肺的健康與生活質量V1.1

人活一口氣氣順心順萬事順肺為什么容易受到傷害？與外界相通吐故納新，呼與吸的交融肺很稚嫩返流、誤吸的困擾為什么會這樣？我到底那個臟器出了問題？我得了什么病？怎么辦？生活質量明顯下降還我一個健康的肺!!!煙草科技接軌

COPD的治療目的減慢病情進展減緩癥狀提高運動耐量改善健康狀況防治并發癥防治急性加重發作降低死亡率今天你將學到:我對吃的是不是要注意什么?我該多久去復診?我是不是要多休息少活動?我是不是要保持體重?經常有報紙提到靈丹妙藥,我是否應該試試?如何進行家庭氧療？慢阻肺是什么?慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病(英文縮寫COPD)是一種以氣流受限為特征的疾病，這種氣流受限通常呈進行性發展，且不完全可逆，多與肺部對有害顆粒物或有害氣體的異常炎癥反應有關包括慢性支氣管炎和/或肺氣腫。慢性阻塞性肺疾病的特征慢性：指長期的阻塞性：意味著氣道變窄，使空氣進出肺部受限，包括呼氣和吸氣肺：是指病變發生在肺和氣道疾病：是一種疾病，而非老化、衰退慢阻肺的主要癥狀：長期咳嗽、咳痰、活動后呼吸困難但有的慢阻肺患者有可能沒有任何癥狀，但肺功能已經很差、惡化怎么簡單判斷是否患有慢阻肺?Age=年齡>40yrBreathlessness=呼吸困難Cough/Cigarette=咳嗽或抽煙三者有其二，即可考慮患者有慢阻肺，應到醫院就診進行肺功能檢查.引起慢阻肺的主要原因是什么?感染大氣污染,化學氣體或煙霧,粉塵吸煙過敏因素其他…外界因素自身因素遺傳氣道高反應性出生體重年齡吸煙是COPD的最主要危險因素全球每8秒中即有一人死于煙草WHO估計全世界有11億人吸煙，至2025年將增加到16億人。在中、低收入國家，吸煙率快速上升。中國的吸煙人數約有3億。COPD的患者中80％吸煙或曾經吸煙。吸煙總數與發生COPD風險有量效關系。得慢阻肺病的人多不多?

2005年流行病學資料國家十五攻關項目北京、上海、廣州、沈陽、天津、重慶、西安≥40歲20245人COPD總患病率8.2％

南美亞洲太平洋地區美國有范圍的數據，用的是中位數**中度至重度COPD>30歲全球：COPD的患病率*1.WHOreport:Globalsurveillance,preventionandcontrolofchronicrespiratorydiseases:acomprehensiveapproach,2007.2.Chan-YeungMetal.IntJTubercLungDis2004;8:2–14.3.ZhongNetal.AmJRespirCritCareMed2007;176:753–760.4.EuropeanLungWhiteBook,2003.5.CrockettAJetal.EconomicCaseStatementChronicObstructiveDisease(COPD).AustralianLungFoundation2002.全球中國歐洲4–12%140歲以上成年人中>10%的

16.3%1,28.2%34–10%46.8%155歲以上男性中5%1加拿大印度土耳其7.7%17.0%14.7%5**澳大利亞患病率我國COPD流行概況(2005年)城市男性(%)女性(%)總患病率

(%)北京11.94.58.0上海10.63.46.5廣州15.94.89.4沈陽9.56.07.4天津14.06.59.6重慶24.48.113.8西安8.12.95.4總體12.45.18.21,PXRan,etal.10thAPSR2005中國約有4300萬COPD患者得慢阻肺病的人多不多(≥40歲)?慢阻肺有什么危害?慢阻肺可導致:粘液纖毛功能障礙氣流受限支氣管痙攣肺動脈高壓、肺心病全身效應低氧血癥、高碳酸血癥，2型呼吸衰竭死亡健康人慢阻肺患者肺部炎癥全身炎癥COPD肺部炎癥通過全身炎癥，引起其它全身效應COPD炎癥對全身效應的作用19.30%(1.4M)腫瘤19.10%(1.4M)腦血管疾病17.60%(1.28M)COPD15.0%(1.0M)心血管疾病1.2%(90,000)糖尿病0%2%4%6%8%10%12%14%16%18%20%死因%（2000年）COPD是中國主要致死性疾病(2000年數據)MOHDiseaseControlDepartmentandNCDC.ReportonChronicDiseaseinChina.2006.KongLingzhi.2005ReportinNCDCAnnualConference.中國：COPD病情被嚴重低估中國BOLD研究中，COPD的受訪者中：只有35.1%報告一生中被診斷過支氣管炎，肺氣腫或其它COPD只有6.5%進行過肺功能檢查NanshanZhongetal.AJRCCM2007;176:753-60目前慢阻肺患者的治療情況

