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文檔簡介

1腹腔鏡下完全腹膜外

腹股溝疝修補術（TEP）普外科三病區2腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補術（TEP）:

一種嶄新的手術方式，是在腹腔鏡的幫助下，經過腹膜外間隙，完成對腹股溝疝修補。

4

腹腔鏡下完全腹膜外腹

股溝疝修補術（TEP）:

TEP手術在一定程度上顛覆了以往的手術方式和手術理念，最符合生物及力學原理，已成為目前國內外最先進的疝修補術式。

TEP手術步驟全身麻醉取平臥位下腹正中取三個Trocar孔經腹直肌與后鞘間進入鏡頭通過鏡推法建立隧道，直達病灶分離間隙向內：分離恥骨膀胱間隙（Retzius間隙）找到疝囊將疝囊腹壁化置入補片并鋪開

置入補片并鋪開、固定

—完整覆蓋肌恥骨孔縫合Trocar孔

結束手術TEP手術的優點1.切口小，瘢痕少，美容效果好

TEP手術是一項微創技術，切口只是3個幾毫米的Trocar孔，術后瘢痕輕微，美容效果顯著。TEP手術的優點2.創傷小，并發癥少，恢復快

手術路徑簡單、直接，副損傷小，保護整個區域的完整性，術后不適感輕，恢復快，住院時間短。TEP手術的優點3.空間大、視野清楚，補片易于放置到位

腔鏡下視野放大8-16倍，解剖結構更清楚，標志更顯著，通過CO2建立氣腹，局部空間增大，補片更易準確放置到位，保證修補效果。TEP手術的優點4.避免疝的新發

TEP手術所用補片更加寬大，能夠完整覆蓋整個肌恥骨孔，可以一次性修補直疝、斜疝、股疝等，取得“一箭三雕”的效果。補片覆蓋整個肌恥骨孔TEP手術的優點5.避免疝的遺漏

術中應用腔鏡可探查是否有隱匿疝存在，如有發現，可給予及時修補，不僅避免了二次手術，更杜絕了醫療糾紛。TEP手術的優點6.對于雙側疝、復發疝的治療優勢明顯治療雙側疝時，不需增加手術切口，即可一次性完成修補；治療復發疝時可以避開原手術徑路，避免二次損傷，保證了修補的成功率。TEP手術的優點7.更符合力學原理、效果更可靠

如果把疝修補比作給水壩修閘門，傳統疝修補術是在水壩外修閘門，而TEP術則相當于在水壩內修閘門。與傳統手術相比，修補效果更可靠，復發率更低。手術要點、難點危險三角（Triangleofdanger）由輸精管、精索血管、腹膜下緣圍成其深面有髂血管走行此處損傷將導致大出血手術要點、難點疼痛三角（Triangleofpain）—位于危險三角外側—有腰叢神經的分支（生殖股神經的生殖支和股支、股神經、股外側皮神經）穿過—損傷神經會引起術后頑固性疼痛我科開展情況截止到目前，我科共計開展該類手術30余例無術后并發癥發生無復發病例無非計劃再手術病例均取得良好效果，得到了患者的認可！TEP手術經濟效益平均住院日藥占比抗菌藥物比并發癥發生率住院費用5.3天12%0%0%11326元/人TEP手術社會效益

在醫學技術發展日新月異的今天，TEP手術已被醫生和患者廣為接受，雖然開始時間晚，開展時間短，卻滿足了患者更高的需求，因而開展的數量日益增多，在疝修補術中已經占到了很高的比重。

從全省范圍來看，齊魯醫院于2013年最早開展。

開展TEP手術——勢在必行！

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