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文檔簡介
（20）年度填報單位（公章）：填報日期：河南省科學技術廳條件財務處印制單位名稱設施地點郵政編碼聯系人聯系電話從業人員情況概況現有從業人員總數：名；其中，實驗人員：名；飼養人員：名；其他人員：名；現有從業人員中取得“河南省實驗動物從業人員培訓證書”的有名。繼續教育培訓考核日期培訓考核內容參加人數本年度體檢設施運行情況是否運行是（）否（）開始運行時間若運行不正常，請說明原因。注：1、單位名稱、許可證編號、設施地點、適用范圍、法定代表人應與“許可證”內容一致，如有變化，須同時辦理變更手續；2、每一個“許可證”，應分別填寫年檢申請表，所填內容為本年度的情況；3、表格須全部填寫，不得留有空格，表格不夠使用時，可另加附頁。
生產單位情況動物生產情況級別生產量(只/年)自用量(只/年)銷售量(只/年)出售動物時，是否開具河南省實驗動物質量合格證明（選項后劃√）是（）否（）飼料生產情況飼料名稱類別生產量（T/年）自用量（T/年）銷售量（T/年）出售飼料時，是否開具河南省實驗動物質量合格證明（選項后劃√）是（）否（）申請單位意見主管領導簽字：年月日年檢結論單位公章
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