醫院感染防控：實務與文書準備策略本課件旨在全面解析醫院感染防控的實踐操作與文書資料準備策略。通過系統學習，您將掌握感染控制的核心要點，提升防控技能，為患者安全保駕護航。本次課程涵蓋醫院感染的定義、危害、防控目標、管理架構、監測體系、手衛生、隔離措施、抗菌藥物管理、環境衛生、應急預案、法律法規、文書資料、質量評價及未來發展趨勢等內容。希望通過本次課程，能夠提升您在醫院感染防控領域的能力，為構建安全、高效的醫療環境貢獻力量。醫院感染的定義與范圍醫院感染，又稱醫院獲得性感染，指患者在住院期間或在醫療機構內接受診療過程中發生的感染，不包括入院前已存在或處于潛伏期的感染。其范圍廣泛，包括手術部位感染、呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染等多種類型。了解醫院感染的定義與范圍，是有效開展感染防控工作的基礎，有助于我們精準識別風險，制定針對性措施。定義住院期間或醫療機構內發生的感染，不包括入院前已存在或潛伏期的感染。范圍涵蓋手術部位、呼吸道、泌尿道、血液等多種類型，涉及各個科室。醫院感染的危害性及影響醫院感染不僅威脅患者的生命安全，延長住院時間，增加醫療費用，還可能導致患者出現后遺癥，甚至死亡。同時，醫院感染也會增加醫護人員的職業暴露風險，影響醫院的聲譽和社會形象。因此，充分認識醫院感染的危害性及影響，有助于我們提高防控意識，采取有效措施，最大限度地降低感染風險。1患者安全直接威脅患者生命安全，增加并發癥風險。2醫療成本延長住院時間，增加醫療費用支出。3醫護人員增加職業暴露風險，影響身心健康。4社會影響損害醫院聲譽，影響社會信任度。醫院感染控制的重要性醫院感染控制是保障醫療質量和患者安全的重要環節。通過有效的感染控制，可以降低感染發生率，縮短住院時間，節約醫療資源，提升醫療服務質量。同時，良好的感染控制還能保護醫護人員的健康，維護醫院的良好形象。因此，加強醫院感染控制，是現代醫院管理的重要組成部分。保障安全降低感染風險，保障患者生命安全。節約資源縮短住院時間，減少醫療費用支出。保護健康保護醫護人員健康，維護醫院形象。醫院感染控制的目標與策略醫院感染控制的目標是最大限度地降低醫院感染的發生率，保障患者和醫護人員的安全。為此，我們需要采取綜合性的控制策略，包括建立完善的管理體系、加強監測與預警、規范手衛生、嚴格隔離措施、合理使用抗菌藥物、加強環境衛生管理等。通過多管齊下，才能有效地控制醫院感染。管理體系建立完善的感染控制組織架構和制度。監測預警加強感染監測，及時發現和控制感染源。綜合措施規范手衛生、隔離措施、抗菌藥物使用等。醫院感染管理組織架構醫院感染管理需要建立健全的組織架構，明確各部門的職責，形成全院上下齊抓共管的局面。通常包括感染控制委員會、感染控制小組和感染控制專職人員。感染控制委員會是最高決策機構，負責制定感染控制政策和規劃；感染控制小組負責具體實施感染控制措施；感染控制專職人員負責日常的監測、培訓和指導。1感染控制委員會2感染控制小組3感染控制專職人員感染控制委員會的職責感染控制委員會是醫院感染控制的領導機構，其主要職責包括：制定醫院感染控制的政策和規劃；審批感染控制相關的規章制度；組織開展感染控制的培訓和宣傳；監督檢查各部門的感染控制工作；評估醫院感染控制的效果；處理醫院感染相關的突發事件等。委員會成員應包括醫院領導、臨床科室主任、醫技科室主任、護理部主任、感染控制專職人員等。制定政策制定醫院感染控制的政策和規劃。審批制度審批感染控制相關的規章制度。監督檢查監督檢查各部門的感染控制工作。感染控制小組的構成感染控制小組是感染控制委員會的執行機構，由臨床醫生、護士、微生物檢驗人員、藥劑師、院感專職人員等組成。小組的主要任務是根據感染控制委員會的決議，制定具體的感染控制措施，并組織實施。