在我國，COPD患者住院治療情況在過去12個月內因COPD住院治療的次數ConfrontingCOPDinChina,Dataonfile43％患者至少有1次住院治療直接非醫療費用和間接損失城鎮COPD患者每年人均支出直接非醫療費用1,570元（包括交通費、營養費以及護理費等）；間接損失主要指本人及家屬的誤工。目前工作的COPD患者36%表示過去12個月因COPD誤工，每年平均誤工天數17天；大約17%的家屬因為護理COPD病人而誤工，家屬平均誤工時間每年14天。戒煙是慢阻肺的首要治療FletcherCetal.1977FEV1(25歲時的預計值%)100255075從不吸煙或不易受其影響65歲時停止吸煙45歲時停止吸煙年齡(歲)致殘規律吸煙及易受吸煙影響死亡0255075COPD與戒煙慢阻肺如何治療?穩定期治療急性加重期治療穩定期治療遠離有害因素接種疫苗藥物治療針對癥狀和炎癥:采用吸入支氣管擴張劑聯合吸入糖皮質激素治療(如舒利迭)針對癥狀:支氣管擴張劑針對炎癥:如糖皮質激素應避免長期應用全身激素治療。運動康復鍛練,深緩腹式呼吸,縮唇呼氣低氧血癥患者，也可考慮應用長期氧療。手術治療

藥物治療早期和持續規律治療的重要性大部分的慢阻肺患者的氣流阻塞性病變在早期是可逆的，故提倡要早期治療對于已形成的慢性病變，通過積極防治，也可防治病情的進一步加重COPD不會自行消失，它需要治療，而且越早治越好早期和持續規律治療的重要性(續)首選吸入支氣管擴張劑和糖皮質激素的聯合制劑,應早期和持續規律地使用，而不只作為暫時緩解癥狀之用長期氣流阻塞造成氣短、呼吸困難，使患者有不同程度的缺氧。除應用聯合制劑外，嚴重的還需長期家庭氧療應該糾正“氣短不要緊，喘了再用藥”的誤解為何COPD藥物治療主張吸入？吸入與口服的利與弊？療效不良反應全身激素治療COPD急性加重學會正確使用舒利迭舒利迭?準納器?正確使用方法舒利迭?準納器?正確使用方法舒利迭?準納器?正確使用方法滑動桿劑量指示器轉輪藥囊卷曲的密封帶空帶主輪軸藥物輸出口吸嘴主輪準納器?構造：急性加重期的治療上醫院接受健康教育,了解疾病,去除誘因控制性氧療藥物治療:支氣管擴張劑、糖皮質激素、化痰藥物、茶堿痰量增多、黃膿痰，伴有發熱者，應接受抗生素治療伴呼吸衰竭者，應選擇機械通氣支持我對吃的是不是要注意什么對飲食沒有特別禁忌相對禁忌:大豆,卷心菜,胡椒粉(產氣)只有一個原則:營養少食多餐我該多久去復診保持定期的復診覺得難受或有情況時去醫院查查我是不是要多休息少活動錯多做活動,如走路,跳舞,社區中的健身器械都對你有利,做些力所能及的家務也是有好處的.要想身體好,常把舞來跳我是不是要保持體重是的體重增加會增加你心臟的負擔同時腹部脂肪增加(腰圍增大)也會對你的肺呼吸帶來困難那是不是越瘦越好?不對,太瘦會使你的肌肉萎縮,呼吸肌同樣也會萎縮,這會導致你呼吸困難.多運動經常有報紙提到靈丹妙藥,我是否應該試試?請請教醫生,不要隨便嘗試.沒有根治的特效藥很多廣告的藥中都放了一些過大量的(如茶堿,口服糖皮質激素等等),這些藥實際很便宜,在短期使用會有不錯的