碎石（ESWL）：在X線、B超定位下，將沖擊波聚焦后，作用于結石使之裂解，然后隨尿流排出。【處理原則】三、手術治療：1.非開放手術內鏡取石或碎石術：

①輸尿管鏡取石或碎石術；②經皮腎鏡取石或碎石術；③腹腔鏡輸尿管取石。2.開放性手術僅少數病人使用，如結石遠端梗阻，泌尿系畸形，非手術治療失敗，腎積水感染嚴重等。手術方法有

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