他們需要定期對各科室進行巡查，指導科室人員正確執行感染控制規范，并及時處理感染事件。1臨床醫生2護士3微生物檢驗人員4藥劑師5院感專職人員感染控制專職人員的配備醫院應配備足夠的感染控制專職人員，負責日常的感染監測、培訓、指導和管理工作。專職人員應具備相關的專業知識和技能，熟悉感染控制的各項規范和流程。他們的主要職責包括：收集和分析感染監測數據；制定和實施感染控制計劃；組織和開展感染控制培訓；指導臨床科室正確執行感染控制措施；參與醫院感染爆發的調查和處理等。1:100床位比例感染控制專職人員與床位數的合理比例。專業資質專業資質具備相關的醫學或護理專業背景。醫院感染監測體系醫院感染監測是及時發現和控制感染源的重要手段。通過建立完善的監測體系，可以動態掌握醫院感染的發生情況，分析感染的危險因素，評估感染控制措施的效果。監測體系應包括：明確的監測目標和范圍；標準化的監測方法和流程；可靠的數據收集和分析系統；及時的數據反饋和改進機制。監測目標1監測方法2數據分析3反饋改進4監測指標的選擇與定義選擇合適的監測指標是保證監測質量的關鍵。監測指標應具有代表性、敏感性和特異性，能夠反映醫院感染的真實情況。常用的監測指標包括：醫院感染發生率、特定部位感染率、特定病原菌感染率、抗菌藥物使用率等。同時，需要對監測指標進行明確的定義，確保數據的準確性和可比性。1代表性能夠反映醫院感染的整體情況。2敏感性能夠及時發現感染病例。3特異性能夠區分醫院感染與社區感染。數據收集與分析方法數據收集是監測工作的基礎，需要建立標準化的數據收集流程，確保數據的完整性和準確性。常用的數據收集方法包括：查閱病歷、實驗室報告、抗菌藥物處方等。數據分析是監測工作的核心，需要運用統計學方法，分析感染的分布、趨勢和危險因素，為制定感染控制措施提供依據。1數據收集2數據錄入3數據分析監測結果的反饋與改進監測結果的反饋是實現持續改進的關鍵。應定期將監測結果反饋給臨床科室、醫院領導和相關部門，及時通報感染情況，分析存在的問題，提出改進建議。同時，應根據監測結果，不斷調整和完善感染控制措施，形成持續改進的PDCA循環，提升感染控制水平。監測結果結果反饋改進措施效果評估重點部門感染監測某些科室由于患者病情危重、侵入性操作多等原因，感染風險較高，需要加強監測。這些重點部門包括：ICU、手術室、血液科、新生兒科等。針對這些部門，應制定專門的監測計劃，加強對特定部位感染、特定病原菌感染和抗菌藥物使用情況的監測，及時發現和控制感染風險。ICU重癥患者，免疫力低下，侵入性操作多。手術室手術部位感染風險高。血液科免疫抑制患者，易發生機會性感染。臨床微生物實驗室的作用臨床微生物實驗室是醫院感染控制的重要技術支持部門。其主要作用包括：對感染標本進行病原菌的鑒定和藥敏試驗；監測病原菌的耐藥性變化；參與醫院感染爆發的調查和溯源；為臨床醫生提供合理的抗菌藥物選擇建議。因此，加強臨床微生物實驗室的建設，提升其技術水平，對于醫院感染控制至關重要。病原鑒定準確鑒定感染病原菌。藥敏試驗監測病原菌耐藥性。爆發溯源參與感染爆發調查。環境衛生學監測醫院環境是病原菌傳播的重要場所。通過環境衛生學監測，可以了解醫院環境的污染情況，評估清潔消毒的效果，及時發現和控制環境污染。監測內容包括：空氣、物體表面、醫療器械等的細菌總數、致病菌檢出率等。根據監測結果，應及時采取相應的清潔消毒措施，改善醫院環境衛生狀況。空氣監測空氣細菌總數和致病菌檢出率。物體表面監測物體表面細菌總數和污染情況。醫療器械監測醫療器械消毒滅菌效果。手衛生管理：規范與實踐手衛生是預防醫院感染最簡單、最有效的方法。通過規范的手衛生操作，可以有效清除手部的病原菌，切斷傳播途徑。手衛生規范包括：洗手指征、洗手方法、手消毒劑的選擇和使用等。在實踐中，應加強對手衛生的培訓和宣傳，提高醫護人員的手衛生意識和依從性。