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文檔簡介
小兒動靜脈穿刺
——一、穿刺針的選擇1、動脈穿刺針二、穿刺特殊輔助工具1、動脈穿刺工具固定架導絲：5F包中導絲2、靜脈穿刺工具超聲：超聲定位；超聲引導下穿刺四、動脈穿刺置管1、腕部墊高，手背伸50-60度，充分暴露穿刺部位并固定2、觸摸定位（指尖觸摸），選擇適當?shù)倪M針點3、適當?shù)倪M針角度4、針尖斜面朝下5、直接置入法
貫穿法
導絲引導6、肱動脈、股動脈無菌操作測壓裝置連接正確，無松動小兒置管成功后要可靠的固定腕部及前臂盡量減少沖洗，沖洗量不要過大，注意沖洗速度，在小嬰兒橈動脈僅注0.5-1ml即可逆流入腦血管動脈內(nèi)不應(yīng)注入采血樣時抽出的血，采血后最好用小量淡肝素鹽水沖洗新生兒及個別小體重嬰兒股動脈穿刺置管可能發(fā)生與灌注相關(guān)的并發(fā)癥注意事項五、深靜脈穿刺置管1、頸內(nèi)靜脈體位：面朝左，頭低腳高約20度，肩下墊高以減少頸部凹陷充分暴露。應(yīng)注意嬰幼兒頭大頸短，頸內(nèi)靜脈與頸動脈常有重疊，穿刺時側(cè)頭不應(yīng)超過45度，否則重疊機會增大。定位：胸鎖乳突肌中點觸摸頸動脈，平甲狀軟骨（體重<15kg）或環(huán)甲膜（體重>15kg）水平，貼動脈外側(cè)進針；或胸鎖乳突肌胸骨頭與鎖骨頭分叉點進針。進針角度與皮膚呈30度，方向指向足端或同側(cè)乳頭。進針深度與患兒大小胖瘦有關(guān)，一般2cm左右。2、股靜脈：注意角度及進針點的選擇3、鎖骨下靜脈深靜脈置管深度上腔靜脈：穿刺點沿靜脈走向到右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第3肋間隙頸內(nèi)靜脈：身高<100cm，深度=身高/10-1；身高>100cm，深度=身高/10-2。
鎖骨下靜脈要置入略深1-2
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