1洗手指征明確洗手時機。2洗手方法規范洗手步驟。3手消毒劑正確選擇和使用手消毒劑。手衛生設施的配備充足的手衛生設施是保證手衛生依從性的重要條件。醫院應在所有診療區域、病房、衛生間等場所配備足夠的洗手設施，包括洗手池、洗手液、擦手紙等。同時，應在床旁、治療車等位置配備速干手消毒劑，方便醫護人員隨時進行手消毒。定期檢查和維護手衛生設施，確保其正常使用。洗手池配備足夠的洗手池，方便醫護人員洗手。速干手消毒劑在床旁配備速干手消毒劑，方便隨時消毒。手衛生技術的培訓定期開展手衛生技術的培訓，是提高手衛生質量的重要措施。培訓內容包括：手衛生的重要性、洗手指征、洗手方法、手消毒劑的選擇和使用等。培訓形式可以多樣化，包括課堂講授、視頻演示、實踐操作等。通過培訓，使醫護人員掌握正確的手衛生技術，提高手衛生依從性。重要性強調手衛生在預防感染中的作用。1洗手方法規范洗手步驟和技巧。2消毒劑正確選擇和使用手消毒劑。3手衛生依從性的監測手衛生依從性監測是評估手衛生效果的重要手段。通過監測，可以了解醫護人員的手衛生行為，發現存在的問題，及時進行干預。常用的監測方法包括：直接觀察、間接監測等。監測結果應定期反饋給醫護人員和醫院領導，并根據監測結果，制定相應的改進措施，提高手衛生依從性。1直接觀察2間接監測3結果反饋隔離措施：標準與加強隔離措施是控制醫院感染傳播的重要手段。包括標準預防和加強預防兩種類型。標準預防是指對所有患者都采取相同的防護措施，包括手衛生、使用防護用品、安全處置銳器等。加強預防是指針對特定傳播途徑的感染性疾病，采取額外的隔離措施，包括空氣傳播隔離、飛沫傳播隔離和接觸傳播隔離。標準預防適用于所有患者，包括手衛生、防護用品等。加強預防針對特定傳播途徑的疾病，采取額外隔離措施。空氣傳播隔離空氣傳播隔離適用于通過空氣傳播的感染性疾病，如麻疹、水痘、肺結核等。隔離措施包括：將患者安置在單人房間或負壓病房；醫護人員進入病房時應佩戴醫用防護口罩；限制患者的活動范圍；加強病房的通風消毒等。同時，應注意對接觸者進行醫學觀察，及時發現和控制新的感染病例。1單人病房安置在單人房間或負壓病房。2防護口罩醫護人員佩戴醫用防護口罩。3限制活動限制患者的活動范圍。飛沫傳播隔離飛沫傳播隔離適用于通過飛沫傳播的感染性疾病，如流感、百日咳、流行性腦脊髓膜炎等。隔離措施包括：將患者安置在單人房間；醫護人員進入病房時應佩戴醫用外科口罩；患者在咳嗽或打噴嚏時應用紙巾遮掩口鼻；加強病房的通風消毒等。同時，應注意對接觸者進行醫學觀察，及時發現和控制新的感染病例。醫用口罩醫護人員佩戴醫用外科口罩。遮掩口鼻患者咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。通風消毒加強病房的通風消毒。接觸傳播隔離接觸傳播隔離適用于通過直接或間接接觸傳播的感染性疾病，如多重耐藥菌感染、腹瀉等。隔離措施包括：將患者安置在單人房間；醫護人員進入病房時應穿隔離衣、戴手套；接觸患者后應立即洗手或手消毒；加強病房的清潔消毒；限制患者的活動范圍等。同時，應注意對接觸者進行篩查，及時發現和控制新的感染病例。單人病房將患者安置在單人房間。隔離衣手套醫護人員穿隔離衣、戴手套。接觸后洗手接觸患者后立即洗手消毒。防護用品的使用規范正確使用防護用品是保護醫護人員的重要措施。常用的防護用品包括：醫用口罩、醫用防護口罩、隔離衣、手套、防護眼鏡、面罩等。應根據不同的診療操作和感染風險，選擇合適的防護用品。使用前應檢查防護用品的質量，確保其完好無損。使用后應正確脫卸和處理防護用品，防止交叉感染。醫用口罩醫用防護口罩隔離衣醫務人員職業暴露防護醫務人員在工作中可能面臨多種職業暴露風險，包括銳器傷、血液體液暴露、呼吸道傳染病等。醫院應建立完善的職業暴露防護制度，包括：提供必要的防護用品、開展職業暴露風險評估、進行職業暴露后的處理和隨訪等。醫務人員應提高自我保護意識，嚴格遵守操作規程，降低職業暴露風險。銳器傷銳器傷預防針刺傷、切割傷等。血液暴露血液暴露避免接觸患者血液體液。銳器傷的預防與處理銳器傷是醫務人員常見的職業暴露風險。預防銳器傷的關鍵在于：使用安全型注射器等安全裝置；避免回套針頭；安全處置使用過的銳器。一旦發生銳器傷，應立即進行處理，包括：清洗傷口、評估感染風險、進行必要的醫學干預（如注射免疫球蛋白、抗病毒藥物等）、進行隨訪觀察等。安全裝置使用安全型注射器等。1避免回套避免回套針頭。2安全處置安全處置使用過的銳器。3疫苗接種的重要性疫苗接種是預防傳染病最有效的方法之一。醫院應為醫務人員提供必要的疫苗接種，包括流感疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、水痘疫苗等。通過疫苗接種，可以提高醫務人員的免疫力，降低感染風險，保護自身健康和患者安全。同時，應鼓勵患者接種疫苗，預防相關傳染病的發生。1保護醫務人員提高免疫力，降低感染風險。2保護患者預防相關傳染病的發生。抗菌藥物合理使用管理抗菌藥物的過度使用是導致細菌耐藥性的重要原因。醫院應加強抗菌藥物的合理使用管理，包括：建立抗菌藥物管理委員會；制定抗菌藥物使用規范；加強抗菌藥物使用的監測和評估；實施處方點評制度；開展抗菌藥物合理使用培訓等。通過多管齊下，控制抗菌藥物的使用，延緩細菌耐藥性的產生。1管理委員會成立抗菌藥物管理委員會。2使用規范制定抗菌藥物使用規范。3監測評估加強抗菌藥物使用監測。抗菌藥物管理委員會的職能抗菌藥物管理委員會是醫院抗菌藥物合理使用的領導機構，其主要職能包括：制定抗菌藥物管理政策和制度；審批抗菌藥物處方權限；組織開展抗菌藥物合理使用培訓；監督檢查抗菌藥物使用情況；評估抗菌藥物使用效果和耐藥性變化；處理抗菌藥物使用相關的突發事件等。委員會成員應包括醫院領導、臨床科室主任、藥劑科主任、感染控制專職人員等。1政策制定2處方權限3使用培訓抗菌藥物使用的監測與評估抗菌藥物使用的監測與評估是了解抗菌藥物使用情況、評估合理用藥效果的重要手段。監測內容包括：抗菌藥物使用率、特定抗菌藥物使用量、特定感染患者的抗菌藥物使用情況等。評估內容包括：抗菌藥物使用的適宜性、療效、不良反應和耐藥性變化等。根據監測和評估結果，應及時調整抗菌藥物使用策略，提高合理用藥水平。使用率監測抗菌藥物使用率和使用量。適宜性評估抗菌藥物使用的適宜性。療效評估抗菌藥物治療效果。處方點評制度處方點評制度是規范抗菌藥物使用、提高處方質量的重要措施。醫院應建立完善的處方點評制度，對抗菌藥物處方進行定期或不定期點評，發現不合理用藥問題，及時進行干預。點評內容包括：診斷是否明確、用藥是否合理、劑量是否適當、療程是否規范等。點評結果應及時反饋給處方醫生，并進行必要的培訓和指導。處方審核醫院環境衛生管理醫院環境衛生是控制醫院感染傳播的重要環節。醫院應建立完善的環境衛生管理制度，包括：清潔消毒制度、通風制度、廢物管理制度等。定期對醫院環境進行清潔消毒，保持空氣清新，及時處理醫療廢物，減少環境污染，為患者和醫護人員創造一個清潔、安全的醫療環境。清潔消毒定期清潔消毒醫院環境。通風保持空氣清新。廢物管理及時處理醫療廢物。清潔消毒制度的建立醫院應根據不同區域和不同物品的感染風險，制定相應的清潔消毒制度。高風險區域（如手術室、ICU）應進行嚴格的清潔消毒，低風險區域（如普通病房、辦公室）可進行常規清潔。清潔消毒劑的選擇應符合國家標準，使用方法應正確規范。定期對清潔消毒效果進行監測，確保清潔消毒質量。區域劃分根據風險劃分清潔區域。1消毒劑選擇選擇合適的消毒劑。2效果監測定期監測消毒效果。3消毒劑的選擇與使用消毒劑的選擇應根據消毒對象和消毒目的進行。常用的消毒劑包括：含氯消毒劑、過氧化氫消毒劑、戊二醛消毒劑等。使用消毒劑時應注意：濃度要準確、作用時間要足夠、操作方法要規范、防護措施要到位。同時，應注意消毒劑的有效期和儲存條件，防止消毒效果降低或產生不良反應。含氯消毒劑過氧化氫消毒劑醫療廢物管理：分類與處理醫療廢物是醫院感染的重要來源。醫院應嚴格按照國家規定，對醫療廢物進行分類收集、包裝、暫存和轉運。醫療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物五類。不同類別的醫療廢物應采用不同的處理方法，如焚燒、高溫消毒等。嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，防止污染環境和傳播疾病。1分類收集2包裝暫存3安全轉運醫院感染爆發應急預案醫院感染爆發是嚴重的公共衛生事件。醫院應制定完善的應急預案，明確爆發的早期識別、報告流程、應急處置、信息溝通等環節。定期進行應急演練，提高醫務人員的應急反應能力。一旦發生爆發，應立即啟動應急預案，采取果斷措施，控制疫情蔓延，保護患者和醫護人員的健康。早期識別應急報告疫情控制總結評估爆發的早期識別早期識別是控制爆發的關鍵。醫院應加強對醫院感染的監測，密切關注感染病例的變化趨勢，及時發現異常情況。當出現以下情況時，應高度警惕爆發的可能：短時間內出現大量感染病例；感染病例的病原菌類型異常；感染病例的耐藥性譜異常；出現不明原因的聚集性感染等。一旦發現可疑情況，應立即進行調查核實。病例增多短時間內出現大量感染病例。病原異常感染病例的病原菌類型異常。耐藥異常感染病例的耐藥性譜異常。應急處置流程應急處置流程應包括：立即向醫院領導和相關部門報告；組織專家進行調查和評估；采取必要的隔離措施；加強對感染病例的治療和管理；開展流行病學調查，尋找感染來源；采取相應的控制措施，如加強環境消毒、限制人員流動等；及時向衛生行政部門報告。在處置過程中，應注意保護患者隱私，防止恐慌情緒蔓延。流行病學調查信息報告與溝通信息報告與溝通是控制爆發的重要環節。醫院應建立暢通的信息報告渠道，確保信息及時、準確地傳遞。一旦發生爆發，應立即向衛生行政部門報告，并及時向公眾發布疫情信息，回應社會關切。同時，應加強與患者及家屬的溝通，告知疫情情況和防控措施，消除其顧慮，爭取其配合。及時報告確保信息及時傳遞。1準確報告確保信息準確無誤。2公開透明及時向公眾發布信息。3感染控制相關法律法規醫院感染控制涉及多個法律法規，包括《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《侵權責任法》等。醫院應認真學習和遵守相關法律法規，依法開展感染控制工作，保障患者和醫護人員的合法權益。同時，應加強對醫務人員的法律法規培訓，提高其法律意識和責任意識。傳染病防治法醫療機構管理條例傳染病防治法解讀《傳染病防治法》是規范傳染病防控工作的重要法律。其中，對醫療機構在傳染病防控方面的職責作出了明確規定，包括：建立傳染病疫情報告制度；采取必要的隔離、消毒、防護措施；對傳染病病人進行救治；配合衛生行政部門開展調查和控制等。違反《傳染病防治法》將承擔相應的法律責任。1疫情報告2隔離防護3病人救治醫療機構管理條例《醫療機構管理條例》是規范醫療機構管理的重要法規。其中，對醫療機構的感染控制工作提出了明確要求，包括：建立感染控制組織；制定感染控制制度；開展感染監測；采取感染控制措施等。醫療機構違反《醫療機構管理條例》，將受到相應的行政處罰。組織機構建立感染控制組織。規章制度制定感染控制制度。感染監測開展感染監測工作。侵權責任法相關規定《侵權責任法》對因醫療行為造成的損害賠償作出了規定。如果因醫療機構的過錯導致患者發生醫院感染，造成損害，患者有權要求醫療機構承擔侵權責任。因此，醫療機構應加強感染控制工作，避免因感染導致患者損害，引發醫療糾紛。賠償責任賠償責任因過錯造成損害，承擔賠償責任。感染控制文書資料完善的文書資料是醫院感染控制工作的重要組成部分。醫院應建立規范的文書資料管理制度，包括：感染控制計劃書、監測數據記錄、培訓記錄、檢查記錄、改進措施追蹤等。這些文書資料是評價感染控制工作效果的重要依據，也是應對醫療糾紛的重要證據。計劃書感染控制計劃書。監測記錄監測數據記錄。培訓記錄培訓記錄。感染控制計劃書的編寫感染控制計劃書是指導醫院感染控制工作的綱領性文件。應根據醫院的實際情況，制定切實可行的感染控制計劃。計劃書應包括：醫院感染控制的目標、任務、措施、責任部門和完成時限等。定期對計劃書進行評估和修訂，確保其適應醫院感染控制的需要。目標制定明確感染控制目標。1措施制定制定具體控制措施。2責任落實明確責任部門和人員。3監測數據的記錄與分析監測數據的記錄應真實、完整、準確。應建立統一的數據記錄表格，規范數據的填寫和保存。對監測數據進行定期分析，了解醫院感染的發生情況、流行趨勢和危險因素。分析結果應及時反饋給臨床科室和醫院領導，為制定感染控制措施提供依據。1真實完整記錄真實完整的數據。2定期分析定期進行數據分析。3及時反饋及時反饋分析結果。培訓記錄的保存醫院應建立完善的培訓記錄管理制度，對所有感染控制培訓活動進行詳細記錄，包括：培訓時間、地點、內容、參加人員、授課教師、考核結果等。培訓記錄應長期保存，作為評價培訓效果和應對醫療糾紛的重要依據。同時，應定期對培訓記錄進行整理和歸檔，方便查閱和使用。1詳細記錄2長期保存3定期歸檔檢查記錄的規范醫院應定期對各科室的感染控制工作進行檢查，檢查內容包括：手衛生依從性、隔離措施落實情況、抗菌藥物使用情況、環境衛生狀況等。檢查記錄應詳細、客觀地反映檢查結果，并提出整改建議。檢查記錄應由檢查人員和被檢查科室負責人簽字確認，并長期保存。手衛生檢查手衛生依從性。隔離措施檢查隔離措施落實情況。抗菌藥物檢查抗菌藥物使用情況。改進措施的追蹤對檢查中發現的問題，應制定相應的改進措施，并明確責任部門和完成時限。定期對改進措施的落實情況進行追蹤，評估改進效果。對未按時完成或改進效果不佳的，應分析原因，重新制定改進措施，確保問題得到有效解決。改進措施的追蹤記錄應長期保存，作為評價感染控制工作效果的重要依據。發現問題制定措施追蹤落實評估效果醫院感染病例報告制度建立完善的醫院感染病例報告制度是及時發現和控制醫院感染的重要保障。所有醫務人員均有義務報告發現的醫院感染病例。報告內容應包括：患者基本信息、感染部位、病原菌類型、抗菌藥物使用情況等。報告應及時、準確，并按照規定的流程進行上報。病例報告單報告流程及內容醫院感染病例報告流程應明確、簡便。醫務人員發現可疑病例后，應立即向科室負責人報告，科室負責人核實后，應及時向醫院感染管理部門報告。報告內容應包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、感染部位、病原菌類型、抗菌藥物使用情況、報告人姓名等。醫院感染管理部門接到報告后，應及時進行調查核實。發現病例1科室報告2院感報告3報告時限要求醫院感染病例報告應及時，一般要求在發現病例后24小時內完成報告。對于爆發或疑似爆發事件，應立即報告，不得遲報、瞞報、謊報。對于遲報、瞞報、謊報的，將追究相關人員的責任。及時報告有助于及時采取控制措施，防止疫情蔓延。24小時24小時一般病例24小時內報告。立即報告立即報告爆發或疑似爆發事件立即報告。醫院感染控制質量評價醫院應定期對感染控制工作質量進行評價，了解工作效果，發現存在的問題，持續改進。評價內容包括：感染控制組織管理、感染監測、手衛生、隔離措施、抗菌藥物管理、環境衛生、應急處置等。評價方法包括：查閱資料、現場觀察、問卷調查